132-2特殊使用類別抗菌藥物使用情況-文庫(kù)吧
2025-07-20 07:38 本頁(yè)面
【正文】 。但有高級(jí)醫(yī)生提出異議，認(rèn)為門(mén)診部抗生素選擇余地少，而且頭孢哌酮舒巴坦鈉針的確對(duì)小兒呼吸道感染有效，高級(jí)別醫(yī)生可以開(kāi)具，但每次都要打電話給門(mén)診藥房釋放屏蔽既浪費(fèi)時(shí)間有不方便工作，要求另采取措施限制大量使用?？紤]到實(shí)際情況，抗菌藥物管理小組會(huì)同藥劑科利用電腦工作站，根據(jù)不同級(jí)別的臨床醫(yī)生鎖定其使用不同級(jí)別抗菌藥物的權(quán)限，既解決了注射用頭孢哌酮舒巴坦鈉的不規(guī)范使用問(wèn)題，又不會(huì)干擾醫(yī)生的日常工作。2011年13月，臨床藥學(xué)室抽查部分使用特殊類抗菌藥物的病歷進(jìn)行分析，主要情況見(jiàn)資料《2011年13月份特殊使用類別抗菌藥物使用情況》。四、結(jié)語(yǔ)藥事管理委員會(huì)制定了我院《抗菌藥物臨床應(yīng)用和管理實(shí)施細(xì)則》（修訂版），要求臨床選用抗菌藥物應(yīng)遵循本《細(xì)則》，根據(jù)感染部位、嚴(yán)重程度、致病菌種類以及細(xì)菌耐藥情況、患者病理生理特點(diǎn)、藥物價(jià)格等因素加以綜合分析考慮，參照“各類細(xì)菌性感染的治療原則及病原治療”用藥，特殊使用抗菌藥物的選用應(yīng)從嚴(yán)控制。 進(jìn)一步建立健全抗菌藥物分級(jí)管理制度，明確各級(jí)醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權(quán)限。在原來(lái)《抗菌藥物分級(jí)管理制度》基礎(chǔ)上，根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整特殊使用類別抗菌藥物品種及會(huì)診專家名單，要求“特殊使用”抗菌藥物須經(jīng)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理委員會(huì)認(rèn)定、具有抗感染臨床經(jīng)驗(yàn)的感染或相關(guān)專業(yè)專家會(huì)診同意，由具有高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師開(kāi)具處方后方可使用。緊急情況下未經(jīng)會(huì)診同意或需越級(jí)使用的，處方量不得超過(guò)1日用量，并做好相關(guān)病歷記錄。通過(guò)PDAC的檢查，我院特殊使用類抗菌藥物的使用能基本符合規(guī)范。對(duì)于臨床醫(yī)生提出的臨床實(shí)踐與用藥原則不符的案例，將通過(guò)合理用藥專家質(zhì)詢討論。2011年，衛(wèi)生部將啟動(dòng)抗菌藥物合理使用專項(xiàng)整治活動(dòng)，我們也將配合上級(jí)指示開(kāi)張培訓(xùn)并加強(qiáng)監(jiān)督。特殊使用類別抗菌藥物使用調(diào)查分析門(mén)診部（2010年9月12月） 我院門(mén)診部特殊使用類別抗菌藥物只有注射用頭孢哌酮舒巴坦鈉一種。統(tǒng)計(jì)其在2010年9月—12月的使用數(shù)量，根據(jù)處方號(hào)排序，以等距抽樣的方式抽查20張?zhí)幏?，分析其使用情況，詳見(jiàn)下表。注射用頭孢哌酮舒巴坦鈉的使用情況時(shí) 間項(xiàng) 目2010年9月份2010年10月2010年11月2010年12月藥品使用數(shù)量2651瓶2898瓶1717瓶2951瓶二聯(lián)抗菌藥物3張15%6張26%7張37%8張42%三聯(lián)抗菌藥物腸道感染1張5%1張5%呼吸道感染20張100%18張78%16張84%15張79%病毒性口炎4張17%2張11%1張5%其它1張5%2張11%總計(jì)20張23張19張19張一、注射用頭孢哌酮舒巴坦鈉基本上是兒科醫(yī)生使用，用于小兒呼吸道感染。但該藥是特殊使用類別抗菌藥物，使用時(shí)應(yīng)經(jīng)感染專家或有相應(yīng)高級(jí)職稱的科主任醫(yī)師同意和簽名。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，小兒科不論初級(jí)職稱、中級(jí)職稱的醫(yī)生使用該藥都較為普遍。頭孢哌酮舒巴坦鈉針的廣泛使用，使其在每個(gè)季度的抗生素使用金額排名都位列前5名，?？咕幬锕芾硇〗M能及時(shí)采取措施進(jìn)行干預(yù)。二、注射用頭孢哌酮舒巴坦鈉的使用指征也有欠合理之處：如診斷為病毒性口炎的，都常規(guī)聯(lián)合使用抗病毒藥和抗菌藥物。對(duì)于病毒性疾病有發(fā)熱的患者，預(yù)防用抗菌藥物既缺乏指征，也無(wú)效果，并易導(dǎo)致耐藥菌感染。三、每月抽查的20張?zhí)幏街杏邢喈?dāng)一部分是二種抗菌藥物聯(lián)合使用。小兒病人基本上是聯(lián)合注射用阿奇霉素或注射用乳糖紅霉素，加強(qiáng)抗支原體、衣原體的感染，應(yīng)屬合理用藥。但建議醫(yī)生能及時(shí)送驗(yàn)血支原體抗體檢驗(yàn)，明確聯(lián)合用藥指征。根據(jù)抗菌藥物聯(lián)合使用原則，聯(lián)合用藥適用于下列情況：1．病原體不明的嚴(yán)重感染；；3．單一藥物不能有效控制的嚴(yán)重感染；4．單一藥物不能有效控制的耐藥菌株感染，特別是醫(yī)院感染。特殊使用類別抗菌藥物使用調(diào)查分析門(mén)診部（2011年1月4月） 經(jīng)過(guò)上次對(duì)門(mén)診部特殊使用類別抗菌藥物注射劑使用調(diào)查分析結(jié)果上報(bào)抗菌藥物管理小組后，抗菌藥物管理小組采取相應(yīng)措施，臨床藥學(xué)室對(duì)今年1月、2月、3月份、4月份我院門(mén)診部注射液頭孢哌酮舒巴坦鈉的使用情況進(jìn)行抽樣檢查、分析，檢查結(jié)果較為滿意。注射用頭孢哌酮舒巴坦鈉2月份經(jīng)限量使用后，使用數(shù)量明顯下降（見(jiàn)下表）。但有高級(jí)職稱醫(yī)生提出異議，認(rèn)為門(mén)診部抗生素選擇余地少，而且頭孢哌酮舒巴坦鈉針的確對(duì)小兒呼吸道感染有效，高級(jí)別醫(yī)生每次開(kāi)具時(shí)都要打電話給門(mén)診藥房釋放屏蔽，既浪費(fèi)時(shí)間有不方便工作，要求另采取措施限制大量使用。3月份抽查中還有5張?zhí)幏绞欠歉呒?jí)職稱醫(yī)生醫(yī)囑，4月份，藥劑科會(huì)同醫(yī)教科通過(guò)電腦工作站，根據(jù)不同級(jí)別的臨床醫(yī)生鎖定其使用不同級(jí)別抗菌藥物的權(quán)限，既解決了注射用頭
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