【正文】 三聯(lián)抗菌藥物腸道感染呼吸道感染19張100%16張80%18張90%20張1005病毒性口炎2張10%其它2張10%2張總計(jì)19張20張20張20張 兒科處方中注射用頭孢哌酮舒巴坦鈉和注射用阿奇霉素經(jīng)常聯(lián)合使用，對(duì)敏感細(xì)菌和衣原體都有殺菌作用，屬于合理聯(lián)合用藥。10027822心內(nèi)科男73歲。非霍奇金淋巴瘤難治性，高血壓，尿路感染，呼衰。不合理。2011年13月份特殊使用類別抗菌藥物使用情況（住院部）病歷號(hào)科室主要問(wèn)題11000437消化內(nèi)科患者女性，53歲。 ivgtt bid, ivgtt q8h。10024916呼吸內(nèi)科男65歲。11000054小兒科新生兒敗血癥。合理。經(jīng)過(guò)宣教，能嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物分級(jí)管理制度，對(duì)特殊使用類別抗菌藥物能請(qǐng)示科主任或上級(jí)醫(yī)生后再使用。我院也將會(huì)對(duì)醫(yī)務(wù)藥學(xué)人員等進(jìn)行了抗菌藥物臨床合理應(yīng)用和微生物檢測(cè)技術(shù)培訓(xùn)。橫結(jié)腸癌，腸梗阻，食道裂孔疝，左肺不張。11000726腫瘤科男81歲。11001345小兒科急性支氣管炎。 ivgtt bid 7天 ivgtt q8h 17天氟康唑針 ivgtt qd 6天 ivgtt q12h 天多次檢測(cè)病原菌未檢測(cè)到病原菌。 ivgtt bid +甲硝唑針100ml ivgtt聯(lián)合抗感染，痰培養(yǎng)鮑曼不動(dòng)桿菌感染。另外，由于特殊抗菌藥物是分級(jí)使用的，只限于具有高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師開具處方后方可使用，但許多醫(yī)生包括科主任沒(méi)有意識(shí)到這點(diǎn)，并且很多醫(yī)生對(duì)于哪些屬于特殊使用類別抗菌藥物還不清楚。吸入性肺部感染頭孢哌酮舒巴坦針 ivgtt bid合理。咽喉部淋巴瘤放化療，粒細(xì)胞缺乏癥，上呼吸道感染，口腔潰瘍。10027210心內(nèi)科男50歲。特殊使用類別抗菌藥物使用調(diào)查分析門診部（2011年1月4月） 經(jīng)過(guò)上次對(duì)門診部特殊使用類別抗菌藥物注射劑使用調(diào)查分析結(jié)果上報(bào)抗菌藥物管理小組后，抗菌藥物管理小組采取相應(yīng)措施，臨床藥學(xué)室對(duì)今年1月、2月、3月份、4月份我院門診部注射液頭孢哌酮舒巴坦鈉的使用情況進(jìn)行抽樣檢查、分析，檢查結(jié)果較為滿意。緊急情況下未經(jīng)會(huì)診同意或需越級(jí)使用的，處方量不得超過(guò)1日用量，并做好相關(guān)病歷記錄。特殊使用類別抗菌藥物的合理使用 PDCA過(guò)程描述報(bào)告為規(guī)范我院特殊使用類別抗菌藥物的管理，促進(jìn)合理使用，減少耐藥菌的產(chǎn)生，根據(jù)衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)【2004】285號(hào)）和衛(wèi)生部【2009】38號(hào)文件要求，我院臨床藥學(xué)室對(duì)門診部和住院部特殊使用類別抗菌藥物注射劑的使用情況分別進(jìn)行調(diào)研，開展“特殊使用類別抗菌藥物的合理使用”的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)項(xiàng)目，以期達(dá)到提高我院感染性疾病的抗菌治療水平。C(Check)：對(duì)2011年1月份、2月份門診處方抽樣檢查并分析，評(píng)估干預(yù)結(jié)果。是否開展調(diào)查與改進(jìn)：254。三、改進(jìn)后調(diào)研注射用頭孢哌酮舒巴坦鈉2月份經(jīng)限量使用后，使用數(shù)量明顯下降。頭孢哌酮舒巴坦鈉針的廣泛使用，使其在每個(gè)季度的抗生素使用金額排名都位列前5名，?？咕幬锕芾硇〗M能及時(shí)采取措施進(jìn)行干預(yù)。2010年1112月份特殊使用類別抗菌藥物使用情況（住院部）病歷號(hào)科室主要問(wèn)題10029225呼吸內(nèi)科男72歲。COPD急性發(fā)作，肺源性心臟病，心房纖維顫動(dòng)，高血壓性心臟病，肝癌。闌尾切除術(shù)。10029079腫瘤科男53歲。診斷急性膽囊炎。痰培養(yǎng)銅綠假單胞菌1+合理。頭孢哌酮舒巴坦針 ivgtt q12h 6天好轉(zhuǎn)。11000002小兒科急性胃炎。 ivgtt bid 4天頭孢米諾針 ivgtt bid 痰培養(yǎng)無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng)。藥事管理委員會(huì)還制定了我院《抗菌藥物臨床應(yīng)用和管理實(shí)施細(xì)則》（修訂版），要求臨床選用抗菌藥物應(yīng)遵循本《細(xì)則》，根據(jù)感染部位、嚴(yán)重程度、致病菌種類以及細(xì)菌耐藥情況、患者病理生理特點(diǎn)、藥物價(jià)格等因素加以綜合分析考慮，參照“各類細(xì)菌性感染的治療原則及病原治療”，一般對(duì)輕度與局部感染患者應(yīng)首先選用非限制使用抗菌藥物進(jìn)行治療；嚴(yán)重感染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只對(duì)限制使用抗菌藥物敏感時(shí)，可選用限制使用抗菌藥物治療；特殊使用抗菌藥物的選用應(yīng)從嚴(yán)控制。建議醫(yī)生熟悉和掌握常用抗菌藥物的抗菌譜、抗菌活性等，了解本院重要病原菌對(duì)抗菌藥物的耐藥水平，進(jìn)行個(gè)性化給藥。頭孢使用25天，未復(fù)查血常規(guī)，未進(jìn)行評(píng)價(jià)。合理。經(jīng)驗(yàn)用藥，合理。診斷：乙肝肝硬化失代償期，脾功能亢