醫(yī)療質(zhì)量管理方面的ppt第一個-免費閱讀
【正文】 （ 3分） 判定方法： 參加臨床實踐的時間不符合規(guī)定扣 ，藥歷數(shù)不符合規(guī)定扣 。 評審要點 臨床藥師能按照工作職責(zé)有效開展以合理用藥為核心的臨床藥學(xué)工作，有完善的工作記錄和相關(guān)資料，查閱提供藥物咨詢和提出合理用藥建議的記錄。 三級醫(yī)院 評審要點 建立臨床藥師制。 2分 判定方法： 無相關(guān)管理制度或預(yù)案，不得分；根據(jù)抽查管理人員的知曉情況，酌情扣分 五、診療效果（ 100分） （ 二 ） 檢驗 、 藥劑及護(hù)理指標(biāo) （ 48分 ） 評審要點 (4分 ） ≥ 95%， 二級醫(yī)院≥ 90%。 （ 2分） 判定方法： 查閱資料，無專人管理、帳物不符，或無使用指征或程序的不得分。 （ 2分） 判定方法： 無措施不得分；執(zhí)行有缺陷的酌情扣分。（ 6分） 評審要點 1 根據(jù)門診工作流量設(shè)定簡化的服務(wù)流程，劃價、收費等窗口部門能實現(xiàn)一站式服務(wù)， 窗口的數(shù)量、布局及人員安排能根據(jù)工作量彈性安排。 （ ） 判定方法： 達(dá)不到規(guī)定要求不得分。（ 4分） 評審要點 相關(guān)措施。預(yù)真空壓力滅菌器每日進(jìn)行 BD測試 。 2分 判定方法： 查閱相關(guān)資料 ， 現(xiàn)場檢查 ， 有違反規(guī)定的不得分并倒扣 20分 。 評審要點 2:建立有投訴處理程序 ， 并有效實施 。 麻醉藥品和精神藥品處方合格率符合規(guī)定 .(1分 ) 判定方法 :未制定處方保管 、 領(lǐng)取 、 使用 、 退回 、 銷毀制度的不得分 ， 無相關(guān)記錄扣 評審要點 7: 有麻醉藥品、第一類精神藥品管理的相關(guān)記錄。 評審要點 2:按照規(guī)定對本機構(gòu)執(zhí)業(yè)醫(yī)師和藥師進(jìn)行麻醉藥品和精神藥品使用知識和規(guī)范化管理的培訓(xùn) .(1分 ) 判定方法 :無培訓(xùn)、考核記錄扣 。 (1分 ) 判定方法 :違反規(guī)定開展新藥臨床試驗的不得分并 倒扣 20分 。 評審要點 4: 有處方權(quán)審批制度與程序 ， 藥房備有處方權(quán)簽字留樣 。（ 15分） 評審要點 1： 制定有藥劑科科室管理 、 崗位及人員職責(zé) 、 藥品質(zhì)量管理等方面的相關(guān)制度 、 規(guī)定或標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程 。 評審要點 1： 藥學(xué)部門和臨床用藥應(yīng)遵守相關(guān)法律法規(guī) ， 在此基礎(chǔ)上制定有相應(yīng)的貫徹落實措施 ，定期開展考核評價 。制定并執(zhí)行定期檢查中西藥庫、門診與病房藥房、病房治療室小藥柜、病房搶救車、麻醉科、手術(shù)室等存放和使用藥品的制度。 應(yīng)包括：火災(zāi)、水災(zāi)、停電、重大公共衛(wèi)生突發(fā)事件、計算機網(wǎng)絡(luò)故障等應(yīng)急處置措施。布局不合理、不方便取藥，扣 ；取藥等待時間＞ 10分鐘扣 ；標(biāo)示、標(biāo)識不明顯、指示不清扣 ；抽查 10名門診患者，未交待用法一例扣 ，未提供所發(fā)藥品清單扣 ；工作人員未掛牌服務(wù)一例扣 ；無合理用藥宣傳資料扣 、不能滿足患者用藥查詢及價格查詢扣 。 一 醫(yī)院管理 （四）保障管理 2．藥品管理（ 8分） （ 1）藥學(xué)部門布局合理，管理規(guī)范，能為患者提供安全、及時、人性化的服務(wù)。應(yīng)有《基本用藥目錄》和《藥品處方集》，同一通用名稱藥品的品種，增加的劑型或規(guī)格應(yīng)合理，并經(jīng)過審批；注射劑和口服劑型不得超過 2種，處方組成類同的復(fù)方制劑應(yīng)為 12種。 （ 4分 ） 評審要點 1. 醫(yī)院制訂并執(zhí)行藥品采購管理 、 新藥引入遴選原則和審批程序 、 臨時購藥審批管理等相關(guān)制度 ， 醫(yī)院用藥全部從正規(guī)渠道采購 ， 建立藥品供應(yīng)單位資質(zhì)檔案 ， 認(rèn)真執(zhí)行入庫環(huán)節(jié)的驗收和登記 ， 對規(guī)定應(yīng)查驗批檢驗報告的血液制品等應(yīng)及時索取相關(guān)資料備案 ， 不得使用無批號 、 過期 、變質(zhì) 、 失效藥品 。缺生產(chǎn)或檢驗相關(guān)記錄扣 。 （ 2分 ） 判定方法： 未制定文件的不得分；實施細(xì)則內(nèi)容不全或可操作性差扣 1分；分級管理規(guī)定與實際情況不符合的扣 ；現(xiàn)場抽查有違反規(guī)定的一例扣 ；未開展培訓(xùn)的扣 分；未開展使用分析扣 ；對違反規(guī)定者未處理或者未采取措施扣 。 判定方法： 無制度措施 、 未考核 、 未公示考核結(jié)果或無分析報告的不得分；考核次數(shù)＜ 1次 /季扣 1分；無合理用藥建議或建議無正當(dāng)理由未被采納扣 ；對不合理用藥未采取措施的扣 ；無合理用藥方面的培訓(xùn)扣 ；未進(jìn)行用量動態(tài)監(jiān)測扣 ，未落實超常預(yù)警制度扣 。 評審要點 7:開展藥物不良反應(yīng)監(jiān)測報告工作。現(xiàn)場檢查特殊藥品管理情況及相關(guān)記錄 ) 麻醉藥品、第一類精神藥品處方量規(guī)定 注射劑 控緩釋制劑 其他劑型 門（急）診患者 1次 常用量 ≤7 日常用量 ≤3 日常用量 門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者 ≤3 日常用量 ≤15 日常用量 ≤7 日常用量 住院患者 逐日開具， 1日常用量 評審要點 1: 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立由分管負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)，醫(yī)療管理、藥學(xué)、護(hù)理、保衛(wèi)等部門參加的麻醉、精神藥品管理組織，指定專職人員負(fù)責(zé)麻醉藥品、第一類精神藥品日常管理工作，建立并執(zhí)行相關(guān)管理制度，定期組織檢查并做好檢查記錄，及時糾正存在的問題及隱患。 (1分 ) 判定方法 :未按照規(guī)定管理扣 ，無固定基數(shù)表扣 ，出入庫記錄簽名不能反映雙人驗收復(fù)核的扣 ，未驗收到最小包裝扣 ，無專用帳冊或未逐筆記錄的扣 。 （ 4）患者與醫(yī)師、護(hù)理人員對藥學(xué)部門服務(wù)滿意度。 制定并執(zhí)行定期檢查中西藥庫
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