-吞咽障礙的電刺激治療研究現(xiàn)狀-汪潔-免費(fèi)閱讀
【正文】 第二次發(fā)病后 2個(gè)月電刺激治療 37 四、國(guó)內(nèi)吞咽障礙的電刺激研究 ? 表 1. 吞咽功能評(píng)分（ Blumenfeld L,et ) 吞咽評(píng)分 安全食物質(zhì)地 損害程度 0 任何食物均不安全 /誤吸唾液 極重度 1 唾液 重度 2 蛋羹 /糊狀食物 嚴(yán)重 3 蜂蜜狀食物 中度 4 飲料質(zhì)地 /白水 輕度 5 固體食物吞咽困難 極輕度 6 耐受所有質(zhì)地食物 正常 38 四、國(guó)內(nèi)吞咽障礙的電刺激研究 刺激參數(shù) 手法治療 刺激電極位于下頜， 陽(yáng)極位于頸后 波形：三角波 頻率： （每日 2次， 每次 20分鐘） 患者自行練習(xí)干吞咽，并用拇指抵住下頜輔助舌骨上提 治療方法 采用 VocaStim進(jìn)行電刺激治療 刺激部位 39 四、國(guó)內(nèi)吞咽障礙的電刺激研究 例 1 例 2 例 3 ?治療時(shí)間（周） 50% 90% 15% 3周 12周 15周 吞咽功能評(píng)價(jià)結(jié)果：治療前均為 0級(jí) 治療后達(dá)到 6級(jí)，拔出鼻飼管 3周 40 四、國(guó)內(nèi)吞咽障礙的電刺激研究 延髓吞咽中樞也叫中樞模式發(fā)生器，它包括兩個(gè)主要的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元組，一個(gè)是位于延髓背側(cè)的孤束核及其臨近網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)內(nèi)的前運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元構(gòu)成的孤束核－背側(cè)吞咽組（ NTSDSG）；另一個(gè)是位于延髓腹側(cè)疑核及鄰近網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的延髓腹外側(cè)－腹側(cè)吞咽組（ VLMVSG） 討論：延髓吞咽中樞的解剖和生理基礎(chǔ) 41 四、國(guó)內(nèi)吞咽障礙的電刺激研究 延髓背側(cè)組（ DSG）接受周圍感覺信息、吞咽皮質(zhì)和皮質(zhì)下結(jié)構(gòu)的傳入，綜合處理信息后，控制著順序或節(jié)律性吞咽模式的起始、修正和時(shí)間，產(chǎn)生一系列按照特定時(shí)間順序排列的興奮（吞咽肌的順序活動(dòng)）傳遞到腹側(cè)吞咽組（ VSG）。以往的康復(fù)治療多采用手法治療和針灸治療，但往往難以見效。最大效應(yīng)在60分鐘，反應(yīng)潛伏時(shí)無(wú)影響 16 一、吞咽的咽部電刺激 咽后壁刺激：試驗(yàn)結(jié)果 ? ?皮質(zhì)延髓運(yùn)動(dòng)通路：口咽麻醉 抑制了皮層誘發(fā)的咽反應(yīng)，主要效應(yīng)發(fā)生在麻醉后 45min。吞咽功能恢復(fù)緩慢的患者，與未受損皮層（非優(yōu)勢(shì)吞咽皮層）的吞咽運(yùn)動(dòng)區(qū)的重組有關(guān)。肌電活動(dòng)在兩種治療模式?jīng)]有影響 用力吞咽結(jié)合電刺激可以增加健康者舌骨上抬的幅度 問(wèn)題 有能力抬高舌骨喉復(fù)合體的患者，喉部電刺激時(shí)，舌骨下 降是否可以作為治療時(shí)的“抵抗”訓(xùn)練？ 結(jié)果 結(jié)論 不能產(chǎn)生舌骨喉復(fù)合體上抬的患者，舌骨下肌群電刺激可能使這類患者的誤吸危險(xiǎn)性增加 Park等人（ 2022）對(duì)正常人的研究 27 三、吞咽的經(jīng)皮電刺激 電極位置對(duì)吞咽的影響 （ Humber等人的研究） 目的 方法 觀察不同部位的表面電刺激是否可以造成不同的運(yùn)動(dòng)； 表面電刺激是否降低舌骨喉復(fù)合體 , 而干擾了正常人的吞咽 對(duì) 10個(gè)不同電極位置，進(jìn)行了電刺激研究 (VitalStim） 電視透視檢查記錄（有 /無(wú)電刺激）吞咽過(guò)程 29名正常人參加了該項(xiàng)研究 喉部附近的電刺激造成舌骨和喉上提的下降 只有 下頜位置的電刺激沒(méi)有造成舌骨下降 ，
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