132-2特殊使用類別抗菌藥物使用情況-免費(fèi)閱讀
【正文】 還有一些臨床醫(yī)生認(rèn)為《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》不符合臨床實(shí)踐，如果按《原則》用藥，臨床效果較差，不大現(xiàn)實(shí)。 我院藥事管理委員會(huì)也根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，進(jìn)一步建立健全抗菌藥物分級(jí)管理制度，明確各級(jí)醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權(quán)限。 ivgtt bid 5天.病程錄中敘預(yù)防肺部感染，藥物選用不合理。 ivgtt bid病程錄中未分析可能病原菌。有上級(jí)醫(yī)生簽字。10032442小兒科急性支氣管炎。病原菌檢測(cè)無(wú)細(xì)菌、厭氧菌生長(zhǎng)。 ivgtt qd 11天 ivgtt 13天 氟康唑膠囊150mg 1 bid po阿米卡星針、哌拉西林他唑巴坦針、環(huán)丙沙星針、伊曲康唑膠囊、妥布霉素針、哌拉西林他唑巴坦針、紅霉素膠囊等。10031616感染科男50歲。11000219消化內(nèi)科女性，65歲。10032566消化內(nèi)科男性，55歲。 bid 使用5天后，咳嗽咳痰好轉(zhuǎn)， bid ?？咕幬锸褂靡欢〞r(shí)間后沒(méi)有效果評(píng)價(jià)，也沒(méi)有血常規(guī)化驗(yàn)分析等。食管癌術(shù)后伴骨轉(zhuǎn)移，肺部感染，呼衰。根據(jù)藥敏結(jié)果用藥。 ivgtt bid 尿培養(yǎng)糞腸球菌D群，主要是病原學(xué)檢測(cè)不及時(shí)。 ivvp 用了1天，患者拒絕治療。 ivgrr bid 預(yù)防感染。 ivgtt q12h + ivgtt q12h ivgtt q12h有效果評(píng)價(jià)，降階梯治療。還有幾張缺少診斷，可能是醫(yī)生疏忽，以告知相關(guān)醫(yī)生。但建議醫(yī)生能及時(shí)送驗(yàn)血支原體抗體檢驗(yàn)，明確聯(lián)合用藥指征。注射用頭孢哌酮舒巴坦鈉的使用情況時(shí) 間項(xiàng) 目2010年9月份2010年10月2010年11月2010年12月藥品使用數(shù)量2651瓶2898瓶1717瓶2951瓶二聯(lián)抗菌藥物3張15%6張26%7張37%8張42%三聯(lián)抗菌藥物腸道感染1張5%1張5%呼吸道感染20張100%18張78%16張84%15張79%病毒性口炎4張17%2張11%1張5%其它1張5%2張11%總計(jì)20張23張19張19張一、注射用頭孢哌酮舒巴坦鈉基本上是兒科醫(yī)生使用，用于小兒呼吸道感染。 進(jìn)一步建立健全抗菌藥物分級(jí)管理制度，明確各級(jí)醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權(quán)限。二、擬定對(duì)策藥劑科主任帶領(lǐng)臨床藥師到各科室宣教，積極與各科主任及臨床醫(yī)生溝通，既要保證合理應(yīng)用特殊使用類抗菌藥物，又要方便醫(yī)生醫(yī)囑，不耽誤患者病情。檢查（Check）：、填寫《抗菌藥物使用情況檢查表》并進(jìn)行分析?？咕幬锊缓侠響?yīng)用的原因是多方面的：一是部分醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物臨床合理應(yīng)用能力有待提高；二是部分藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)營(yíng)銷行為不規(guī)范，用“回扣”或“開單提成”等不法手段向醫(yī)院推銷抗菌藥物；三是公眾合理使用抗菌藥物意識(shí)薄弱，就醫(yī)過(guò)程中主動(dòng)要求開抗菌藥物的現(xiàn)象比較普遍，同時(shí)患者自我用藥過(guò)程中抗菌藥物不合理應(yīng)用現(xiàn)象也很常見；四是公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制不完善，財(cái)政補(bǔ)償不到位，“以藥養(yǎng)醫(yī)”問(wèn)題仍然存在。對(duì)住院部2010年1112月份使用特殊使用類別抗菌藥物的病歷進(jìn)行抽樣分析。D(Do)：根據(jù)抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則和38號(hào)文件，對(duì)抽查情況進(jìn)行分析，對(duì)相關(guān)科室進(jìn)行宣教。許多年輕的臨床醫(yī)生對(duì)我院抗菌藥物實(shí)行分級(jí)使用管理制度不清楚，不知道哪些為特殊使用類別抗菌藥物，具體怎么管理的，應(yīng)該怎樣醫(yī)囑等知曉率低?？紤]到實(shí)際情況，抗菌藥物管理小組會(huì)同藥劑科利用電腦工作站，根據(jù)不同級(jí)別的臨床醫(yī)生鎖定其使用不同級(jí)別抗菌藥物的權(quán)限，既解決了注射用頭孢哌酮舒巴坦鈉的不規(guī)范使用問(wèn)題，又不會(huì)干擾醫(yī)生的日常工作。2011年，衛(wèi)生部將啟動(dòng)抗菌藥物合理使用專項(xiàng)整治活動(dòng)，我們也將配合上級(jí)指示開張培訓(xùn)并加強(qiáng)監(jiān)督。對(duì)于病毒性疾病有發(fā)熱的患者，預(yù)防用抗菌藥物既缺乏指征，也無(wú)效果，并易導(dǎo)致耐藥菌感染。3月份抽查中還有5張?zhí)幏绞欠歉呒?jí)職稱醫(yī)生醫(yī)囑，4月份，藥劑科會(huì)同醫(yī)教科通過(guò)電腦工作站，根據(jù)不同級(jí)別的臨床醫(yī)生鎖定其使用不同級(jí)別抗菌藥物的權(quán)限，既解決了注射用頭孢哌酮舒巴坦鈉的不規(guī)范使用問(wèn)題，又不會(huì)干擾醫(yī)生的日常工作。 ivgtt q12h 老年患者有基礎(chǔ)疾病，咳嗽咳痰劇烈，病原菌分析到位，合理。有討論記錄。病歷有記錄分析，但上級(jí)醫(yī)生未簽字。10028278腎內(nèi)血液科女43歲。10030725外ICUN外男36歲。膿液培養(yǎng)金黃色葡萄球菌感染，頭孢唑肟針的使用不符合藥敏結(jié)果。頭孢哌酮舒巴坦鈉針 ivgtt bid家屬拒絕治療。緊急情況下未經(jīng)會(huì)診同意或需越級(jí)使用的，處方量不得超過(guò)1日用量，并做好相關(guān)病歷記
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