【正文】 中藥成藥有 消渴丸、玉泉丸和降糖舒 等。降糖靈 優(yōu)降糖 飲食療法包括制定每天所需總熱卡量，食譜的配制和三餐飲食的分配。當(dāng)血糖升高時(shí)，就會(huì)刺激胰島素釋放；而當(dāng)血糖降低時(shí)，則會(huì)引起使血糖升高的這一類激素釋放，其中特別重要的是腎上腺素、胰高血糖素和糖皮質(zhì)激素?；靖拍頽 糖尿病 是一種比較常見的由多種病因引起以 慢性高血糖 為特征的內(nèi)分泌代謝病。腦血管疾病診斷與輔助檢查n 臨床表現(xiàn)n 腦電圖n 血管造影n 力線學(xué) TCn 核磁共振總結(jié)：預(yù)防心腦血管病的措施n 一、保持樂觀情緒；n 二、積極進(jìn)行身體鍛煉；n 三、合理調(diào)整飲食；n 四、積極治療：缺血性腦血管病治療： 擴(kuò)張血管， 改善供血； 降低顱壓； 控制誘發(fā)因素； 出血性腦血管疾病治療： 除上述三措施外， 止血； 溶栓治療； 手術(shù)治療。常見原因有動(dòng)脈瘤破裂、血管畸形、高血壓、動(dòng)脈硬化、血液病等。(2)局灶癥狀，為血破入腦實(shí)質(zhì)后所致的定位癥狀，如中樞性偏癱、面癱、失語及偏身感覺障礙。分類出血性腦血管病n 腦出血的 常見原因是高血壓和動(dòng)脈硬化 。多發(fā)生于中老年人，男性多于女性。由于栓子阻塞了腦血管造成血流中斷，局部腦組織缺血、缺氧、軟化、壞死，而出現(xiàn)相應(yīng)的神經(jīng)癥狀。椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)血栓形成，則多見 眩暈、惡心、嘔吐、復(fù)視、交叉性運(yùn)動(dòng)及感覺障礙、構(gòu)音障礙、吞咽困難、飲水發(fā)嗆 等癥狀。腦血管病 往往因癥狀來得快，消失也快，恢復(fù)后不留任何后遺癥而易被人忽視。腦血管病 又叫腦中風(fēng)或腦血管意外，包括腦梗塞和腦出血，它是嚴(yán)重威脅人類健康和嚴(yán)重影響人類生活質(zhì)量的疾病，表現(xiàn)為起病比較突然，臨床癥狀多樣，如頭暈?zāi)垦！㈩^痛、惡心嘔吐、乏力、口角歪斜、不能言語、肢體麻木、活動(dòng)笨拙、偏癱、視覺障礙等，嚴(yán)重者出現(xiàn)昏迷、甚至危及生命。腦血管病見于 75％～ 95%的病人，多發(fā)生在起病 1～ 2周內(nèi)，而以 24小時(shí)內(nèi)最多見，可伴乏力、頭暈、昏厥等癥狀。一般在疼痛發(fā)生后 24～ 48小時(shí)出現(xiàn)。臨床表現(xiàn) n 二、癥狀n （一）疼痛 可用 5～ 10mg，舌下含化， 2～ 5min見效。（二）藥物治療 舌下含用硝酸甘油也能在幾分鐘內(nèi)使之緩解。主要在胸骨體上段或中段之后可波及心前區(qū)，有手掌大小范圍，甚至橫貫前胸，界限不很清楚。 （７）聽到噪聲便引起心慌、胸悶。研究還表明， 收縮壓 和 體重均值增高 導(dǎo)致腦卒中發(fā)病率升高，而 舒張壓、體重及血清膽固醇均值增高則導(dǎo)致冠心病發(fā)病率增高。有資料表明，糖尿病病人本病發(fā)病率是非糖尿病者的 2倍。 危險(xiǎn)因素n (6)血壓 ：血壓升高是冠心病發(fā)病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。這些因素即為易患因素，或稱危險(xiǎn)因素，主要包括 :(1)年齡 ：本病多見于 40歲以上的中老年人， 49歲以后進(jìn)展較快。經(jīng)常飲酒也影響藥物治療，血壓不易控制，因此，高血壓病人應(yīng)限制飲酒，最好將飲酒量限制在每日 25克以下 (1兩白酒 )，或最好不飲酒，低酒精類的啤酒也應(yīng)控制。