合理使用抗菌藥物的管理措施-免費(fèi)閱讀
【正文】 預(yù)防性使用抗菌藥物應(yīng)嚴(yán)格遵守《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》中對(duì)藥物選擇、給藥時(shí)間、給藥方法、療程等規(guī)定。對(duì)感染性疾病應(yīng)盡早確定病原學(xué)診斷，住院病人盡可能在開(kāi)始抗菌治療先留取、送檢標(biāo)本，以盡早明確病原菌和藥敏結(jié)果。以上承諾經(jīng)雙方簽字生效，并將作為績(jī)效考核的重要依據(jù)，臨床醫(yī)師必須嚴(yán)格遵守，不得違反。積極推進(jìn)科室臨床合理使用抗菌藥物，將抗菌藥物專項(xiàng)整治工作與公立醫(yī)院改革、等級(jí)醫(yī)院創(chuàng)建、醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行、“三好一滿意”等活動(dòng)緊密結(jié)合起來(lái)。一、建立和完善醫(yī)師藥品處方管理。點(diǎn)評(píng)結(jié)果作為科室和醫(yī)務(wù)人員績(jī)效考核重要依據(jù)。5加強(qiáng)對(duì)患者合理應(yīng)用抗菌藥物知識(shí)的宣傳部分患者因外界的宣傳和傳統(tǒng)習(xí)慣的影響，對(duì)抗菌藥物的認(rèn)識(shí)存在誤區(qū)，認(rèn)為“越新越好、越高級(jí)越好、越貴越好”。2加強(qiáng)管理和督查抗菌藥物管理小組擬訂醫(yī)院抗菌藥物應(yīng)用知識(shí)培訓(xùn)制度與培訓(xùn)計(jì)劃，對(duì)全院各級(jí)臨床醫(yī)護(hù)人員及藥劑科、質(zhì)控科、護(hù)理部、感控科等職能部門(mén)工作人員進(jìn)行培訓(xùn)并考核，并組織小組成員定期到病區(qū)、病案室、檢驗(yàn)科等部門(mén)進(jìn)行督查、考核，對(duì)不按照制度執(zhí)行或執(zhí)行不到位的科室進(jìn)行扣分。我國(guó)抗菌藥物濫用現(xiàn)象較普遍，據(jù)報(bào)道我國(guó)醫(yī)院臨床用藥中抗菌藥物使用率高達(dá)79%，是發(fā)達(dá)國(guó)家的2倍[1]。結(jié)果：對(duì)抗菌藥物合理應(yīng)用的持續(xù)督查，使其逐步規(guī)范和合理，初步達(dá)到預(yù)期效果。1建立健全醫(yī)院合理應(yīng)用抗菌藥物管理組織和制度加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)是醫(yī)院合理用藥的關(guān)鍵所在[2]。4嚴(yán)格病案質(zhì)量考核病案中必須記錄使用抗菌藥物的原因，如有不合理用藥現(xiàn)象，上級(jí)醫(yī)生查房時(shí)應(yīng)及時(shí)予以更正，按正確的臨床經(jīng)驗(yàn)及抗菌譜選藥，所選藥物應(yīng)是最有效、價(jià)格低、最小有效劑量、最短必須療程；能用窄譜不用廣譜，單一用藥有效者，不聯(lián)合用藥；無(wú)預(yù)防用藥指征者，不使用抗菌藥物；盡可能在使用抗菌藥物前采集痰、膿、血、尿、糞等標(biāo)本送細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)，并按藥敏結(jié)果選用價(jià)格較低的有效藥物[3]。（8）醫(yī)院對(duì)抗菌藥物臨床不合理使用情況規(guī)范查處率達(dá)到100%；自查中發(fā)現(xiàn)的缺點(diǎn)：（1）廣大的臨床一線大夫?qū)E用抗菌素的危害性不夠重視，認(rèn)識(shí)不到位；（2）經(jīng)過(guò)處方抽查發(fā)現(xiàn)，有些醫(yī)生的抗菌素的使用頻率較高；（3）某些醫(yī)師的處方中出項(xiàng)同類抗菌素既口服，又肌注或靜脈給藥的現(xiàn)象；（4）某些醫(yī)師抗菌素聯(lián)用情況較多，甚至有些上感或輕微感染情況也有抗生素聯(lián)用的情況；（5）有些醫(yī)師的處方中發(fā)現(xiàn)有多類抗菌素聯(lián)用的情況； 整改情況：（一）加強(qiáng)抗菌藥物購(gòu)用管理進(jìn)行整改醫(yī)院在對(duì)抗菌藥物目錄進(jìn)行全面梳理的基礎(chǔ)上，必須按本實(shí)施方案具體目標(biāo)的規(guī)定，嚴(yán)格控制本單位抗菌藥物購(gòu)用品規(guī)數(shù)量，力求使用療效確切、價(jià)格低廉、國(guó)家基本藥物之內(nèi)的抗菌素。首先，著力保障藥房各項(xiàng)任務(wù)的全面貫徹和實(shí)施。六、嚴(yán)格實(shí)行藥品零差率銷售。五、I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不超過(guò)30%；住院患者外科手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間控制在術(shù)前30分鐘至2小時(shí)，I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間不超
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