醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)與控制(ppt52頁(yè))-免費(fèi)閱讀
【正文】 ? 怕承擔(dān)責(zé)任。 新生兒在分娩過(guò)程中和產(chǎn)后獲得的感染。 ? 泌尿系統(tǒng) 臨床診斷 患者出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等尿路剌激癥狀，或有下腹觸痛、腎區(qū)叩痛，伴或不伴發(fā)熱，并具有下列情況之一： ? 1． 尿檢白細(xì)胞男性＞ 5，女性＞ 10／高倍視野，導(dǎo)尿患者應(yīng)結(jié)合尿培養(yǎng)。 ? 病原學(xué)診斷 臨床診斷基礎(chǔ)上，分泌物細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性 ? (三 ) ,器官（或腔隙）感染 無(wú)植入物手術(shù)后 30天、有植入物手術(shù)后 1年發(fā)生的與手術(shù)有關(guān)的器官或腔隙感染。（患者有局部疼痛或壓痛，無(wú)其它原因解釋） ? 病原學(xué)診斷 臨床診斷基礎(chǔ)上細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性。 ? 調(diào)整抗生素治療的有效依據(jù)是：支氣管分泌物定量培養(yǎng)或胸部影像學(xué)資料。（ 2）肺炎持續(xù)存在。如在 MRSA流行廣的醫(yī)院，開(kāi)始也可加用萬(wàn)古霉素。經(jīng)驗(yàn)性治療原則主要根據(jù)病人存在的危險(xiǎn)因素，基礎(chǔ)疾病選擇相應(yīng)的治療。 理想的 SDD用抗生素應(yīng)具備下列特點(diǎn)：（ 1）抗菌譜覆蓋腸桿菌科，假單胞菌屬各不動(dòng)桿菌屬：（ 2）粘膜不吸收或很少吸收，以保證管腔內(nèi)較高抗生素濃度。采用半臥位是簡(jiǎn)單有效的方法。厭氧菌、病毒其地位不清楚 ? （二） 機(jī)理 由于抗生素、胃液返流、基礎(chǔ)疾病及內(nèi)環(huán)境紊亂使機(jī)體產(chǎn)生應(yīng)激唾液中蛋白水解酶增加，消除了上皮細(xì)胞表面的纖維蛋白，使上皮細(xì)胞與細(xì)菌結(jié)合的受體暴露，促進(jìn)了細(xì)菌定植。常由肺炎球菌、金葡、流感嗜血桿菌、卡它球菌、大腸所致 ? 一般認(rèn)為短期使用窄譜抗生素可望預(yù)防。 醫(yī)療相關(guān)因素： 12個(gè) ? （ C）：病原學(xué)與發(fā)病機(jī)理 （一） Gˉ桿菌占 50%以上，主要為綠膿、克雷伯、流感嗜血桿菌、不動(dòng)桿菌、大腸。或血清學(xué)等診斷證據(jù)。 ? （一） 上呼吸道感染 ? 臨床診斷 ? 發(fā)熱（＞ 38度，超過(guò) 2天），有鼻咽、鼻旁竇和扁桃腺等上呼吸道急性炎癥表現(xiàn)。 ? 出現(xiàn)咳嗽、痰粘稠，肺部出現(xiàn)濕羅音，并有下列情況之一： （ 1）發(fā)熱 （ 2）白細(xì)胞總數(shù)和（或）嗜中性粒細(xì)胞比例增高。 ? 醫(yī)院獲得性肺炎 A：概況：呼吸系統(tǒng)醫(yī)院感染在我國(guó)占醫(yī)院感染的第一位： %，歐美發(fā)達(dá)國(guó)家占第二位： 15— 18%。 其次為 G+ 球菌，金葡。 ? 原有基礎(chǔ)疾病病人（糖尿病、腫瘤化療）在 ? 其喉部、直腸常有肺炎克雷伯氏菌存在，易 ? 引起下呼吸道感染。經(jīng)過(guò)移位或進(jìn)入下呼吸道及肺組織。 ? 改進(jìn)應(yīng)激性潰瘍的防治方法 預(yù)防和治療應(yīng)激性潰瘍所致消化道出血，常用藥物有抗酸劑、
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