某醫(yī)院腦血管疾病醫(yī)療及研究管理知識分析-文庫吧資料
2025-01-08 19:56本頁面
【正文】 當(dāng)痙攣緩解，栓子碎裂、溶解，側(cè)支循環(huán)建立時(shí)，癥狀可有所緩解。護(hù)理措施n 安全護(hù)理 防止窒息 防止跌傷 防止?fàn)C傷 保健指導(dǎo)n 告知病人及家屬應(yīng)積極治療原發(fā)病 n 生活有規(guī)律，平時(shí)保持適量體力活動，促進(jìn)心血管功能，改善腦血液循環(huán) n 老年人防體位性低血壓致腦血栓形成 n 病人及家屬學(xué)會康復(fù)功能訓(xùn)練的基本方法 n 定期到醫(yī)院復(fù)查 腦 栓 塞cerebral embolism 概 述n 指各種栓子隨血流進(jìn)入顱內(nèi)動脈系統(tǒng)使血管腔急性閉塞引起相應(yīng)供血區(qū)腦組缺血壞死及腦功能障礙。n 心理護(hù)理 關(guān)心尊重病人，避免刺激和損傷病人自尊 克服急躁和悲觀情緒，避免過度依賴 增強(qiáng)病人自我照顧能力和信心護(hù)理措施n 用藥護(hù)理 低分子右旋糖酐應(yīng)用時(shí)，可出現(xiàn)發(fā)熱、蕁麻疹等過敏 反應(yīng)，應(yīng)注意觀察，必要時(shí)須做過敏試驗(yàn)；服用阿司匹林后注意有無黑便使用抗凝劑和溶栓劑：有無全身皮膚粘膜出血，并 定時(shí)測出凝血時(shí)間，還需備維生素 K、硫酸魚精蛋白等拮抗劑等，以便于出血并發(fā)癥的處理。 監(jiān)測血壓， 使血壓維持在略高于病前水平， 以免血壓過低而導(dǎo)致腦灌注量減少，使病情惡化。 急性期病人絕對臥床休息，取平臥位，避免搬動，以使有較多血液供給腦組織216。 擴(kuò)容制劑有低分子右旋糖苷、代血漿、甘露醇、白蛋白等。 實(shí)驗(yàn)室和其他檢查n 腦脊液n CT和 MRI 腦 CT掃描： 在 24～ 48小時(shí)后可見低密度梗死灶； MRI： 可在數(shù)小時(shí)內(nèi)檢出腦梗死病灶。進(jìn)展型： 局灶性腦缺血癥狀逐漸進(jìn)展，階梯式加重，可持續(xù) 6小時(shí)至數(shù)日。 臨床表現(xiàn)（分型）可逆性缺血性神經(jīng)功能缺失（ RIND） 時(shí)間超過 24小時(shí)，但在 13周內(nèi)恢復(fù)，不留任何后遺癥。因此，要挽救腦組織就必須在不可逆損害發(fā)生前的極短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)血流。 病 因n 腦動脈粥樣硬化 ， 高血壓常與動脈硬化并存 頸動脈脈粥樣硬化的斑塊脫落引起的栓塞稱 血栓 栓塞n 其次為各種病因所致的腦動脈炎、紅細(xì)胞增多癥、彌漫性血管內(nèi)凝血的早期等 發(fā)病機(jī)制n 血栓形成機(jī)制動脈粥樣硬化動脈內(nèi)膜炎 血管內(nèi)皮損傷 血小板黏附白色血栓TXA 5HT、 PAF 紅色血栓管腔狹窄、閉塞血流緩慢、停止發(fā)病機(jī)制n 腦梗死形成機(jī)制 腦血流障礙 腦血流降至 20ml/（ 100g腦組織 *min）時(shí)， 腦細(xì)胞電活動停止。n 在腦血管疾病中最常見，占 60~90%。2．飲食指導(dǎo)： 給予低脂、低膽固醇、低鹽飲食， 忌刺激性及辛辣食物，避免暴飲暴食3．用藥指導(dǎo)： 在抗凝藥物治療期間，應(yīng)密切觀察有無出血傾向，及時(shí)測定出凝血時(shí)間及凝血酶原時(shí)間，一旦出現(xiàn)情況及時(shí)給予相應(yīng)的處理。 戒煙少飲酒，定期門診復(fù)查。 TIA病因和發(fā)病機(jī)制n 微栓子學(xué)說n 腦血管的狹窄、痙攣或受壓n 血液動力學(xué)因素n 血液成分改變TIA臨床表現(xiàn)n TIA基本臨床特征 ? 發(fā)作性 ? 短暫性，癥狀 24小時(shí)內(nèi)完全緩解； ? 可逆性，癥狀可完全恢復(fù)，一般不留 神經(jīng)功能缺損 ? 反復(fù)性，每次發(fā)作出現(xiàn)的局灶癥狀符 合一定的血管供應(yīng)區(qū) ? 年齡多在 50歲以上TIA臨床表現(xiàn)n 頸內(nèi)動脈系統(tǒng)： 病灶對側(cè)單肢無力或不完全性癱瘓，對側(cè)感覺障礙 .眼動脈缺血 :短暫的單眼失明優(yōu)勢半球缺血 :可有失語n 椎－基底動脈系統(tǒng)： 以 眩暈 為常見癥狀 一般 不伴耳鳴 特征性的癥狀： 跌倒發(fā)作 短暫性全面遺忘癥 治 療n 病因治療n 藥物治療： 抗血小板聚集藥：阿司匹林、雙嘧達(dá)莫、噻氯吡啶 抗凝藥物：肝素 鈣通道阻滯劑： 血管擴(kuò)張劑 n 外科治療護(hù)理診斷及措施n 知識缺乏1．疾病知識指導(dǎo)： 積極治療原發(fā)病 釋疾病知識，幫助病人消除的恐懼心理。n 短暫性腦缺血發(fā)作好發(fā)于 50～ 70歲，男性多于女性。 腦血管病三級預(yù)防n 一級預(yù)防n 二級預(yù)防n 三級預(yù)防短暫性腦缺血發(fā)作transient ischemic attack,TIA TIA概述n 概念： 頸動脈系統(tǒng)或椎－基底動脈系統(tǒng)短暫但反復(fù)發(fā)作的供血障礙，導(dǎo)致供血區(qū)局限性神經(jīng)功能缺失癥狀。3）心臟疾病：如心功能不全、心律失常 可誘發(fā)腦梗死。 n 腦血流量的調(diào)節(jié) 平均動脈壓 60～ 160mmHg可自動調(diào)節(jié) 腦血管疾病的危險(xiǎn)因素n 可干預(yù)n 高血壓n 糖尿病n 心臟病n TIA或腦卒中病史n 其他：肥胖、無癥狀性頸動脈狹窄、酗酒、吸煙、
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1