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醫(yī)院手術(shù)室相關(guān)規(guī)章制度及操作流程doc-wenkub

2022-08-15 17:17:17 本頁(yè)面
 

【正文】 提拉或再用。倒液時(shí)應(yīng)沖一下瓶口,沖洗瓶口的藥液應(yīng)棄去,以保證無(wú)菌及防瓶口雜質(zhì)和玻璃碎屑。無(wú)菌容器為盛無(wú)菌敷料、器械或藥液之用。正確使用無(wú)菌包或無(wú)菌容器:任何無(wú)菌包及容器的邊緣均應(yīng)視為有菌,開(kāi)包時(shí)應(yīng)將包布的四角翻轉(zhuǎn)并用手握住,防其滑脫污染內(nèi)容物。也不應(yīng)來(lái)回走動(dòng)或走出手術(shù)間以外。手術(shù)人員在穿好手術(shù)衣后,前臂不應(yīng)下垂,應(yīng)保持在腰平面以上。無(wú)菌區(qū)的建立應(yīng)盡量接近使用時(shí)間,以減少暴露和污染的機(jī)會(huì)。5. 手術(shù)間地面及1m以下墻壁、手術(shù)臺(tái)、器械車等物品均用消毒液擦洗,手術(shù)間內(nèi)所有物品嚴(yán)格終末消毒。感染手術(shù)管理制度(特殊感染手術(shù)的處理)1. 特殊感染的手術(shù),手術(shù)通知單上應(yīng)注明隔離種類和感染診斷,安排在隔離手術(shù)間,專人配合,門口掛有“隔離”標(biāo)記。8. 所有急診手術(shù),配合人員必須做好標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。4. 急診搶救患者時(shí)應(yīng)避免直接口對(duì)口人工呼吸。7. 嚴(yán)格執(zhí)行拖把的分區(qū)使用。3. 嚴(yán)格控制進(jìn)入手術(shù)室的人員,認(rèn)真落實(shí)參觀制度。,評(píng)價(jià)、資料儲(chǔ)存和信息上報(bào)工作。11. 接送病人的平車應(yīng)定期消毒,車輪應(yīng)每次清潔,接送隔離病人的平車應(yīng)專用,用后嚴(yán)格消毒。12. 手術(shù)廢品應(yīng)置黃色塑料袋內(nèi),封閉運(yùn)送,無(wú)害化處理。、滅菌,做到包包監(jiān)測(cè),確保滅菌合格率100%。4. 無(wú)菌物品分類放置、標(biāo)簽醒目,每天檢查、定期滅菌,無(wú)發(fā)霉、過(guò)期現(xiàn)象。拖把的分區(qū)標(biāo)志:藍(lán)色——無(wú)菌區(qū)(限制區(qū)) 紅色——清潔區(qū)(半限制區(qū)) 黃色——污染區(qū)(非限制區(qū))手術(shù)室職業(yè)安全防護(hù)制度,必須嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程和消毒隔離制度。5. 醫(yī)務(wù)人員手部有破損時(shí),進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的操作時(shí),必須戴雙層手套。9. 手術(shù)室內(nèi)所有用電設(shè)施及線路,要定期檢查及維修,防止發(fā)生漏電,觸電等危險(xiǎn)。2. 手術(shù)間備有浸泡消毒物品及洗手的消毒液2桶,室內(nèi)配合人員必須穿隔離衣、戴手套。6. 廢棄物品置黃色塑料袋內(nèi),封閉運(yùn)送,焚燒處理。物品有下列情況者,應(yīng)視為有菌,不能在無(wú)菌區(qū)內(nèi)使用:①在非限制區(qū)內(nèi)的滅菌敷料;②無(wú)菌包破損或潮濕;③無(wú)菌包墜落在地面上;④滅菌有效時(shí)間及效果不能肯定;⑤懷疑無(wú)菌物已被污染。雙手不應(yīng)接近面部或交叉及放于腋下,應(yīng)肘部?jī)?nèi)收,靠近身體。如因手術(shù)需要移動(dòng),應(yīng)面向無(wú)菌區(qū)。取用無(wú)菌物時(shí)注意不觸及邊緣。