【正文】 　 非藥物療法n (1)控制體重 。Bidn 主要作用：引起周圍血管阻力下降，產(chǎn)生降壓效應(yīng)。mgBidn 副作用：干咳、味覺異常、皮疹 α1受體阻滯劑n 哌唑嗪 mgTidmg尼群地平n 主要作用：使心肌收縮性降低，外周血管擴(kuò)張，阻力降低，血壓下降血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑n 卡托普利 尼莫地平 高血壓 降壓藥物治療n 利尿劑n 氫氯噻嗪 當(dāng) 腎臟 受損害后，可見夜間尿量增多或小便次數(shù)增加，嚴(yán)重時(shí)發(fā)生腎功能衰竭，可有尿少、無尿、食欲不振、惡心等癥狀。如高血壓引起 腦 損害后，可引起短暫性腦血管痙攣，使頭痛頭暈加重，一過性失明，半側(cè)肢體活動(dòng)失靈等，持續(xù)數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)可以恢復(fù)，也可發(fā)生腦出血。臨床表現(xiàn)n 后期血壓常持續(xù)在較高水平，并伴有 腦、心、腎 等靶器官受損的表現(xiàn)。臨床表現(xiàn)n 早期高血壓病人可表現(xiàn) 頭痛、頭暈、耳鳴、心悸、眼花、注意力不集中、記憶力減退、手腳麻木、疲乏無力、易煩躁 等癥狀，這些癥狀多為高級(jí)神經(jīng)功能失調(diào)所致，其輕重與血壓增高程度可不一致。隨著發(fā)展，高血壓經(jīng)休息不能轉(zhuǎn)為正常，需要服降壓藥治療，收縮壓明顯升高，常提示動(dòng)脈硬化。緩進(jìn)型高血壓病比較多見，約占 95%，起病隱匿，病情發(fā)展緩慢，病程長達(dá) 10～ 20年以上，早期 常無任何癥狀 ，偶爾查體時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓升高，個(gè)別患者可突然發(fā)生腦出血，此時(shí)才被發(fā)現(xiàn)高血壓。經(jīng)常吸煙者發(fā)病率更高 .高血壓 n (6)飲食 (吃肉 )據(jù)國內(nèi)報(bào)道，有人統(tǒng)計(jì) 440人中有妊娠高血壓病史者為 172人，發(fā)病率為％。高血壓 n (3)肥胖或超重 　許多流行病學(xué)資料都說明肥胖者患高血壓的機(jī)會(huì)比正常人高 2～ 4倍，減輕體重血壓往往會(huì)隨著下降。n (2)勞動(dòng)性質(zhì) 　不同的職業(yè)人員，高血壓病的發(fā)病率有很大差別。據(jù)國內(nèi)資料， 40歲以下的發(fā)病率平均為 ％， 40～ 49歲為 ％， 50～ 59歲為 ％， 60歲以上為 ％。發(fā)病因素n 根據(jù)統(tǒng)計(jì)資料分析，下列因素可能與高血壓的發(fā)生有關(guān)。診斷標(biāo)準(zhǔn)n 正常血壓值： 90mmHg ≤收縮壓（高壓）＜ 140mmHg 60mmHg ≤舒張壓（低壓）＜ 90mmHgn 診斷標(biāo)準(zhǔn) ：在盡量減輕或排除各種干擾因素，非同日 3 次靜息血壓（靜坐 515min ）測量 ≥140/90mmhg 則可診斷為高血壓。高血壓 n 血壓形成過程 　 　將袖帶中的氣體擠出，卷好，放回原處。n 此時(shí)注意聽診器中的聲音，當(dāng)出現(xiàn) “咚咚 ”聲音時(shí)，血壓測出。打開血壓表的開關(guān)，把聽診器頭置于肘窩中偏內(nèi)側(cè)，戴好聽診器。 　n 當(dāng)心臟收縮時(shí)，動(dòng)脈中的血壓叫 收縮壓 （就是我們平常說的高壓）；n 心臟舒張時(shí)，血管中維持的壓力，叫做 舒張壓（也就是低壓 )　　　　高血壓 基本概念n 血壓 :血液在血管內(nèi)流動(dòng)對(duì)血管壁產(chǎn)生的側(cè)壓力。生活要有規(guī)律，保持樂觀、愉快的情緒，避免過度勞累和情緒激動(dòng)，注意勞逸結(jié)合，保證充分睡眠 。