醫(yī)院手術(shù)室相關(guān)規(guī)章制度及操作流程doc-免費(fèi)閱讀
【正文】 下列情況術(shù)中應(yīng)追加使用抗菌藥物，包括手術(shù)時(shí)間3 h而抗菌藥物為短效者、術(shù)中失血時(shí)間較長和較多者，以及存在能縮短抗菌藥物半衰期的情況(如大面積燒傷)。 抗菌藥物應(yīng)該在手術(shù)前2 h內(nèi)，最好在皮膚切開前半小時(shí)或麻醉誘導(dǎo)開始時(shí)，靜脈給藥。神經(jīng)外科及胸外科兩類手術(shù)可酌情選擇頭孢曲松，經(jīng)口咽部大手術(shù)和胸外科手術(shù)(食管、肺)可以聯(lián)合應(yīng)用甲硝唑。 具有發(fā)生SSI(手術(shù)部位感染)的高危因素的手術(shù)：手術(shù)時(shí)間延長和術(shù)前ASA(美國麻醉協(xié)會)評分2分的手術(shù)。 (六)安裝、拆卸手術(shù)刀片應(yīng)使用血管鉗安裝和拆卸手術(shù)刀片時(shí)，應(yīng)使用血管鉗協(xié)助，不應(yīng)徒手操作，以免刀片劃傷。(四)暴露切口時(shí)助手應(yīng)使用輔助器械術(shù)者應(yīng)一手持持針器，一手持鑷夾起組織，不應(yīng)徒手操作。(二)較大銳器的傳遞 助手違規(guī)配合造成助手刺傷。術(shù)中銳器傷防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程 一、發(fā)生銳器傷的主要原因有手衛(wèi)生指征時(shí)。直接接觸：量血壓；測體溫和脈搏；皮下和肌內(nèi)注射；給患者洗澡和穿衣；轉(zhuǎn)運(yùn)患者；醫(yī)治眼睛和耳朵(無分泌物)；無滲血的靜脈導(dǎo)管操作。 宜選用無粉手套，不宜選用有粉手套。二、手套的選擇九、手套使用標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程一、手套的分類(一)一次性使用醫(yī)用手套一次性使用滅菌橡膠外科手套：符合GB 7543。取液：取足量的外科手消毒劑涂抹至雙手的每個(gè)部位、前臂和上臂下1／3。揉搓用品如海綿、手刷等指定容器存放，一人一用一滅菌或一次性無菌使用。 所有外來醫(yī)療器械及植入物均應(yīng)采用跟蹤追溯管理系統(tǒng)，記錄每套外來醫(yī)療器械及植入物的清洗、消毒、滅菌、監(jiān)測及應(yīng)用等相關(guān)信息，以便隨時(shí)跟蹤和查詢。六、發(fā)放1．發(fā)放前應(yīng)確認(rèn)無菌包滅菌合格，并無潮濕、無污染、無松散、包裝密封或閉合完好。包裝標(biāo)識應(yīng)注明使用該器械的手術(shù)患者床號、手術(shù)名稱、器械品牌及名稱、包裝者等內(nèi)容。(3)裸露的植入物必須裝于專用清洗筐(架)內(nèi)。 植入性醫(yī)療器械 （implantable medical device）任何通過外科手段來達(dá)到下列目的的醫(yī)療器械：全部或部分插入人體或自然腔口中；或?yàn)樘娲媳砥せ蜓郾砻嬗玫?；并且使其在體內(nèi)至少存留30天，且只能通過內(nèi)科或外科的手段取出。器械經(jīng)以上處理后再用流動水刷洗并沖洗，最后使用軟水、純化水或蒸餾水進(jìn)行終末漂洗，然后進(jìn)行濕熱消毒。2．定期公布導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染(CAUTI)的發(fā)生率 生銹器械清洗標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程一、準(zhǔn)備1．