打開(kāi)無(wú)菌容器時(shí),蓋子應(yīng)朝上,取出無(wú)菌物后即蓋好。無(wú)菌桌的無(wú)菌范圍:無(wú)菌桌僅桌緣平面以上是無(wú)菌,桌緣平面以下,不能長(zhǎng)時(shí)間保持無(wú)菌完整,應(yīng)視為有菌。無(wú)菌布單被水或血浸濕時(shí),應(yīng)加蓋或更換新的無(wú)菌單。手術(shù)室門窗應(yīng)關(guān)閉,人員進(jìn)出應(yīng)走側(cè)門,盡量減少在手術(shù)間內(nèi)走動(dòng),避免引起陣風(fēng)。請(qǐng)他人擦汗時(shí),頭應(yīng)轉(zhuǎn)向一側(cè),不使紗布纖維落入無(wú)菌區(qū)。戴好手套的手也不可直接接觸病人皮膚。在進(jìn)行皮膚切口前,應(yīng)用無(wú)菌紗布?jí)|遮住切口兩旁,或用無(wú)菌聚乙烯薄膜蓋于手術(shù)野皮膚上,經(jīng)薄膜切開(kāi)皮膚,以保護(hù)切口不被污染。污染的縫針和針持應(yīng)在等滲鹽水中涮洗。 若無(wú)禁忌癥、術(shù)前應(yīng)使用抗菌皂或皂液洗澡。 嚴(yán)格遵循《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》中外科手消毒規(guī)程進(jìn)行消毒。 三、手術(shù)后 接觸切口以及切口敷料前后均需洗手。2.仔細(xì)檢查無(wú)菌導(dǎo)尿包,如過(guò)期、外包裝破損、潮濕,不應(yīng)使用。二、插管時(shí)1.使用0.05%~0.1 %聚維酮碘(碘伏)棉球消毒尿道口及其周圍皮膚黏膜,每一個(gè)棉球不能重復(fù)使用,程序如下。三、插管后1.懸垂集尿袋,不應(yīng)高于膀胱水平,并及時(shí)清空袋中尿液。5.疑似導(dǎo)尿管阻塞應(yīng)更換導(dǎo)管,不得沖洗。9.疑似出現(xiàn)尿路感染而需要抗菌藥物治療前,應(yīng)先更換導(dǎo)尿管。四、其他預(yù)防措施1.定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行宣教。干涸的污漬應(yīng)先用含酶清洗劑浸泡,使用濃度及浸泡時(shí)間按說(shuō)明書(shū),浸泡后再刷洗或擦洗;油跡用堿性清洗劑毛刷刷洗,使用濃度按說(shuō)明書(shū)。器械消毒后,使用軟水、純化水或蒸餾水再次進(jìn)行沖洗,沖洗后的器械放入清潔網(wǎng)籃內(nèi),送干燥柜烘干。由于這類醫(yī)療器械大多是高度危險(xiǎn)性醫(yī)療器械,因此其安全性、有效性必須嚴(yán)格控制。 CSSD和器械公司雙方共同清點(diǎn)核對(duì)器械相關(guān)信息無(wú)誤后,共同在“外來(lái)醫(yī)療器械及植入物清點(diǎn)簽收單”上簽名。(2)可拆卸的器械必須拆卸。四、檢查和包裝按照“外來(lái)醫(yī)療器械及植入物清點(diǎn)簽收單”整理器械。包外粘貼化學(xué)指示膠帶。五、滅菌器械公司應(yīng)提供器械的滅菌方式和滅菌循環(huán)參數(shù)。轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)應(yīng)有專門工具,避免搬運(yùn)者身體損傷。七、回收手術(shù)結(jié)束后,器械應(yīng)及時(shí)返還至CSSD去污區(qū)。 外科手消毒(surgical hand antisepsis),即外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手,再使用外科手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過(guò)程。清潔指甲用具指定容器存放,每日清潔與消毒。干手物品及其盛裝容器一人一用一清洗一滅菌。擦干:使用干手物品徹底擦干雙手、前臂和上臂下1/3(二)外科手消毒方法方法一:沖洗手消毒方法。擦干:無(wú)菌巾徹底擦干。
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