132-2特殊使用類別抗菌藥物使用情況(已修改)
2025-08-16 07:38 本頁面
【正文】 臨床合理用藥持續(xù)質(zhì)量改進報告本項目名稱： 特殊使用類別抗菌藥物的 合理使用實施部門： 臨床藥學(xué)室實施時間： 2010年12月—2011年4月 永康第一人民醫(yī)院藥劑科特殊使用類別抗菌藥物的合理使用持續(xù)質(zhì)量改進PDCA循環(huán)示意圖P（Plan）：調(diào)查我院門診部912月份特殊使用類抗菌藥物注射劑的使用情況，進行抽樣分析。對住院部2010年1112月份使用特殊使用類別抗菌藥物的病歷進行抽樣分析。對不合理使用展開干預(yù)。C(Check)：對2011年1月份、2月份門診處方抽樣檢查并分析，評估干預(yù)結(jié)果。 對住院部2011年13月份的特殊使用抗菌藥物的病歷點評，檢查干預(yù)結(jié)果。A（Act）：臨床醫(yī)生都知曉了特殊抗菌藥物的分級使用制度，但病程錄中敘述欠完整詳實，進一步強調(diào)38號文件，對有爭議的問題提交合理用藥質(zhì)詢專家組。D(Do)：根據(jù)抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則和38號文件，對抽查情況進行分析，對相關(guān)科室進行宣教。 同時在實施過程中加強臨床藥師自身知識。特殊使用類別抗菌藥物的合理使用持續(xù)質(zhì)量改進表 項目名稱：規(guī)范特殊使用類別抗菌藥物的合理使用預(yù)期目標：特殊使用類別抗菌藥物的使用符合衛(wèi)生部【2009】38號文件及說明書要求問題敘述：抗菌藥物的合理使用和細菌耐藥問題已經(jīng)成為全球嚴重的公共衛(wèi)生問題之一?？咕幬锊缓侠響?yīng)用的原因是多方面的：一是部分醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物臨床合理應(yīng)用能力有待提高；二是部分藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)營銷行為不規(guī)范，用“回扣”或“開單提成”等不法手段向醫(yī)院推銷抗菌藥物；三是公眾合理使用抗菌藥物意識薄弱，就醫(yī)過程中主動要求開抗菌藥物的現(xiàn)象比較普遍，同時患者自我用藥過程中抗菌藥物不合理應(yīng)用現(xiàn)象也很常見；四是公立醫(yī)院補償機制不完善，財政補償不到位，“以藥養(yǎng)醫(yī)”問題仍然存在。今年的世界衛(wèi)生日的主題就是“今天不采取行動，明天就無藥可用”，我院也從現(xiàn)在做起，加強抗菌藥物的合理使用。原因分析：；；、文件的執(zhí)行力度不夠。是否開展調(diào)查與改進：254。展開PDCA調(diào)查與改進 □偶發(fā)性異常，無需調(diào)查計劃（Plan）：；。實施（Do）：、分析；將檢查結(jié)果及時上報至抗菌藥物合理使用小組；，以多種形式對臨床各科主任、各級醫(yī)生進行宣教；3. 特殊使用類抗菌藥物的合理應(yīng)用列為臨床藥師檢查各科抗菌藥物合理使用的專項檢查重點；?？偨Y(jié)、再優(yōu)化（Action）：，基本規(guī)范了我院對特殊使用類別抗菌藥物的合理使用；《抗菌藥物臨床應(yīng)用和管理實施細則》及《規(guī)范“特殊使用”類抗菌藥物使用管理規(guī)定》進一步規(guī)范我院抗菌藥物的合理使用。檢查（Check）：、填寫《抗菌藥物使用情況檢查表》并進行分析。特殊使用類別抗菌藥物的合理使用 PDCA過程描述報告為規(guī)范我院特殊使用類別抗菌藥物的管理，促進合理使用，減少耐藥菌的產(chǎn)生，根據(jù)衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)【2004】285號）和衛(wèi)生部【2009】38號文件要求，我院臨床藥學(xué)室對門診部和住院部特殊使用類別抗菌藥物注射劑的使用情況分別進行調(diào)研，開展“特殊使用類別抗菌藥物的合理使用”的持續(xù)質(zhì)量改進項目，以期達到提高我院感染性疾病的抗菌治療水平。臨床藥學(xué)室于2010年9月啟動了門診部特殊使用類別抗菌藥物的合理性調(diào)研，住院部于2010年11月份開始。PDCA過程描述如下：一、改進前現(xiàn)狀調(diào)研我院門診部特殊使用類別抗菌藥物的只有一種注射用頭孢哌酮舒巴坦鈉，其使用金額排名一直居于全院抗生素用量的前幾位，特別是門診部小兒科使用量較大，使用上不符合我院抗菌藥物分級使用制度，使用上也有欠合理的地方，如診斷為病毒感染，卻醫(yī)囑頭孢哌酮舒巴坦鈉針等。許多年輕的臨床醫(yī)生對我院抗菌藥物實行分級使用管理制度不清楚，不知道哪些為特殊使用類別抗菌藥物，具體怎么管理的，應(yīng)該怎樣醫(yī)囑等知曉率低。造成許多病歷使用特殊使用類別抗菌藥物，無高級職稱醫(yī)生簽名認可，病程錄中也無相關(guān)分析。詳見《2010年1112月份特殊使用類別抗菌藥物使用情況》。二、擬定對策藥劑科主任帶領(lǐng)臨床藥師到各科室宣教，積極與各科主任及臨床醫(yī)生溝通，既要保證合理應(yīng)用特殊使用類抗菌藥物，又要方便醫(yī)生醫(yī)囑，不耽誤患者病情。并通過科主任例會上將問題進行反復(fù)探討，增強各科主任認識了合理應(yīng)用特殊使用類抗菌藥物的重要性，各科主任紛紛表示要按照制度執(zhí)行。藥事管理委員會還決議對門診部注射用頭孢哌酮舒巴坦鈉進行限量使用。三、改進后調(diào)研注射用頭孢哌酮舒巴坦鈉2月份經(jīng)限量使用后，使用數(shù)量明顯下降
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