心腦血管疾病的全科醫(yī)學(xué)處理-免費閱讀
【正文】 。（包括診斷意見及處理建議），幫助病人熟悉所服用藥物的作用、副作用及注意事項2. 協(xié)助病人及家屬制訂康復(fù)目標（ 1）康復(fù)目標個體化 根據(jù)不同年齡、職業(yè)、身份及不同病情階段，制定康復(fù)目標（ 2）根據(jù)疾病不同階段，循序漸進，促使體力、體能恢復(fù)，預(yù)防心肌梗死再發(fā)或再次腦梗、腦出血，及時再次轉(zhuǎn)?？疲ǘ┛祻?fù)治療腦卒中：216。防治措施 降壓、調(diào)脂，長期小劑量抗血小板聚集，藥物治療（三）三級預(yù)防 Tertiary Prevention? 臨床預(yù)防，發(fā)病后期預(yù)防 指借助各種臨床治療方法，使患者早日康復(fù)，減少疾病所造成的不良后果、致殘等，提高生活質(zhì)量三級預(yù)防的內(nèi)容? 采取有效措施搶救高?；颊?,特別是急性心肌梗死、腦卒中、高血壓腦病等 ,治療要正確、及時,提高搶救成功率 ,降低病殘率? 重視并發(fā)癥患者的康復(fù)治療 ,提倡早期綜合治療,盡早恢復(fù)其生理功能? 繼續(xù)消除并發(fā)癥的易患因素 ,防治并發(fā)癥的復(fù)發(fā)或加重五 .心腦血管疾病診療過程中全科醫(yī)師的職責(zé)? ?？浦委熐暗墓ぷ? ?？浦委熀蟮墓ぷ? 專科治療前的工作? 對病人在整個醫(yī)學(xué)譜中進行篩選，快速收集信息并邏輯性很強地組織這些資料，鑒別病人所有重要問題。心腦血管疾病的全科醫(yī)學(xué)處理復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科張向杰一 .心腦血管疾病的發(fā)病概況? 心腦血管疾病是人類健康的主要威脅? 心腦血管疾病是目前人類最主要的死亡原因2022年全球前十位的死亡原因疾病 死亡人數(shù)（百萬） 占死亡總數(shù)的 %冠心病 中風(fēng)和其它腦血管疾病 下呼吸道感染 圍產(chǎn)期疾病 慢性阻塞性肺病 腹瀉病 艾滋病毒 /艾滋病 結(jié)核 氣管、支氣管、肺部癌癥 道路交通事故 不同收入群體死亡病因順序預(yù)計 2020年全球死亡數(shù)? 冠心病： 630萬 1100萬（上升 %）? 腦卒中： 440萬 770萬（上升 75%） 致殘 100萬二 .心腦血管疾病的流行病學(xué)特征冠心病 腦 卒中的 發(fā) 病世界各國差 別 ： 西方發(fā) 病 較 高 ： 芬 蘭 匈牙利 保加利 亞 美 國 發(fā) 病 較 低 ： 瑞典 荷 蘭 瑞士 加拿大 東 方 發(fā) 病 較 高 :日本 中國 發(fā) 病 較 低 :泰國 印尼(一 )、地區(qū)分布中國發(fā)病的流行趨勢? 北方高于南方? 城市高于農(nóng)村? 漢族高于少數(shù)民族(二 )、季節(jié)分布? 冬季 夏季? 冠心病 12～ 2月 頻發(fā) 1月 高峰? 腦卒中 一年四季均可發(fā)病(三 )、人群分布冠心病 腦卒中年齡 男 40歲，每增加 10歲上升 1倍，女發(fā)病晚 10年，絕經(jīng)后接近男性隨年齡增加，患病率、死亡率升高性別 50歲前男：女 =7： 160歲后男 ≈女男 ≈女三 .心腦血管疾病的常見危險因素? 不可干預(yù)的：年齡 性別 遺傳 種族? 可干預(yù)的：高血壓 高血脂 糖尿病 不良的生活方式 吸煙 酗酒 肥胖等（一）高血壓 Hypertensionl 高血壓無論是穩(wěn)定的或不穩(wěn)定的，收縮期的或舒張期的，輕度的或重度的，在任何年齡、性別，都是冠心病和腦卒中最主要的危險因素之一? 并可作為一個獨立的危險因素– 研究資料表明： SBP每 ↑10mmHg_冠心病危險性 ↑28% DBP每 ↑5mmHg__冠心病危險性 ↑24％ SBP每 ↑10mmHg_腦卒中危險性 ↑54％ ● 流行病學(xué)研究證明：當(dāng)血壓偏高水平或正常高值時，冠心病、腦卒中的發(fā)病率、及相對危險度已顯著增高1999年 WHO/ISH高血壓指南標準分類 SBP DBP理想 120 80正常 130 85正常高值 130~139 85~891級高血壓 140~159 90~992級高血壓 160~179 100~1093級高血壓 ≥180 ≥110 收縮期高血壓 ≥140 90成人高血壓： SBP≥140mmHg， DBP≥90mmHg2022年中國高血壓防治指南標準類別 收縮壓（ mmHg）舒張壓（ mmHg）正常血壓 120 80正常高值 120~139 80~89高血壓： ≥140 ≥90 1級高血壓（輕度） 140~159 90~99 2級高血壓（中度） 160~179 100~109 3級高血壓（重度） ≥180 ≥110單純收縮期高血壓 ≥140 90國內(nèi)外心血管防治資料證明? 高血壓與冠心病、腦卒中的發(fā)病呈正相關(guān)? 高血壓是引起腦卒中的最主要原因? 我國腦卒中發(fā)病率、死亡率都高于國際水平（二）吸煙 Smoking 心率 ↑，心肌需氧量 ↑ 外周血管收縮 高血壓
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