132-2特殊使用類別抗菌藥物使用情況-文庫吧資料
2024-08-17 07:38本頁面
【正文】 用***抗菌藥物抗感染”等，無可能病原菌分析。頭孢哌酮舒巴坦鈉針 ivgtt bid家屬拒絕治療。10029079腫瘤科男53歲。頭孢哌酮舒巴坦針 ivgtt bid 哌拉西林他唑巴坦針 ivgt bid 氟康唑針 ivgt qd痰培養(yǎng)肺炎克雷伯菌3+，大腸埃希菌+白念感染，根據(jù)藥敏更換抗菌藥物。10029454腫瘤科男70歲。膿液培養(yǎng)金黃色葡萄球菌感染，頭孢唑肟針的使用不符合藥敏結(jié)果。10028039手外科右中指挫裂傷伴熱燙傷。10030591N外科女91歲。 ivgtt q8h 6天；阿米卡星針 ivgtt qd 2天；亞胺培南針 ivgtt q8h 痰培養(yǎng)肺炎克雷伯菌2+，血培養(yǎng)嗜麥芽寡養(yǎng)單胞菌。10030725外ICUN外男36歲。闌尾切除術(shù)。10022455外一科男35歲。慶大霉素膀胱沖洗。10028278腎內(nèi)血液科女43歲。頭孢呋辛針 ivgtt bid 2天 ivgtt q12h +萬古霉素針 ivgtt q12h5天；頭孢呋辛片 1 bid 患者為化療后，白細(xì)胞低下，反復(fù)呼吸道感染，剛開始用頭孢呋辛針欠強(qiáng)力，后又兩種特殊用抗菌藥物聯(lián)合太過。10030680腎內(nèi)血液科男58歲。2型糖尿病，糖尿病腎病5期，尿毒癥性腦病，肺部感染。病歷有記錄分析，但上級醫(yī)生未簽字。COPD急性發(fā)作，肺源性心臟病，心房纖維顫動，高血壓性心臟病，肝癌。不合理。冠脈造影術(shù)+支架植入術(shù)。有討論記錄。急性心肌梗死，支架植入術(shù)后，高血脂癥，脂肪肝。合理。右下肺炎伴肺炎旁積液。 ivgtt q12h 老年患者有基礎(chǔ)疾病，咳嗽咳痰劇烈，病原菌分析到位，合理。2010年1112月份特殊使用類別抗菌藥物使用情況（住院部）病歷號科室主要問題10029225呼吸內(nèi)科男72歲。頭孢哌酮舒巴坦鈉針說明書要求慎用于新生兒，處方中有2例為2個月的新生兒，希引起注意。有1例診斷急性化膿性扁桃體炎和敗血癥，聯(lián)合頭孢哌酮舒巴坦針和苯唑西林針，加強(qiáng)革蘭氏陽性（溶血性鏈球菌）和陰性菌感染，合理使用。3月份抽查中還有5張?zhí)幏绞欠歉呒壜毞Q醫(yī)生醫(yī)囑，4月份，藥劑科會同醫(yī)教科通過電腦工作站，根據(jù)不同級別的臨床醫(yī)生鎖定其使用不同級別抗菌藥物的權(quán)限，既解決了注射用頭孢哌酮舒巴坦鈉的不規(guī)范使用問題，又不會干擾醫(yī)生的日常工作。注射用頭孢哌酮舒巴坦鈉2月份經(jīng)限量使用后，使用數(shù)量明顯下降（見下表）。根據(jù)抗菌藥物聯(lián)合使用原則，聯(lián)合用藥適用于下列情況：1．病原體不明的嚴(yán)重感染；；3．單一藥物不能有效控制的嚴(yán)重感染；4．單一藥物不能有效控制的耐藥菌株感染，特別是醫(yī)院感染。小兒病人基本上是聯(lián)合注射用阿奇霉素或注射用乳糖紅霉素，加強(qiáng)抗支原體、衣原體的感染，應(yīng)屬合理用藥。對于病毒性疾病有發(fā)熱的患者，預(yù)防用抗菌藥物既缺乏指征，也無效果，并易導(dǎo)致耐藥菌感染。頭孢哌酮舒巴坦鈉針的廣泛使用，使其在每個季度的抗生素使用金額排名都位列前5名，?？咕幬锕芾硇〗M能及時采取措施進(jìn)行干預(yù)。但該藥是特殊使用類別抗菌藥物，使用時應(yīng)經(jīng)感染專家或有相應(yīng)高級職稱的科主任醫(yī)師同意和簽名。統(tǒng)計(jì)其在2010年9月—12月的使用數(shù)量，根據(jù)處方號排序，以等距抽樣的方式抽查20張?zhí)幏?，分析其使用情況，詳見下表。2011年，衛(wèi)生部將啟動抗菌藥物合理使用專項(xiàng)整治活動，我們也將配合上級指示開張培訓(xùn)并加強(qiáng)監(jiān)督。通過PDAC的檢查，我院特殊使用類抗菌藥物的使用能基本符合規(guī)范。在原來《抗菌藥物分級管理制度》基礎(chǔ)上，根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整特殊使用類別抗菌藥物品種及會診專家名單，要求“特殊使用”抗菌藥物須經(jīng)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理委員會認(rèn)定、具有抗感染臨床經(jīng)驗(yàn)的感染或相關(guān)專業(yè)專家會診同意，由具有高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師開具處方后方可使用。四、結(jié)語藥事管理委員會制定了我院《抗菌藥物臨床應(yīng)用和管理實(shí)施細(xì)則》（修訂版），要求臨床選用抗菌藥物應(yīng)遵循本《細(xì)則》，根據(jù)感染部位、嚴(yán)重程度、致病菌種類以及細(xì)菌耐藥情況、患者病理生理特點(diǎn)、藥物價(jià)格等因素加以綜合分析考慮，參照“各類細(xì)菌性感染的治療原則及病原治療”用藥，特殊使用抗菌藥物的選用應(yīng)從嚴(yán)控制?？紤]到實(shí)際情況，抗菌藥物管理小組會同藥劑科利用電腦工作站，根據(jù)不同級別的臨床醫(yī)生鎖定其使用不同級別抗菌藥物的權(quán)限，既解決了注射用頭孢哌酮舒巴坦鈉的不規(guī)范使用問題，又不會干擾醫(yī)生的日常工作。三、改進(jìn)后調(diào)研注射用頭孢哌酮舒巴坦鈉2月份經(jīng)限量使用后，使用數(shù)量明顯下降。并通過科主任例會上將問題進(jìn)行反復(fù)探討，增強(qiáng)各科主任認(rèn)識了合理應(yīng)用特殊使用類抗菌藥物的重要性，各科主任紛紛表示要按照制度執(zhí)行。詳見《2010年1112月份特殊使用類別抗菌藥物使用情況》。許多年輕的臨床醫(yī)生對我院抗菌藥物實(shí)行分
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