醫(yī)院感染診斷標準與控制-免費閱讀
【正文】 ? 怕承擔責任。 新生兒在分娩過程中和產后獲得的感染。 ? 泌尿系統(tǒng) 臨床診斷 患者出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等尿路剌激癥狀，或有下腹觸痛、腎區(qū)叩痛，伴或不伴發(fā)熱，并具有下列情況之一： ? 1． 尿檢白細胞男性＞ 5，女性＞ 10／高倍視野，導尿患者應結合尿培養(yǎng)。 ? 病原學診斷 臨床診斷基礎上，分泌物細菌培養(yǎng)陽性 ? (三 ) ,器官（或腔隙）感染 無植入物手術后 30天、有植入物手術后 1年發(fā)生的與手術有關的器官或腔隙感染。（患者有局部疼痛或壓痛，無其它原因解釋） ? 病原學診斷 臨床診斷基礎上細菌培養(yǎng)陽性。 ? 調整抗生素治療的有效依據(jù)是：支氣管分泌物定量培養(yǎng)或胸部影像學資料。（ 2）肺炎持續(xù)存在。如在 MRSA流行廣的醫(yī)院，開始也可加用萬古霉素。經驗性治療原則主要根據(jù)病人存在的危險因素，基礎疾病選擇相應的治療。 理想的 SDD用抗生素應具備下列特點：（ 1）抗菌譜覆蓋腸桿菌科，假單胞菌屬各不動桿菌屬：（ 2）粘膜不吸收或很少吸收，以保證管腔內較高抗生素濃度。采用半臥位是簡單有效的方法。厭氧菌、病毒其地位不清楚 ? （二） 機理 由于抗生素、胃液返流、基礎疾病及內環(huán)境紊亂使機體產生應激唾液中蛋白水解酶增加，消除了上皮細胞表面的纖維蛋白，使上皮細胞與細菌結合的受體暴露，促進了細菌定植。常由肺炎球菌、金葡、流感嗜血桿菌、卡它球菌、大腸所致 ? 一般認為短期使用窄譜抗生素可望預防。 醫(yī)療相關因素： 12個 ? （ C）：病原學與發(fā)病機理 （一） Gˉ桿菌占 50%以上，主要為綠膿、克雷伯、流感嗜血桿菌、不動桿菌、大腸?；蜓鍖W等診斷證據(jù)。 ? （一） 上呼吸道感染 ? 臨床診斷 ? 發(fā)熱（＞ 38度，超過 2天），有鼻咽、鼻旁竇和扁桃腺等上呼吸道急性炎癥表現(xiàn)。 ? 出現(xiàn)咳嗽、痰粘稠，肺部出現(xiàn)濕羅音，并有下列情況之一： （ 1）發(fā)熱 （ 2）白細胞總數(shù)和（或）嗜中性粒細胞比例增高。 ? 醫(yī)院獲得性肺炎 A：概況：呼吸系統(tǒng)醫(yī)院感染在我國占醫(yī)院感染的第一位： %，歐美發(fā)達國家占第二位： 15— 18%。 其次為 G+ 球菌，金葡。 ? 原有基礎疾病病人（糖尿病、腫瘤化療）在 ? 其喉部、直腸常有肺炎克雷伯氏菌存在，易 ? 引起下呼吸道感染。經過移位或進入下呼吸道及肺組織。 ? 改進應激性潰瘍的防治方法 預防和治療應激性潰瘍所致消化道出血，常
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