疼痛qc小組活動記錄本-免費(fèi)閱讀
【正文】 隨著維權(quán)意識的增強(qiáng)，患者更多地考慮到自身利益，過于強(qiáng)調(diào)自己的權(quán)利和護(hù)士的義務(wù)，便會有意夸大，常常會引起護(hù)患糾紛。缺乏這些知識的交流，將會產(chǎn)生患者的不滿。臨床上許多患者對麻醉止痛藥有這種想法，他們情愿忍受疼痛的折磨也不愿用藥。此外，在接受疼痛治療期間，有條件盡可能記錄使用藥物的情況，比如可以準(zhǔn)備一本記錄本或者一張紙，記錄服用止痛藥物的時(shí)間、劑量、服藥后的疼痛情況、服藥后的身體精神狀態(tài)、大小便情況等，在下個(gè)治療時(shí)間帶給主診醫(yī)生。評估表法：它是由美國的McGill設(shè)計(jì)的疼痛估計(jì)表。即使是患者最親密的家屬，也只能說出患者當(dāng)前很痛，有點(diǎn)痛等等非常模糊的情況。②男女生殖系統(tǒng)疼痛病人，因?yàn)樘弁瓷婕半[私部位，導(dǎo)致不愿將自己的疼痛感受說出來，導(dǎo)致不能準(zhǔn)確評估。②文化層次比較低的病人：他們可能不能很好理解醫(yī)護(hù)人員的講解，導(dǎo)致不能準(zhǔn)確評估。②老年人：老年人雖然感覺靈敏度有所下降，但好多老年人因?yàn)閷膊〖八劳龅膽峙?，反而對疼痛更加敏感，一點(diǎn)不適可能會非常緊張，夸大疼痛強(qiáng)度++++++++。 (2)詢問全面、詳細(xì)的疼痛病史 一份詳盡的疼痛病史，是醫(yī)生選擇止痛劑和制定醫(yī)療方案的基礎(chǔ)，它包括疼痛的發(fā)病時(shí)間、部位、程度、性質(zhì)、病期、持續(xù)性和間斷性、加重或減輕的因素、疼痛治療史(用藥、效果、副作用)、疼痛對病人及家屬的影響、病變范圍、腫瘤治療(過去、現(xiàn)在)，以及目前治療存在的問題。澄清有助于找出問題的癥結(jié)所在，有助于增強(qiáng)溝通中的準(zhǔn)確性。提問應(yīng)緊緊圍繞談話內(nèi)容，不應(yīng)漫無邊際地提問；所提問內(nèi)容應(yīng)該少而精并適合患者的理解水平，盡量將術(shù)語解釋清楚。在護(hù)患溝通中，除了仔細(xì)傾聽和觀察患者的非語言表現(xiàn)外還應(yīng)該做到以下幾點(diǎn)：（1）掌握并正確運(yùn)用有關(guān)表達(dá)情感的詞匯。傾聽 在護(hù)患溝通中，護(hù)理人員首先必須是一個(gè)好的傾聽者。 活動小結(jié)：了解疼痛管理的概念，了解疼痛的性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間，要與疼痛評分相結(jié)合。 保持評估的前后一致,如NRS,如果三次病人仍不能理解NRS的用法,可選用其它評測方法 . I (Intensityamp。 活動小結(jié)：提高護(hù)理人員對疼痛評估的認(rèn)識，從而提高疼痛評估的準(zhǔn)確率。 描述疼痛量表(VRS) 1－3分：輕度疼痛 6我們現(xiàn)在采取視覺模擬疼痛評估法(VAS)對病人進(jìn)行評估，用鉛筆畫1毫米左右實(shí)心圓圈體現(xiàn)在體溫單疼痛評估表格內(nèi)。對健康和醫(yī)護(hù)人員認(rèn)識的態(tài)度及個(gè)人行為等都會對疼痛的評估產(chǎn)生影響。QC小組活動記錄活動次數(shù)編號：02 2012年 4月 10日主持人吳楓記錄人時(shí)晨組長吳楓參加人員全體小組成員活動內(nèi)容如何認(rèn)識疼痛活動記錄：識別疼痛：患者的主訴是識別疼痛的關(guān)鍵。二、 QC小組在開展活動過程中應(yīng)如實(shí)、按時(shí)做好記錄。