【正文】 三、 檢驗(yàn)科每季度組織進(jìn)行一次血糖儀檢測(cè)結(jié)果質(zhì)量評(píng)價(jià)。編寫人操作人批準(zhǔn)人生效日期徐賢會(huì)全體工作人員　　2011年　10月1　日應(yīng)急預(yù)案（二）： 網(wǎng)絡(luò)應(yīng)急檢驗(yàn)科已經(jīng)實(shí)行了LIS系統(tǒng)管理，其主要依托計(jì)算機(jī)進(jìn)行病人資料和各類數(shù)據(jù)的管理統(tǒng)計(jì)分析。3．負(fù)責(zé)檢驗(yàn)試劑、器材的請(qǐng)領(lǐng)、保管，試劑的配制，培養(yǎng)基的制備和日常登記，統(tǒng)計(jì)工作。及時(shí)發(fā)送報(bào)告單；遇到生命緊急值的檢驗(yàn)結(jié)果應(yīng)報(bào)告檢驗(yàn)醫(yī)師或?qū)I(yè)主管，并電話通知臨床經(jīng)治醫(yī)師；重要標(biāo)本（如腦脊液、免疫學(xué)檢測(cè)血清等）保留至少1個(gè)月，常規(guī)標(biāo)本（生化前血清等）至少保留3天。2. 參加日常檢驗(yàn)工作，負(fù)責(zé)分管檢驗(yàn)項(xiàng)目的檢驗(yàn)質(zhì)量，搞好質(zhì)量控制，解決技術(shù)上較復(fù)雜的問題。如主管臨時(shí)不在位，可指定人員代理。為本專業(yè)的學(xué)科帶頭人，規(guī)劃及落實(shí)本專業(yè)建設(shè)的發(fā)展計(jì)劃，制定本專業(yè)的質(zhì)控方法及要求，建立各檢驗(yàn)項(xiàng)目的操作手冊(cè)及儀器操作手冊(cè)，經(jīng)常檢查各項(xiàng)制度的執(zhí)行情況，并審簽檢驗(yàn)報(bào)告單。負(fù)責(zé)審鑒試劑和器材的請(qǐng)領(lǐng)，報(bào)廢，經(jīng)常檢查安全措施，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。配置消毒液時(shí)水的用量要正確。編寫人操作人批準(zhǔn)人生效日期徐賢會(huì)全體工作人員　　2011年　10月1　日四、各小組組長負(fù)責(zé)本小組活動(dòng)安排，如有特殊情況必需指定小組成員負(fù)責(zé)安排活動(dòng)平陽縣蕭江醫(yī)院標(biāo)本查對(duì)及拒檢標(biāo)本標(biāo)準(zhǔn)文件編號(hào):XJYYJYK15版 本:第一版責(zé)任部門:檢驗(yàn)科全體工作人員頁 碼:第１頁共 1頁標(biāo)本查對(duì)及拒檢標(biāo)本標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室的樣本，工作人員應(yīng)認(rèn)真查對(duì)姓名，聯(lián)號(hào)，住院號(hào)，病區(qū)床號(hào)，項(xiàng)目等。要離崗?fù)獬龉ぷ鞯氖马?xiàng)，須標(biāo)明去向和時(shí)間。4．檢驗(yàn)士職責(zé)⑴ 在正副科主任領(lǐng)導(dǎo)下和上級(jí)檢驗(yàn)師指導(dǎo)下，擔(dān)負(fù)各種檢驗(yàn)工作。⑵ 監(jiān)督和保證血庫質(zhì)量控制、安全配血，解決業(yè)務(wù)上復(fù)雜、新疑難問題。 有完整的血液出入庫登記記錄。編寫人操作人批準(zhǔn)人生效日期徐賢會(huì)全體工作人員　　2011年　10月1　日儀器設(shè)備管理制度1． 凡本科人員均負(fù)有使用、保管之責(zé)。10．養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣，保持配血工作臺(tái)上的儀器設(shè)備、操作用品安置整齊，清潔有序。常規(guī)交叉配血用鹽水和聚凝胺法。編寫人操作人批準(zhǔn)人生效日期徐賢會(huì)全體工作人員　　2011年　10月1　日 、滴管定期處理，燒毀。②血袋有破損、漏血。