操作者：穿抗?jié)裾峙刍驀?，戴圓帽、口罩、防護(hù)面罩或護(hù)目鏡、橡膠手套或防刺穿乳膠手套。6．保持尿道口清潔，日常用肥皂和水保持清潔即可，但大便失禁的患者清潔以后應(yīng)消毒。(1)男性：自尿道口、龜頭向外旋轉(zhuǎn)擦拭消毒，注意擦凈包皮及冠狀溝。 換藥操作應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則。 手套穿孔率較高的手術(shù)，如部分骨科手術(shù)，應(yīng)戴雙層手套。 有明顯皮膚感染的工作人員、未治愈前不宜參加手術(shù)。 擇期手術(shù)患者應(yīng)盡可能等手術(shù)部位以外感染治愈后再行手術(shù) 。在延長切口或進(jìn)行縫合前應(yīng)再用酒精消毒。無菌容器打開后，應(yīng)及時(shí)蓋好，減少暴露。5．無菌區(qū)接觸規(guī)范：接觸無菌區(qū)時(shí)，必須經(jīng)過手臂滅菌、穿無菌衣及戴無菌手套。以容器浸泡消毒用物時(shí)，須寫上浸泡時(shí)間，中途投入其他器械，應(yīng)重新計(jì)算消毒時(shí)間。與另一手術(shù)人員換位時(shí)，應(yīng)先退后一步，轉(zhuǎn)過身，背對背地轉(zhuǎn)到另一位置上。無菌手術(shù)衣的應(yīng)用：無菌手術(shù)衣的無菌范圍僅限于前身肩平面以下，腰平面以上及袖子。3. 術(shù)后器械及物品雙消毒；手術(shù)后將一切污染物品分別泡于消毒液內(nèi)1h；或置于室內(nèi)密閉熏蒸消毒后，再進(jìn)行分類消毒或滅菌處理。6. 特殊感染時(shí)，必須在隔離手術(shù)間進(jìn)行，配合人員穿隔離衣，戴手套，鞋套，護(hù)目鏡，術(shù)后物品要嚴(yán)格終末消毒。5. 認(rèn)真落實(shí)衛(wèi)生清潔制度，保持手術(shù)室清潔、整齊、有序。13. 醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格遵守消毒滅菌制度和無菌技術(shù)操作規(guī)程。手術(shù)室消毒隔離制度，定期檢查和制定有效預(yù)防感染的措施。6. 實(shí)施特殊感染手術(shù)時(shí)，嚴(yán)格按感染手術(shù)后處理要求執(zhí)行。7. 在放射線下進(jìn)行檢查、治療或手術(shù)時(shí)，配合人員要穿鉛衣，戴鉛帽及其它護(hù)具，做好防護(hù)。4. 手術(shù)人員離開手術(shù)間前要用消毒液泡手，脫去污染衣物，在門口換清潔鞋才能外出。其他部位應(yīng)視為有菌區(qū)。在經(jīng)過來穿手術(shù)衣人員面前時(shí)，應(yīng)互相讓開，以免碰撞污染。無菌溶液瓶一經(jīng)打開，液體應(yīng)一次用完，不應(yīng)保留。巡回護(hù)士取用無菌物品要用無菌持物鉗夾取，并應(yīng)與無菌物、無菌區(qū)保持一定的距離（約30cm），避免衣袖、衣服接觸無菌物及跨越無菌區(qū)，傾倒溶液時(shí)只許瓶口進(jìn)入無菌區(qū)的邊緣。手術(shù)區(qū)域皮膚無菌措施：皮膚雖經(jīng)消毒，只能達(dá)到相對無菌，病人的皮膚和工作人員手臂經(jīng)過消毒以后只能達(dá)到相對滅菌，殘存在毛孔內(nèi)的細(xì)菌對開放的切口有一定的威脅，故應(yīng)注意預(yù)防污染。沾染手術(shù)的隔離技術(shù)：進(jìn)行胃腸道、呼吸道、宮頸等沾染手術(shù)時(shí)，在切開空腔前應(yīng)用紗墊保護(hù)周圍組織，并隨
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