醫(yī)院手術(shù)室相關(guān)規(guī)章制度及操作流程doc-wenkub
2022-08-15 17:17:17 本頁面
【正文】 提拉或再用。倒液時應(yīng)沖一下瓶口，沖洗瓶口的藥液應(yīng)棄去，以保證無菌及防瓶口雜質(zhì)和玻璃碎屑。無菌容器為盛無菌敷料、器械或藥液之用。正確使用無菌包或無菌容器：任何無菌包及容器的邊緣均應(yīng)視為有菌，開包時應(yīng)將包布的四角翻轉(zhuǎn)并用手握住，防其滑脫污染內(nèi)容物。也不應(yīng)來回走動或走出手術(shù)間以外。手術(shù)人員在穿好手術(shù)衣后，前臂不應(yīng)下垂，應(yīng)保持在腰平面以上。無菌區(qū)的建立應(yīng)盡量接近使用時間，以減少暴露和污染的機(jī)會。5. 手術(shù)間地面及1m以下墻壁、手術(shù)臺、器械車等物品均用消毒液擦洗，手術(shù)間內(nèi)所有物品嚴(yán)格終末消毒。感染手術(shù)管理制度（特殊感染手術(shù)的處理）1. 特殊感染的手術(shù)，手術(shù)通知單上應(yīng)注明隔離種類和感染診斷，安排在隔離手術(shù)間，專人配合，門口掛有“隔離”標(biāo)記。8. 所有急診手術(shù)，配合人員必須做好標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。4. 急診搶救患者時應(yīng)避免直接口對口人工呼吸。7. 嚴(yán)格執(zhí)行拖把的分區(qū)使用。3. 嚴(yán)格控制進(jìn)入手術(shù)室的人員，認(rèn)真落實參觀制度。，評價、資料儲存和信息上報工作。11. 接送病人的平車應(yīng)定期消毒，車輪應(yīng)每次清潔，接送隔離病人的平車應(yīng)專用，用后嚴(yán)格消毒。12. 手術(shù)廢品應(yīng)置黃色塑料袋內(nèi)，封閉運(yùn)送，無害化處理。、滅菌，做到包包監(jiān)測，確保滅菌合格率100%。4. 無菌物品分類放置、標(biāo)簽醒目，每天檢查、定期滅菌，無發(fā)霉、過期現(xiàn)象。拖把的分區(qū)標(biāo)志：藍(lán)色——無菌區(qū)（限制區(qū)） 紅色——清潔區(qū)（半限制區(qū)） 黃色——污染區(qū)（非限制區(qū)）手術(shù)室職業(yè)安全防護(hù)制度，必須嚴(yán)格執(zhí)行各項操作規(guī)程和消毒隔離制度。5. 醫(yī)務(wù)人員手部有破損時，進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的操作時，必須戴雙層手套。9. 手術(shù)室內(nèi)所有用電設(shè)施及線路，要定期檢查及維修，防止發(fā)生漏電，觸電等危險。2. 手術(shù)間備有浸泡消毒物品及洗手的消毒液2桶，室內(nèi)配合人員必須穿隔離衣、戴手套。6. 廢棄物品置黃色塑料袋內(nèi)，封閉運(yùn)送，焚燒處理。物品有下列情況者，應(yīng)視為有菌，不能在無菌區(qū)內(nèi)使用：①在非限制區(qū)內(nèi)的滅菌敷料；②無菌包破損或潮濕；③無菌包墜落在地面上；④滅菌有效時間及效果不能肯定；⑤懷疑無菌物已被污染。雙手不應(yīng)接近面部或交叉及放于腋下，應(yīng)肘部內(nèi)收，靠近身體。如因手術(shù)需要移動，應(yīng)面向無菌區(qū)。取用無菌物時注意不觸及邊緣。打開無菌容器時，蓋子應(yīng)朝上，取出無菌物后即蓋好。無菌桌的無菌范圍：無菌桌僅桌緣平面以上是無菌，桌緣平面以下，不能長時間保持無菌完整，應(yīng)視為有菌。無菌布單被水或血浸濕時，應(yīng)加蓋或更換新的無菌單。手術(shù)室門窗應(yīng)關(guān)閉，人員進(jìn)出應(yīng)走側(cè)門，盡量減少在手術(shù)間內(nèi)走動，避免引起陣風(fēng)。請他人擦汗時，頭應(yīng)轉(zhuǎn)向一側(cè)，不使紗布纖維落入無菌區(qū)。戴好手套的手也不可直接接觸病人皮膚。在進(jìn)行皮膚切口前，應(yīng)用無菌紗布墊遮住切口兩旁，或用無菌聚乙烯薄膜蓋于手術(shù)野皮膚上，經(jīng)薄膜切開皮膚，以保護(hù)切口不被污染。污染的縫針和針持應(yīng)在等滲鹽水中涮洗。 若無禁忌癥、術(shù)前應(yīng)使用抗菌皂或皂液洗澡。 嚴(yán)格遵循《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》中外科手消毒規(guī)程進(jìn)行消毒。 三、手術(shù)后 接觸切口以及切口敷料前后均需洗手。2．仔細(xì)檢查無菌導(dǎo)尿包，如過期、外包裝破損、潮濕，不應(yīng)使用。二、插管時1．使用0．05％～0．1 %聚維酮碘(碘伏)棉球消毒尿道口及其周圍皮膚黏膜，每一個棉球不能重復(fù)使用，程序如下。三、插管后1．懸垂集尿袋，不應(yīng)高于膀胱水平，并及時清空袋中尿液。5．疑似導(dǎo)尿管阻塞應(yīng)更換導(dǎo)管，不得沖洗。9．疑似出現(xiàn)尿路感染而需要抗菌藥物治療前，應(yīng)先更換導(dǎo)尿管。四、其他預(yù)防措施1．定期對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行宣教。干涸的污漬應(yīng)先用含酶清洗劑浸泡，使用濃度及浸泡時間按說明書，浸泡后再刷洗或擦洗；油跡用堿性清洗劑毛刷刷洗，使用濃度按說明書。器械消毒后，使用軟水、純化水或蒸餾水再次進(jìn)行沖洗，沖洗后的器械放入清潔網(wǎng)籃內(nèi)，送干燥柜烘干。由于這類醫(yī)療器械大多是高度危險性醫(yī)療器械，因此其安全性、有效性必須嚴(yán)格控制。 CSSD和器械公司雙方共同清點核對器械相關(guān)信息無誤后，共同在“外來醫(yī)療器械及植入物清點簽收單”上簽名。(2)可拆卸的器械必須拆卸。四、檢查和包裝按照“外來醫(yī)療器械及植入物清點簽收單”整理器械。包外粘貼化學(xué)指示膠帶。五、滅菌器械公司應(yīng)提供器械的滅菌方式和滅菌循環(huán)參數(shù)。轉(zhuǎn)運(yùn)時應(yīng)有專門工具，避免搬運(yùn)者身體損傷。七、回收手術(shù)結(jié)束后，器械應(yīng)及時返還至CSSD去污區(qū)。 外科手消毒(surgical hand antisepsis)，即外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動水洗手，再使用外科手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。清潔指甲用具指定容器存放，每日清潔與消毒。干手物品及其盛裝容器一人一用一清洗一滅菌。擦干：使用干手物品徹底擦干雙手、前臂和上臂下1／3(二)外科手消毒方法方法一：沖洗手消毒方法。擦干：無菌巾徹底擦干。
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