但要注意循序漸進(jìn)，對(duì)老年人提倡散步（每日 1小時(shí)，分次進(jìn)行），做 保健 體操、打太極拳等。參加一定的體力勞動(dòng)和體育活動(dòng)?！　?4動(dòng)脈硬化 科學(xué)預(yù)防n 　 　 n 　　 合理安排工作和生活。對(duì)預(yù)防肥胖， 鍛煉 循環(huán)系統(tǒng)的功能和調(diào)整血脂代謝均有裨益。合理的膳食尤為重要。　　 合理的膳食。由于動(dòng)脈粥樣硬化的病理變化緩慢，明顯病變多見于壯年以，明顯的癥狀多在老年期才出現(xiàn)，如果能有效控制和治療各種危險(xiǎn)因素，一段時(shí)間之后，病變可部分消退。另外，也可采用介入治療，包括對(duì)狹窄或閉塞的血管，特別是冠狀動(dòng)脈、腎動(dòng)脈和四肢動(dòng)脈施行再通，重新或旁路移植等外科手術(shù)，可以恢復(fù)動(dòng)脈供血。n 溶解血栓藥和抗凝藥 。n 抗血小板粘附和聚集的藥物 可防止血栓形成，防止血管阻塞性疾病的發(fā)生和發(fā)展。33動(dòng)脈硬化 藥物治療的方法n 　 ③ 中藥 如決明降脂片、血脂康、脂必妥等也有一定的調(diào)脂作用。② 降低膽固醇的藥物有：辛伐他汀、氟伐他汀、普伐他汀；n ① 降低甘油三脂的藥物有：非諾貝特、阿伐他汀、吉非羅齊；n n 調(diào)節(jié)血脂 。n 擴(kuò)張血管 ，解除血管運(yùn)動(dòng)障礙。 331動(dòng)脈硬化 藥物治療的方法n 　　 主要有：n n 　　 積極治療與本病有關(guān)的一些疾病。n 　　 外科手術(shù)治療。已經(jīng)確診為動(dòng)脈粥樣硬化的患者，應(yīng)當(dāng)在 醫(yī)生 的指導(dǎo)下有規(guī)律地服用擴(kuò)張血管、調(diào)節(jié)血脂、抗血小板、溶解血栓和抗凝等各種藥物。尤其是腿部動(dòng)脈，由于血供障礙引起間歇性跛行或下肢壞疽等。n 　 四肢動(dòng)脈。血栓形成時(shí)，有劇烈腹痛、腹脹和發(fā)熱。 臨床表現(xiàn)n 　　 腸系膜動(dòng)脈。如有腎動(dòng)脈血栓形成，可引起腎區(qū)疼痛、少尿和發(fā)熱等。不常見。 腦萎縮 時(shí)引起癡呆，有精神變態(tài)，行動(dòng)失常，智力和記憶力減退以至性格完全變態(tài)等癥狀。腦缺血可引起眩暈、頭痛和昏厥。冠狀動(dòng)脈血管腔狹窄或阻塞，導(dǎo)致心肌缺血、缺氧，引起 心絞痛 以及不同程度和范圍的心肌梗塞。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化。影響全身血流的調(diào)節(jié)，加重心臟的負(fù)擔(dān)。但如果形成主動(dòng)脈瘤，一旦破裂，可迅速致命。主動(dòng)脈粥樣硬化。腦力與體力減退。但是，只有動(dòng)脈硬化發(fā)展的非常 嚴(yán)重 時(shí)，這才在臨床上表現(xiàn)出種種不適的癥狀和體征，如常見的癥狀有 心悸、心慌、胸痛、胸悶、頭痛、頭暈、四肢涼麻、四肢酸懶、跛行、視力降低、記憶力下降、失眠、多夢 等等。動(dòng)脈硬化斑塊形成過程 　　動(dòng)脈硬化是隨著人年齡增長而出現(xiàn)的血管疾病，其規(guī)律通常是在青少年時(shí)期發(fā)生，至中老年時(shí)期加重、發(fā)病。大、中、小動(dòng)脈均可受累。與其他降脂藥物合用時(shí)可能出現(xiàn)肌肉毒性。25 .血脂及高脂血癥 西藥治療n 貝特類：不良反應(yīng)為胃腸反應(yīng)、惡心、腹瀉，嚴(yán)重者可導(dǎo)致肝損害。單用或配川芎、紅花。(8)銀杏葉 　有降低血清膽固醇、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈的作用。(7)紅花 　其有擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，降低血壓以及降低血清總膽固醇和甘油三脂的作用。