Bid(口服，一日兩次 )n 噻嗪副作用：失鉀、失鎂、血尿酸、血鈣、血膽固醇增高、糖耐量減低、低血鈉n β受體阻滯劑n 阿替洛爾 對(duì) 心臟 的損害先是心臟擴(kuò)大，后發(fā)生左心衰竭，可出現(xiàn)胸悶、氣急、咳嗽等癥狀。n 高血壓往往是收縮壓和舒張壓均高，起初血壓波動(dòng)較大，易在精神緊張、情緒波動(dòng)或勞累后增高，去除病因或休息后血壓能降至正常。發(fā)病因素n (4)妊娠高血壓史 　女性高血壓病患者常有妊娠高血壓史。n (1)年齡與性別 　 高血壓病的發(fā)病率隨年齡增加而升高。n 用氣囊打氣，使血壓表水銀柱上升至 180200mmHg）的位置，然后慢慢放松氣囊，水銀柱緩緩下降。高血壓 生活要有規(guī)律，保持樂觀、愉快的情緒，避免過度勞累和情緒激動(dòng)，注意勞逸結(jié)合，保證充分 睡眠 。在所有的防治措施中，首先應(yīng)該積極預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生。 34動(dòng)脈硬化 科學(xué)預(yù)防n 　 在合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)的基礎(chǔ)上，血脂仍高于正常時(shí)，可用調(diào)脂藥。包括高血壓、 肥胖 癥、 高脂血癥 、 痛風(fēng) 、 糖尿病 、肝病、 腎病綜合征 和有關(guān)的內(nèi)分泌疾病等。 治療n 　　 長(zhǎng)期腎臟缺血可致腎萎縮并發(fā)展為腎 衰竭 。 臨床表現(xiàn)n 　　 腦動(dòng)脈粥樣硬化。正常動(dòng)脈血管形成過程 n 煙酸類：煙酸類藥物屬 B族維生素，當(dāng)用量超過其作為維生素作用的劑量時(shí)，可有明顯的降脂作用 n 他汀類：不良反應(yīng)主要是輕度胃腸反應(yīng)、頭痛。所以，尤適用于偏實(shí)證及大便干結(jié)的高血脂病人。n 　 　 (4)　 　 近年來臨床研究證明，許多 中藥 都具有降低血脂的作用，如草決明、澤瀉、何首烏、蒲黃、山楂、大黃、紅花、銀杏葉、虎杖、月見草、茵陳、麥芽等。n 高脂血癥 :是指血中脂類濃度升高。總膽固醇聚積在血管內(nèi)膜，使內(nèi)膜增厚及粥樣斑塊形成，使管腔變窄，而冠狀動(dòng)脈狹窄會(huì)影響心臟供氧。故測(cè)定血脂時(shí)，常在飯后 1214小時(shí)采血，這樣才能較為可靠地反映血脂水平的真實(shí)情況。靜脈 → 右心房 → 右心室 → 肺動(dòng)脈 → 肺泡(氧氣交換 )體動(dòng)脈血中因含氧較多，故顏色鮮紅；體靜脈血中因含有較多的二氧化碳，所以顏色暗紅。與此同時(shí)，房室瓣亦隨心室舒張而開放，心房血液流向心室，如此周而復(fù)始。入口即右房室口，周緣附有 3塊葉片狀瓣膜，即三尖瓣，瓣膜垂向室腔，并借許多線樣的腱索與心室壁的 3組乳頭肌相連。同側(cè)房室間是相通的。16血液和血液循環(huán)n 認(rèn)識(shí)心臟 ： 一百多年來，醫(yī)學(xué)科研人員通過大量的人體解剖，清楚地認(rèn)識(shí)到，心臟位于胸腔內(nèi)，在膈以上居二肺之間，約有 2/3在中線左側(cè)， 1/3在中線右側(cè)。 15血液和血液循環(huán)n 血管： 是血液流動(dòng)的管道，分為動(dòng)脈、靜脈和毛細(xì)血管三種。 13血液及血液循環(huán)n 血漿 ： 血液中去除血細(xì)胞和血小板后余下部分就是血漿。治愈率低治愈率低傳統(tǒng)方法只活血化瘀，而沒有從氣血兩個(gè)方面綜合治療。