病歷書寫質控管理制度-免費閱讀
【正文】 （十二）醫(yī)院將定期對全院運行及出院病歷進行抽查，出現(xiàn)不合格病歷，按上述規(guī)定處理，如出院病歷存在問題為病案室質控員漏檢的，醫(yī)院將按照上述規(guī)定對相關科室責任人和相關的病案室質控員進行同等處罰；如病案室質控員已指出存在的問題，科室責任人未完善或無法完善，只處罰科室責任人。（八）由于住院部工作人員操作失誤造成病案首頁中姓名、年齡、住院號、身份證號碼等患者信息錯誤，導致病案不合格者，每份扣責任人100元。（二）出現(xiàn)乙級病歷一份，扣科室獎金：科主任、質控醫(yī)師、三級醫(yī)師、護士長、質控護士、責任護士等責任人各200元，并與職稱晉升掛鉤。4．護理質量管理委員會下設護理文書檢查組，由其每季度對全院護理文書進行檢查、督促、總結、反饋。2．病案室質控人員負責檢查并評定住院病歷的等級，將存在問題登記到“病案質控記錄本”上，并及時通知責任人。值班護士要檢查護理相關病歷內容，按規(guī)定排列順序整理病歷，并在病歷首頁“質控護士”欄簽字，將合格病歷送交病案室。出院病歷應由三級醫(yī)師、監(jiān)控小組人員、科主任檢查合格后送達病案室。三、病歷質量控制標準執(zhí)行山東省衛(wèi)生廳《山東省中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》（最新版）中的住院病歷質量評價標準?，F(xiàn)將《醫(yī)院病歷書寫質控管理制度》印發(fā)給你們，請各科室醫(yī)務人員認真貫徹落實。（三）打印病歷應符合衛(wèi)生部《病歷書寫規(guī)范》（最新版）的相關要求。（二）環(huán)節(jié)質量控制：主要由科室病歷質量監(jiān)控小組負責。（3）主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師負責檢查運行病歷質量；認真審核每份出院病歷質量，確保每份出院病歷質量合格。（三）終末質量控制1．醫(yī)院每月從全院各臨床科室抽調高年資醫(yī)師2—3人，任病案室專職“病案質控員”，脫產到病案室工作，全面負責全院每月出院病歷終末質量考核工作。2．護理文書由取得護士執(zhí)業(yè)證書的護士書寫。8．新
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