輸血不良反應(yīng)及輸血傳播疾病的登記和報(bào)告制度病人每次輸血時(shí)，血庫值班人員應(yīng)填寫輸血反應(yīng)反饋卡隨血發(fā)出，并由負(fù)責(zé)病人輸血的護(hù)士填寫輸血過程或輸血后有無反應(yīng)，于1224小時(shí)內(nèi)將輸血反饋卡返回輸血科記錄。血液出庫原則上不可退還。編寫人操作人批準(zhǔn)人生效日期徐賢會(huì)全體工作人員　　2011年　10月1　日平陽縣蕭江醫(yī)院血庫制度文件編號(hào):XJYYJYK12版 本:第一版責(zé)任部門:檢驗(yàn)科全體工作人員頁 碼:第１頁共 7頁血庫工作制度 正反定型，交叉配血時(shí)必須嚴(yán)格遵守查對(duì)制度，并且用試管法以顯微鏡下為判斷結(jié)果。編寫人操作人批準(zhǔn)人生效日期周 游全體工作人員　　2011年　10月1　日平陽縣蕭江醫(yī)院信息反饋制度文件編號(hào):XJYYJYK11版 本:第一版責(zé)任部門:檢驗(yàn)科全體工作人員頁 碼:第１頁共 1頁信息反饋制度 反饋信息包括以下幾方面：①臨床科室反饋的信息，如要求、意見、協(xié)商情況等；②患者及家屬的反饋信息，如要求，建議、意見、抱怨、投訴等；③本科室人員的建議、報(bào)告、要求、意見等；④向臨床科室發(fā)布的檢驗(yàn)科業(yè)務(wù)信息；⑤與臨床科室的各種溝通。劇毒藥品應(yīng)由兩人保管，存放于保險(xiǎn)箱內(nèi)。 各級(jí)人員按規(guī)定參加各類知識(shí)更新班、和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。 其他人為因素引起失誤，對(duì)患者造成損失，后果較輕。二、事故：因違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章，造成檢驗(yàn)失誤，導(dǎo)致患者人身損害并經(jīng)事故鑒定委員會(huì)鑒定、認(rèn)定的事件三、差錯(cuò)：由于責(zé)任心不強(qiáng)、不認(rèn)真執(zhí)行規(guī)章制度，不遵守操作規(guī)程或技術(shù)因素而引發(fā)檢驗(yàn)錯(cuò)誤，但對(duì)患者未造成人身損害的事件。 ２）劇毒品有專人保管于保險(xiǎn)箱中保存，使用要有記錄并簽字。 帶有微機(jī)配置的儀器，不得運(yùn)行與本機(jī)無關(guān)的軟件，不得在電腦上玩游戲。自動(dòng)分析儀器運(yùn)行參數(shù)的設(shè)置應(yīng)規(guī)定權(quán)限，不得隨意或私自更改。銷毀前必須經(jīng)科室領(lǐng)導(dǎo)審批。 粘膜污染：用大量流水或生理鹽水沖洗污染部位。 廢液缸使用的含氯消毒液為康威達(dá)泡騰片，使用量1片/L（%），為保證消毒效果，含氯消毒液應(yīng)占廢液缸內(nèi)總?cè)萘康?/5左右。在核對(duì)檢驗(yàn)標(biāo)本的同時(shí)，應(yīng)查對(duì)臨床醫(yī)生填寫的檢驗(yàn)申請(qǐng)單是否臨床檢驗(yàn)質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)標(biāo)簽正確、完整、規(guī)范、如有不符合要求者，應(yīng)予退回；要求在糾正以后，再予接收。 ４、腦脊液及各種穿剌液檢驗(yàn)：理學(xué)檢驗(yàn)、細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類計(jì)數(shù)、蛋白定性、糖定性或半定量，涂片法作細(xì)菌檢驗(yàn)等，以及臨床特需的檢驗(yàn)項(xiàng)目。４、急診檢驗(yàn)值班人員將急診檢驗(yàn)報(bào)告單及時(shí)交病人家屬取回或電話告知送檢病區(qū)，由送檢病區(qū)的護(hù)士或醫(yī)師記錄結(jié)果，其檢驗(yàn)報(bào)告單于當(dāng)日或次日早上交送檢病區(qū)。 做好新技術(shù)的開發(fā)和業(yè)務(wù)技術(shù)的保密工作。