23服藥率低：n 國(guó)家衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)： 因高血壓、冠心病而死亡的人數(shù)占全國(guó)總死亡人數(shù)的 41%，比腫瘤高出 25個(gè)百分點(diǎn)。 12 致殘率高致殘率高 90%的腦中風(fēng)患者會(huì)留下半身不遂、癡呆等后遺癥。知曉率低：22血細(xì)胞又分為紅細(xì)胞和白細(xì)胞。在正常情況下，每立方毫米血液中有 1030萬個(gè)。一個(gè)粗手粗腳的人 (多半是體力勞動(dòng)者 )，除了擁有一副較大的拳頭之外，同時(shí)也擁有一個(gè)強(qiáng)大的心臟。因心底是大血管出入的地方，所以固定不動(dòng)，而心尖可自由活動(dòng)，如把手掌放在左側(cè)乳頭附近，可以清楚地觸到心尖的搏動(dòng)。入口即位于腔靜脈竇的上、下腔靜脈口，位于下腔靜脈口與右房室口之間的冠狀竇口。 16血液和血液循環(huán)n 認(rèn)識(shí)心臟 ： 左心室有出入口各一，入口即左房室口，周緣附有左房室瓣 (即二尖瓣 )，出口為主動(dòng)脈口，與肺動(dòng)脈瓣相似，周緣也附有 3個(gè)半月形的袋狀瓣膜，稱主動(dòng)脈瓣。 輸送新鮮血液離開心臟的血管叫動(dòng)脈 ，動(dòng)脈內(nèi)血液壓力較高，流速較快，因而動(dòng)脈管壁較厚，富有彈性和收縮性等特點(diǎn)?？梢姡梭w的血管系統(tǒng)是多么龐大，包含著所有的動(dòng)脈、靜脈和毛細(xì)血管。 n概念 :血漿中的脂類物質(zhì)稱為血脂，包括甘油三酯、磷脂、膽固醇、膽固醇酯和非酯化脂肪酸等。低密度脂蛋白 (LDLC):甘油三酯又使高密度脂蛋白進(jìn)入肝臟滅活，結(jié)果高密度脂蛋白減少。 何首烏有補(bǔ)肝腎、益精血，通便瀉下等功效，尤其適用于老年 高血脂 癥兼有肝腎陰虛、大 便秘 結(jié)的病人。n 　　24 .血脂及高脂血癥 降脂中藥 (6)大黃 　 具有降低血壓和膽固醇等作用。單用或配川芎、紅花?！　?dòng)脈硬化是隨著人年齡增長(zhǎng)而出現(xiàn)的血管疾病，其規(guī)律通常是在青少年時(shí)期發(fā)生，至中老年時(shí)期加重、發(fā)病。腦力與體力減退。但如果形成主動(dòng)脈瘤，一旦破裂，可迅速致命。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化。不常見。n 　 四肢動(dòng)脈。n 　　 外科手術(shù)治療。擴(kuò)張血管 ，解除血管運(yùn)動(dòng)障礙。① 降低甘油三脂的藥物有：非諾貝特、阿伐他汀、吉非羅齊；n ③ 中藥 如決明降脂片、血脂康、脂必妥等也有一定的調(diào)脂作用。n 由于動(dòng)脈粥樣硬化的病理變化緩慢，明顯病變多見于壯年以，明顯的癥狀多在老年期才出現(xiàn)，如果能有效控制和治療各種危險(xiǎn)因素，一段時(shí)間之后，病變可部分消退。對(duì)預(yù)防肥胖， 鍛煉 循環(huán)系統(tǒng)的功能和調(diào)整血脂代謝均有裨益。但要注意循序漸進(jìn)，對(duì)老年人提倡散步（每日 1小時(shí)，分次進(jìn)行），做 保健 體操、打太極拳等。n 血壓形成過程 　 　診斷標(biāo)準(zhǔn)n 正常血壓值： 90mmHg ≤收縮壓（高壓）＜ 140mmHg 60mmHg ≤舒張壓（低壓）＜ 90mmHgn 診斷標(biāo)準(zhǔn) ：在盡量減輕或排除各種干擾因素，非同日 3 次靜息血壓（靜坐 515min ）測(cè)量 ≥140/90mmhg 則可診斷為高血壓。n (3)肥胖或超重 　許多流行病學(xué)資料都說明