【正文】 腰腿冷痛者加雞血藤、獨(dú)活、桂枝、淫羊藿等。椎管內(nèi)造影、CT、 MRI檢查，可幫助明確診斷。 臨床表現(xiàn)：常見(jiàn)于中年人以上者，男多于女，患者主要癥狀是長(zhǎng)期反復(fù)的腰腿痛和間歇性跛行。(3)脊柱滑脫性腰椎管狹窄：由于腰椎峽部不連或退變而發(fā)生脊椎滑脫時(shí)，因上下椎管前后移位，使椎管進(jìn)一步變窄，同時(shí)脊椎滑脫，可促進(jìn)退行性變，更加重椎管狹窄。能促進(jìn)局部血液循環(huán) ,時(shí)間20～ 30分鐘 ,主要采用臥位骨盆牽引 ,解除神經(jīng)根粘連和刺激因素；④ 解除肌肉痙攣 ,（ 2）腰椎牽引：是首選的最有效的非手術(shù)療法 ,（ 2）運(yùn)動(dòng)療法：可提高腰部肌肉力量、延緩腰部結(jié)構(gòu)退變，提高脊柱的穩(wěn)定性、靈活性、耐受力，進(jìn)而使腰部結(jié)構(gòu)恢復(fù)新的平衡。（ 3）脊髓型頸椎?。涸瓌t上禁忌牽引、推拿及西式手法治療，可使用保護(hù)性頸圍、減少頸部活動(dòng)及運(yùn)用中草藥活血治療，較嚴(yán)重患者應(yīng)盡早手術(shù)?？祻?fù)要點(diǎn)：強(qiáng)調(diào)放松緊張的外層肌肉；激活內(nèi)層肌肉；中后期進(jìn)行漸進(jìn)抗阻訓(xùn)練，增強(qiáng)內(nèi)層肌肉的力量和耐力。（ 3）緩解疼痛的手段：理療，按摩、非甾體藥物（ 4）健康宣教v（三）脊柱疾病運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練技術(shù)脊柱疾病運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的原則肌肉功能紊亂影響脊柱穩(wěn)定性的常見(jiàn)原因：診斷：以踝外側(cè)的疼痛和腫脹為特征，應(yīng)攝 X片排除骨折；分級(jí)：1級(jí)，韌帶部分撕裂；2級(jí)，踞腓前韌帶部分或完全撕裂，跟腓韌帶部分撕裂；3級(jí)，踞腓前韌帶與跟腓韌帶均完全撕裂（二）康復(fù)治療 如外側(cè)韌帶損傷較輕、踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性正常時(shí)，早期可抬高患肢，冰敷，以緩解疼痛和減少出血、腫脹。 v二、足跟痛的康復(fù)（一）病因和臨床表現(xiàn)病因： 是由于足跟的骨質(zhì)、關(guān)節(jié)、滑囊、筋膜等處病變引起的疾病。穿有跟的鞋或在鞋的中部加一個(gè)薄墊。足跟變寬，足底外翻，跟腱向外偏斜，前足外展，舟骨結(jié)節(jié)完全塌陷，向內(nèi)突出。 (3)足部外傷或慢性勞損；(2)先天性足骨畸形；踝足疾病的康復(fù)v一、扁平足的康復(fù)（一）病因和臨床表現(xiàn)病因： (1)遺傳因素；臨床表現(xiàn)：髕骨周?chē)弁?，摩擦音，偶爾出現(xiàn)輕度腫脹，疼痛位于髕股關(guān)節(jié)的前側(cè)或外側(cè)和韌帶處，持續(xù)的膝關(guān)節(jié)加重疼痛，可有膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定感，少數(shù)患者有膝關(guān)節(jié)假性絞鎖。⑤ ③ 不能查滑液，年齡大于等于 40歲；⑤ 、 （ 2）臨床加 X線標(biāo)準(zhǔn)：① 、 手部正中神經(jīng)支配區(qū)的皮膚痛覺(jué)減弱或消失，拇指外展力量減弱，日久可逐步出現(xiàn)大魚(yú)際肌萎縮。這種壓力改變是正中神經(jīng)發(fā)生慢性損傷的原因。 ② 封閉次數(shù)不宜過(guò)多，以 23次為宜，每次封閉間隔時(shí)間 714天，如無(wú)效需選擇其他方法。一般來(lái)說(shuō)，網(wǎng)球肘的產(chǎn)生初期，肘關(guān)節(jié)附近會(huì)出現(xiàn)酸脹和輕微疼痛，用力背伸手腕和前臂向內(nèi)，向外旋轉(zhuǎn)時(shí)，局部疼痛感加強(qiáng)。 Hawkin撞擊征： 隨著肘關(guān)節(jié)屈曲到90176。肩峰下方或整個(gè)肩部壓痛，疼痛弧征、肩部撞擊試驗(yàn)均可呈陽(yáng)性。隨病程延長(zhǎng)，疼痛范圍擴(kuò)大，并牽涉到上臂中段，同時(shí)伴肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。肩部疾病的康復(fù)v 一、肩關(guān)節(jié)周?chē)椎目祻?fù)（一）病因和臨床表現(xiàn)脊柱的主要功能是承重和保護(hù)神經(jīng)，康復(fù)目標(biāo)是重建脊柱的穩(wěn)定性，恢復(fù)脊髓損傷導(dǎo)致的神經(jīng)功能障礙。 下肢主要功能是負(fù)重和行走 ,故要求各關(guān)節(jié)保持充分穩(wěn)定，恢復(fù)關(guān)節(jié)的正常活動(dòng)度，增強(qiáng)肌力，保持各肌群間的平衡協(xié)調(diào)。