生大黃有攻積通便，活血化瘀作用。n 　　24 .血脂及高脂血癥 降脂中藥 (6)大黃 　 具有降低血壓和膽固醇等作用。臨床上常用山楂片，每次 2～ 3片，每日 3次， 1個(gè)月為 1療程。蒲黃 　能抑制腸道吸收外源性膽固醇，從而起到降低血脂的作用。常用澤瀉降脂片，每次3片，每日 3次， 2～ 3個(gè)月為 1療程。何首烏有補(bǔ)肝腎、益精血，通便瀉下等功效，尤其適用于老年 高血脂 癥兼有肝腎陰虛、大 便秘 結(jié)的病人。n 　 　 (2)n 　 　 (1)草決明 　又叫決明子，為豆科一年生植物鈍葉決明或決明的成熟種子。 高脂血癥中 90% 以上是高脂蛋白血癥。血漿中主要脂類有總膽固醇即游離膽固醇和膽固醇酯、甘油三酯。甘油三酯又使高密度脂蛋白進(jìn)入肝臟滅活，結(jié)果高密度脂蛋白減少。大的栓子堵住了較大的冠狀動(dòng)脈，可引起心肌梗塞。低密度脂蛋白使內(nèi)膜表面的粥樣斑塊變得松脆，容易脫落。n 總膽固醇 :損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，促使動(dòng)脈硬化形成和發(fā)展。低密度脂蛋白 (LDLC): 1996年全國血脂異常防治對(duì)策研究組制定了《新標(biāo)準(zhǔn)》：總膽固醇 (TC):由于血漿膽固醇和甘油三脂水平的升高與動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生有關(guān)，因此這兩項(xiàng)成為血脂測定中的重點(diǎn)項(xiàng)目。n 食用高脂肪膳食后，血漿脂類含量大幅度上升，但這只是暫時(shí)的，通常在 36小時(shí)后可逐漸趨于正常。 n概念 :血漿中的脂類物質(zhì)稱為血脂，包括甘油三酯、磷脂、膽固醇、膽固醇酯和非酯化脂肪酸等。再經(jīng)各級(jí)靜脈，最后匯合成上、下腔靜脈注入右心房?！?肺靜脈 → 左心房 → 左心室循環(huán)不已18血液和血液循環(huán)n 根據(jù)循環(huán)途徑的不同，可分為大（體）循環(huán)和小（肺）循環(huán)兩種?！?毛細(xì)血管 → 可見，人體的血管系統(tǒng)是多么龐大，包含著所有的動(dòng)脈、靜脈和毛細(xì)血管。 其管徑很細(xì)，管壁薄，通透性高，血壓低，血流緩慢，彼此連結(jié)成網(wǎng)，是血液和組織進(jìn)行物質(zhì)交換的場所。但小循環(huán)與上述的大循環(huán)相反，肺動(dòng)脈中卻含靜脈血，而肺靜脈中卻含帶氧豐富的動(dòng)脈血。 與同級(jí)的動(dòng)脈相比，管壁較薄，而管腔較大，數(shù)目也較多。 輸送新鮮血液離開心臟的血管叫動(dòng)脈 ，動(dòng)脈內(nèi)血液壓力較高，流速較快，因而動(dòng)脈管壁較厚，富有彈性和收縮性等特點(diǎn)。它布散全身，無處不至，負(fù)責(zé)將心臟搏出的血液輸送到全身的各個(gè)組織器官，以滿足機(jī)體活動(dòng)所需的各種營養(yǎng)物質(zhì)，并且將代謝終產(chǎn)物 (或廢物 )運(yùn)回心臟，通過肺、腎等器官排出體外。若因病引起心瓣膜關(guān)閉不全或狹窄，則導(dǎo)致心腔內(nèi)血流紊亂，動(dòng)、靜脈血相混。當(dāng)心室舒張，室內(nèi)壓力降低，血液由動(dòng)脈逆流入心室時(shí)，動(dòng)脈瓣被迫關(guān)閉，防止血液逆流。 16血液和血液循環(huán)n 認(rèn)識(shí)心臟 ： 左心室有出入口各一，入口即左房室口，周緣附有左房室瓣 (即二尖瓣 )，出口為主動(dòng)脈口，與肺動(dòng)脈瓣相似，周緣也附有 3個(gè)半月形的袋狀瓣膜，稱主動(dòng)脈瓣。在左心房后壁的兩側(cè)，各有一對(duì)肺靜脈口，為左、右肺靜脈的入口。出口稱為肺動(dòng)脈口，周緣有 3個(gè)半月形袋狀瓣膜，稱肺動(dòng)脈瓣。右室有出、入口各一。入口即位于腔靜脈竇的上、下腔靜脈口，位于下