鄒德艷、鄧新梅、時(shí)晨負(fù)責(zé)實(shí)施、效果檢查?；颊叩纳鐣幕徒?jīng)濟(jì)背景。測量疼痛的方法包括自我評定、行為觀察法和生理反應(yīng)。04 10 最簡單實(shí)用的方法，讓病人說出自己最能代表疼痛的數(shù)字，臨床最為常用。 臨床醫(yī)護(hù)人員堅(jiān)持以病人為中心，選用病人最好理解的評估方法，對病人及家屬進(jìn)行健康教育，使他們了解疼痛評估的重要性并協(xié)助報(bào)告病人的不適。 A (Aggravating factors) 誘發(fā)因素 如果非藥物治療，如物理治療，心理咨詢的使用情況，依從性如何?；顒有〗Y(jié)：查找問題，及時(shí)整改。（4）仔細(xì)體會患者的“弦外之音”，了解并確認(rèn)溝通過程中患者要表達(dá)的真正意思。 提問的目的是為了激勵患者或給予患者勇氣。復(fù)述是將患者的話重復(fù)一遍，尤其對關(guān)鍵內(nèi)容，但不做評價(jià)；意述是將患者的話用自己的語言復(fù)述，但保持原意。QC小組活動記錄活動次數(shù)編號： 07 2012年 7月12 日主持人張冬梅記錄人鄒德艷組長吳楓參加人員所有小組成員活動內(nèi)容影響疼痛評估的因素活動記錄： (1)相信病人的主訴 由于疼痛是病人的主觀感覺，缺少客觀體征，加上疼痛不僅是軀體對有害刺激的生理反應(yīng)，且有精神和心理因素影響，因此，對疼痛的評估一定要相信病人的主訴，也就是說疼痛應(yīng)該像病人所說的那樣，而不是醫(yī)生認(rèn)為應(yīng)該是怎樣。 活動小結(jié)：注意影響因素，避免自己在工作中發(fā)生類似的錯誤。2．2不同文化層次的病人可能出現(xiàn)的問題①文化層次較高但對醫(yī)學(xué)知識了解較少的病人：這些人對疼痛的個(gè)人評估方法掌握較快較準(zhǔn)確，同時(shí)他們想到的也多，可能有時(shí)會曲解一些疼痛知識，影響評價(jià)的準(zhǔn)確性。對認(rèn)知障礙者沒有一個(gè)最佳的疼痛評分法，用0—5級評分加上文字標(biāo)記可能病人更容易理解。QC小組活動記錄活動次數(shù)編號： 09 2012年 8月23 日主持人吳楓記錄人時(shí)晨組長吳楓參加人員所有小組成員活動內(nèi)容護(hù)士對癌癥患者疼痛評估不足的原因活動記錄：護(hù)士對疼痛的評估不足及錯誤評估由于疼痛對癌癥患者來說是一種最常見?最痛苦的癥狀,不僅嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量,而且易使患者喪失生活的勇氣,掌握正確的評估方法是癌癥疼痛控制過程中第一重要環(huán)節(jié)?1995年,美國疼痛學(xué)會主席James Campbell提出將疼痛列為繼呼吸?脈搏?體溫和血壓之后的人類第五大生命體征,在臨床上,疼痛評估還沒有引起護(hù)理人員的重視,疼痛評估不重視?不準(zhǔn)確?不及時(shí)?很多護(hù)士不懂得疼痛也需要評估,不知疼痛有專門的評估工具?疼痛評估缺乏常規(guī)性?許多醫(yī)院沒有將疼痛的評估納入護(hù)理工作的常規(guī),同時(shí)由于目前國內(nèi)尚無測量疼痛的統(tǒng)一量具,對疼痛很難做出客觀定量的評定,也在一定程度上造成護(hù)士對疼痛評估的不足?在調(diào)查中發(fā)現(xiàn),護(hù)士對患者疼痛的估價(jià)往往低于患者的自我感覺,患者疼痛往往比護(hù)士想象得嚴(yán)重,護(hù)士沒有意識到她們對疼痛的認(rèn)識與患者是有區(qū)別的?在臨床實(shí)踐中,還存
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