132-2特殊使用類別抗菌藥物使用情況-文庫(kù)吧
2025-07-20 07:38 本頁(yè)面
【正文】 。但有高級(jí)醫(yī)生提出異議，認(rèn)為門診部抗生素選擇余地少，而且頭孢哌酮舒巴坦鈉針的確對(duì)小兒呼吸道感染有效，高級(jí)別醫(yī)生可以開(kāi)具，但每次都要打電話給門診藥房釋放屏蔽既浪費(fèi)時(shí)間有不方便工作，要求另采取措施限制大量使用。考慮到實(shí)際情況，抗菌藥物管理小組會(huì)同藥劑科利用電腦工作站，根據(jù)不同級(jí)別的臨床醫(yī)生鎖定其使用不同級(jí)別抗菌藥物的權(quán)限，既解決了注射用頭孢哌酮舒巴坦鈉的不規(guī)范使用問(wèn)題，又不會(huì)干擾醫(yī)生的日常工作。2011年13月，臨床藥學(xué)室抽查部分使用特殊類抗菌藥物的病歷進(jìn)行分析，主要情況見(jiàn)資料《2011年13月份特殊使用類別抗菌藥物使用情況》。四、結(jié)語(yǔ)藥事管理委員會(huì)制定了我院《抗菌藥物臨床應(yīng)用和管理實(shí)施細(xì)則》（修訂版），要求臨床選用抗菌藥物應(yīng)遵循本《細(xì)則》，根據(jù)感染部位、嚴(yán)重程度、致病菌種類以及細(xì)菌耐藥情況、患者病理生理特點(diǎn)、藥物價(jià)格等因素加以綜合分析考慮，參照“各類細(xì)菌性感染的治療原則及病原治療”用藥，特殊使用抗菌藥物的選用應(yīng)從嚴(yán)控制。 進(jìn)一步建立健全抗菌藥物分級(jí)管理制度，明確各級(jí)醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權(quán)限。在原來(lái)《抗菌藥物分級(jí)管理制度》基礎(chǔ)上，根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整特殊使用類別抗菌藥物品種及會(huì)診專家名單，要求“特殊使用”抗菌藥物須經(jīng)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理委員會(huì)認(rèn)定、具有抗感染臨床經(jīng)驗(yàn)的感染或相關(guān)專業(yè)專家會(huì)診同意，由具有高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師開(kāi)具處方后方可使用。緊急情況下未經(jīng)會(huì)診同意或需越級(jí)使用的，處方量不得超過(guò)1日用量，并做好相關(guān)病歷記錄。通過(guò)PDAC的檢查，我院特殊使用類抗菌藥物的使用能基本符合規(guī)范。對(duì)于臨床醫(yī)生提出的臨床實(shí)踐與用藥原則不符的案例，將通過(guò)合理用藥專家質(zhì)詢討論。2011年，衛(wèi)生部將啟動(dòng)抗菌藥物合理使用專項(xiàng)整治活動(dòng)，我們也將配合上級(jí)指示開(kāi)張培訓(xùn)并加強(qiáng)監(jiān)督。特殊使用類別抗菌藥物使用調(diào)查分析門診部（2010年9月12月） 我院門診部特殊使用類別抗菌藥物只有注射用頭孢哌酮舒巴坦鈉一種。統(tǒng)計(jì)其在2010年9月—12月的使用數(shù)量，根據(jù)處方號(hào)排序，以等距抽樣的方式抽查20張?zhí)幏?，分析其使用情況，詳見(jiàn)下表。注射用頭孢哌酮舒巴坦鈉的使用情況時(shí) 間項(xiàng) 目2010年9月份2010年10月2010年11月2010年12月藥品使用數(shù)量2651瓶2898瓶1717瓶2951瓶二聯(lián)抗菌藥物3張15%6張26%7張37%8張42%三聯(lián)抗菌藥物腸道感染1張5%1張5%呼吸道感染20張100%18張78%16張84%15張79%病毒性口炎4張17%2張11%1張5%其它1張5%2張11%總計(jì)20張23張19張19張一、注射用頭孢哌酮舒巴坦鈉基本上是兒科醫(yī)生使用，用于小兒呼吸道感染。但該藥是特殊使用類別抗菌藥物，使用時(shí)應(yīng)經(jīng)感染專家或有相應(yīng)高級(jí)職稱的科主任醫(yī)師同意和簽名。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，小兒科不論初級(jí)職稱、中級(jí)職稱的醫(yī)生使用該藥都較為普遍。頭孢哌酮舒巴坦鈉針的廣泛使用，使其在每個(gè)季度的抗生素使用金額排名都位列前5名，希抗菌藥物管理小組能及時(shí)采取措施進(jìn)行干預(yù)。二、注射用頭孢哌酮舒巴坦鈉的使用指征也有欠合理之處：如診斷為病毒性口炎的，都常規(guī)聯(lián)合使用抗病毒藥和抗菌藥物。對(duì)于病毒性疾病有發(fā)熱的患者，預(yù)防用抗菌藥物既缺乏指征，也無(wú)效果，并易導(dǎo)致耐藥菌感染。三、每月抽查的20張?zhí)幏街杏邢喈?dāng)一部分是二種抗菌藥物聯(lián)合使用。小兒病人基本上是聯(lián)合注射用阿奇霉素或注射用乳糖紅霉素，加強(qiáng)抗支原體、衣原體的感染，應(yīng)屬合理用藥。但建議醫(yī)生能及時(shí)送驗(yàn)血支原體抗體檢驗(yàn)，明確聯(lián)合用藥指征。根據(jù)抗菌藥物聯(lián)合使用原則，聯(lián)合用藥適用于下列情況：1．病原體不明的嚴(yán)重感染；；3．單一藥物不能有效控制的嚴(yán)重感染；4．單一藥物不能有效控制的耐藥菌株感染，特別是醫(yī)院感染。特殊使用類別抗菌藥物使用調(diào)查分析門診部（2011年1月4月） 經(jīng)過(guò)上次對(duì)門診部特殊使用類別抗菌藥物注射劑使用調(diào)查分析結(jié)果上報(bào)抗菌藥物管理小組后，抗菌藥物管理小組采取相應(yīng)措施，臨床藥學(xué)室對(duì)今年1月、2月、3月份、4月份我院門診部注射液頭孢哌酮舒巴坦鈉的使用情況進(jìn)行抽樣檢查、分析，檢查結(jié)果較為滿意。注射用頭孢哌酮舒巴坦鈉2月份經(jīng)限量使用后，使用數(shù)量明顯下降（見(jiàn)下表）。但有高級(jí)職稱醫(yī)生提出異議，認(rèn)為門診部抗生素選擇余地少，而且頭孢哌酮舒巴坦鈉針的確對(duì)小兒呼吸道感染有效，高級(jí)別醫(yī)生每次開(kāi)具時(shí)都要打電話給門診藥房釋放屏蔽，既浪費(fèi)時(shí)間有不方便工作，要求另采取措施限制大量使用。3月份抽查中還有5張?zhí)幏绞欠歉呒?jí)職稱醫(yī)生醫(yī)囑，4月份，藥劑科會(huì)同醫(yī)教科通過(guò)電腦工作站，根據(jù)不同級(jí)別的臨床醫(yī)生鎖定其使用不同級(jí)別抗菌藥物的權(quán)限，既解決了注射用頭
環(huán)評(píng)公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1