同時(shí)，按照上級(jí)衛(wèi)生行政部門的規(guī)定和臨床檢驗(yàn)中心的要求，參照國際標(biāo)準(zhǔn)化組織（ISO）《醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理（ISO17025）》的要求，全面加強(qiáng)技術(shù)質(zhì)量管理。現(xiàn)擁有日立7180全自動(dòng)生化分析儀、三分類、五分類全自動(dòng)血液細(xì)胞分析儀、希森美康CA510全自動(dòng)血凝分析儀、上海迅達(dá)DX685電解質(zhì)、尿液全自動(dòng)分析儀、等進(jìn)口高端精密儀器。2012年6月完成了實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)信息管理系統(tǒng)（LIS）和醫(yī)院醫(yī)療管理系統(tǒng)的連接，現(xiàn)實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療信息資源共享，方便了醫(yī)生和患者的直接查詢。 建立和健全科、室（組）二級(jí)技術(shù)質(zhì)量管理組織，適當(dāng)安排兼職人員負(fù)責(zé)檢驗(yàn)科技術(shù)質(zhì)量管理工作。 積極參加室間質(zhì)量評(píng)價(jià)活動(dòng)，努力提高質(zhì)評(píng)水平。５、急診檢驗(yàn)制度適合各類急診檢驗(yàn)，包括正常工作時(shí)間內(nèi)的急診檢驗(yàn)和急診人員編寫人操作人批準(zhǔn)人生效日期徐賢會(huì)全體工作人員　　2011年　10月1　日二、 急診檢驗(yàn)的范圍 １、急診病人。 ５、生化檢驗(yàn)：鉀、鈉、氯、糖、尿素氮、HBDH、CKMB淀粉酶、膽堿脂酶測(cè)定，血?dú)夥治觯♀}蛋白定性以及臨床特需的檢驗(yàn)項(xiàng)目。 向外單位送檢或接收外單位送檢的標(biāo)本應(yīng)有專人負(fù)責(zé)并有專門記錄。配置消毒液時(shí)水的用量要正確。 衣物污染：盡快脫掉污染衣物，進(jìn)行消毒處理、體液飛濺或傾倒于工作臺(tái)面、地面等意外時(shí)，%的過氧乙酸消毒，再用清水擦拭，同時(shí)作記錄并簽名。 檔案多時(shí)，為了便于查閱可建立索引 外來人員查閱資料，均應(yīng)經(jīng)科主任同意 上述擋案亦可存入計(jì)算機(jī)，并按上述管理辦法進(jìn)行管理。 必須每天記錄儀器使用情況，并嚴(yán)格做好交接班工作。 科主任要經(jīng)常了解、檢查儀器情況，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決。 ３）危險(xiǎn)品要按消防要求保存。差錯(cuò)分嚴(yán)重差錯(cuò)和一般差錯(cuò)。四、差錯(cuò)發(fā)現(xiàn)后，應(yīng)采取補(bǔ)救措施，并向科主任報(bào)告登記（重大差錯(cuò)向院醫(yī)教科報(bào)告），科室根據(jù)反饋的差錯(cuò)的性質(zhì)和后果做出相應(yīng)的處理。 積極參加成教函授學(xué)習(xí)，使科室人員逐步達(dá)到相當(dāng)于大?；虼髮Ｒ陨蠈W(xué)歷水平。 普通化學(xué)試劑庫設(shè)在檢驗(yàn)科內(nèi)，要專人負(fù)責(zé)，并建立試劑使用登記制度。 檢驗(yàn)科要定期向臨床科室發(fā)送檢驗(yàn)信息反饋單，同時(shí)要求備有反饋登記本。正反定型、交叉配血必須雙簽名，如遇他人定型或送檢單上寫上血型時(shí)，也應(yīng)重新復(fù)驗(yàn)定型再進(jìn)行交叉配血。 在病員輸血前，負(fù)責(zé)輸血的醫(yī)師或護(hù)士必須再查對(duì)一遍后才進(jìn)行輸血，并保留部分袋內(nèi)血液，以備必要時(shí)檢查（輸血反應(yīng)）。輸血前四項(xiàng)傳染性疾病的檢查由負(fù)責(zé)體檢的人員及時(shí)登記、報(bào)告，對(duì)檢出抗HIV陽性的結(jié)果，應(yīng)由科主任一起核對(duì)后及時(shí)報(bào)告醫(yī)院質(zhì)管科，并低溫密封保存陽性標(biāo)本以便送確診實(shí)驗(yàn)定復(fù)查。③血袋