各部康復(fù)要點(diǎn)：（二）、關(guān)節(jié)活動(dòng)度維持與訓(xùn)練技術(shù)v關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙的分類(lèi)和原因（ 1）主動(dòng)活動(dòng)障礙：常見(jiàn)于神經(jīng)損傷導(dǎo)致的肌肉痙攣和肌肉癱瘓；（ 2）被動(dòng)活動(dòng)障礙：常見(jiàn)于骨骼、關(guān)節(jié)和肌肉系統(tǒng)損傷及疾病后，各種類(lèi)型的肌肉癱瘓后以及長(zhǎng)期制動(dòng)、臥床或坐輪椅的患者。在訓(xùn)練后恢復(fù)期的時(shí)候要保證充足的睡眠和營(yíng)養(yǎng)的合理搭配。通過(guò)適當(dāng)時(shí)間的休息，可以使肌肉的力量和形態(tài)功能等方面恢復(fù)到 運(yùn)動(dòng) 前的水平，并且在一定時(shí)間之內(nèi)，還可以繼續(xù)上升并且超過(guò)原有水平。v閉合鏈運(yùn)動(dòng) ：指肢體 遠(yuǎn)端固定 而近端關(guān)節(jié)活動(dòng)的運(yùn)動(dòng)。等長(zhǎng)收縮可以使某些關(guān)節(jié)保持一定的位置，為其他關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)創(chuàng)造條件。 所有運(yùn)動(dòng)都是建立在一系列 生理反射 的基礎(chǔ)上的。二、骨科疾病的康復(fù)原則和基本技術(shù)v總原則：注重使用綜合的、循序漸進(jìn)的訓(xùn)練程序，注重對(duì)日常生活功能的恢復(fù)。v開(kāi)放鏈運(yùn)動(dòng) ：指肢體 近端固定 而遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)活動(dòng)的運(yùn)動(dòng)。但是如果有單一肌肉需要特別強(qiáng)調(diào)進(jìn)行獨(dú)立的訓(xùn)練，則選擇開(kāi)鏈運(yùn)動(dòng)。 v人體的肌肉力量之所以在合理訓(xùn)練后能夠逐漸提高，就是因?yàn)橛?“ 超量恢復(fù)原理 ” 在起作用。（ 2）、短暫等長(zhǎng)練習(xí)： 是一種利用抗阻等長(zhǎng)收縮來(lái)增強(qiáng)肌力的訓(xùn)練方法?？祻?fù)目的：進(jìn)一步促進(jìn)關(guān)節(jié)活動(dòng)度和肌力的恢復(fù)，注意全身功能的協(xié)調(diào)性以及步態(tài)訓(xùn)練。第三節(jié) 少數(shù)病人可風(fēng)雙側(cè)同時(shí)發(fā)病。 v（二）康復(fù)治療：理療，非甾體藥物應(yīng)用，局部封閉，推拿按摩，徒手體操，器械訓(xùn)練，關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)應(yīng)在無(wú)痛或輕痛范圍內(nèi)練習(xí)；二、肩峰下撞擊綜合征和肩峰下滑膜炎的康復(fù)v（一）病因和臨床表現(xiàn)病因：直接或間接外傷、岡上肌腱損傷或退行性變、長(zhǎng)期擠壓和刺激所致肩袖和肩峰下滑囊的炎癥。晚期可見(jiàn)肩帶肌萎縮。無(wú)痛原則下的前臂伸肌的牽拉和力量訓(xùn)練。藥物封閉法治療時(shí)要注意： ① 注射時(shí)應(yīng)注意針尖達(dá)骨面或病灶后，先縱行剝離，再橫行剝離，病人有強(qiáng)烈酸、脹針感，將藥注入骨膜或局部疤痕下。（ 2）管腔變小由于某些 內(nèi)分泌 疾病如肢端肥大癥、粘液性水腫或因外傷后瘢痕形成而增厚；腕部骨折、脫位（橈骨下端骨折、腕骨骨折、月骨周?chē)竺撐坏龋┛墒雇蠊芎蟊诨騻?cè)壁突向管腔，使腕管狹窄。夜間疼痛嚴(yán)重者，睡眠前也可用夾板固定，謹(jǐn)防腕部向掌側(cè)屈曲；進(jìn)行局部針刺或灸療，中藥外洗； 理療；消炎鎮(zhèn)痛藥物口服，局部封閉；疼痛減輕后，適度活動(dòng)腕關(guān)節(jié)第五節(jié) 1個(gè)月里大多數(shù)時(shí)間有膝痛；② 、 膝關(guān)節(jié)骨性腫脹伴彈響；⑥ 、 、 、 (2) 運(yùn)動(dòng)療法 增強(qiáng)肌力，減少肌肉萎縮，增強(qiáng)關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，改善關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，提高ADL ① 關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練： ② 肌力訓(xùn)練，步態(tài)訓(xùn)練： ③ 有氧運(yùn)動(dòng)： 游泳、散步、太極拳、園藝、輕松的舞蹈(3) 物理治療熱療法：蠟療、紅外線療法 鎮(zhèn)痛、消腫低中頻電療：音頻、干擾、調(diào)制中頻電療 促進(jìn)局部血液循環(huán)高頻電療：短波、超短波、微波療法 消炎、鎮(zhèn)痛、緩解痙攣、改善血液循環(huán)(4) 藥物治療① 非類(lèi)固醇抗炎藥物 (NSAID)： 消炎、止痛，各種骨關(guān)節(jié)炎最初治療的首選藥物 莫比可、萬(wàn)絡(luò)、西樂(lè)葆