【正文】 處理?xiàng)l例等 3 基本理論、基本知識、基本技能的教育 4 ?？谱o(hù)理理論和技術(shù)操作教育。5每月召開一次護(hù)工會(huì)議，分析工作質(zhì)量和改進(jìn)措施。手術(shù)室會(huì)議制度1每月召開一次全體護(hù)士會(huì)議，傳達(dá)醫(yī)院及護(hù)理部會(huì)議精神及各種政策交流工作情況布置工作任務(wù)。不得造假和修改。必要時(shí)撥打110.（3）安撫患者，保護(hù)患者安全及自身生命安全.（4）主動(dòng)協(xié)助保衛(wèi)科人員的調(diào)查工作。調(diào)動(dòng)手術(shù)室一切資源應(yīng)急。（4）手術(shù)護(hù)理人員熟練掌握各種搶救技術(shù)。（七）患者發(fā)生輸液反應(yīng)同輸血反應(yīng)處理方案三社會(huì)安全事件型應(yīng)急預(yù)案及流程主要包括恐怖襲擊事件，群體受傷突發(fā)事件（一）手術(shù)室突發(fā)意外傷害事件 1 應(yīng)急預(yù)案（1）手術(shù)室應(yīng)備用足量的器械和敷料，每日清點(diǎn)補(bǔ)充，保證使用。（3）病情緊急的患者準(zhǔn)備好搶救藥物和物品，配合麻醉師進(jìn)行搶救。（5）手術(shù)室護(hù)士熟練掌握心肺復(fù)蘇流程及各種儀器的使用方法和注意事項(xiàng)。必要時(shí)準(zhǔn)備開胸器械，行胸內(nèi)心臟按壓術(shù)，在搶救過程中應(yīng)注意心、肺、腦復(fù)蘇，必要時(shí)開放兩條靜脈通道。（1）麻醉醫(yī)師可用50ml注射器吸痰，效果不佳時(shí)用電動(dòng)吸引器吸痰。（三）突然停氧 1 應(yīng)急預(yù)案（1）立即打開備用氧氣，調(diào)試好后，繼續(xù)為患者吸氧。（二）停水和突然停水 1 應(yīng)急預(yù)案（1）根據(jù)停水時(shí)間，儲存足量潔凈水。（5）關(guān)閉電儀器，以免突然來電損壞儀器。（2）單個(gè)手術(shù)間停電，巡回護(hù)士立即準(zhǔn)備應(yīng)急燈。（3）立即關(guān)掉手術(shù)室電源、氣源及水源，以免發(fā)生地震后的其他災(zāi)害。（3）在護(hù)士長統(tǒng)一指揮下按規(guī)定的次序、路線迅速有序的撤離到安全的地點(diǎn)。（二）地震1應(yīng)急預(yù)案 1應(yīng)急避震 ○（1）手術(shù)醫(yī)師，立即停止手術(shù)，守護(hù)患者（2）麻醉醫(yī)師嚴(yán)密觀察患者生命體征。（5）關(guān)好門窗，加快手術(shù)進(jìn)程，必要時(shí)停止手術(shù)。手術(shù)室應(yīng)急預(yù)案及流程一自然災(zāi)害型應(yīng)急預(yù)案（—）手術(shù)室火災(zāi) 應(yīng)急預(yù)案（1）發(fā)現(xiàn)火災(zāi)后立即呼叫人員組織滅火，報(bào)告保衛(wèi)科或總值班。(2)換藥時(shí)應(yīng)遵守?zé)o菌技術(shù)操作。(5)手術(shù)人員應(yīng)最大限度的減少組織損傷，保證有效止血，徹底清除手術(shù) 部位的壞死組織，避免形成死腔。（8）重視術(shù)前患者的抵抗力，糾正水、電解質(zhì)的不平衡、貧血、低蛋白。（4）正確消毒手術(shù)切口及周圍 皮膚。第一篇：手術(shù)室預(yù)防醫(yī)院感染制度手術(shù)部位感染預(yù)防措施一 手術(shù)前(1)盡量縮短患者住院時(shí)間。（5）注意合理預(yù)防性使用抗菌素。二 手術(shù)中數(shù)量和流量.(1)保證手術(shù)室門關(guān)閉,盡量保持手術(shù)室正壓通氣|環(huán)境清潔,最大限度減少人員(2)保證使用的手術(shù)器械、器具及物品達(dá)到無菌水平。(6)術(shù)中保持患者體溫正常，防止低體溫。(3)手術(shù)后保證引流通暢，根據(jù)情況及早拔除引流管。（2）切斷電源、撤出易燃易爆物品、搶救貴重儀器設(shè)備及重要資料。（6）從安全通道撤離疏通患者，保證患者生命安全。（3）手術(shù)護(hù)士，處理手術(shù)間周圍，防止物品在晃動(dòng)中砸傷患者和醫(yī)務(wù)人員。3緊急處理 ○（1）手術(shù)中的患者，立即停止手術(shù)，快速包扎傷口后緊急疏散。（4）及時(shí)報(bào)告災(zāi)情。通知專業(yè)人員立即查找問題，及時(shí)解決。（6）來電后，重新調(diào)整儀器參數(shù)。（2）派專人負(fù)責(zé)手術(shù)人員用水，保證刷手質(zhì)量。（2）應(yīng)用過程中嚴(yán)密觀察患者病情變化（3）通知供氧中心及時(shí)維修。（2）立即通知維修人員進(jìn)行維修（3）密切觀察患者生命體征 流程分離吸引器→連接電動(dòng)吸引器→通知維修人員→觀察病情。（2）參加搶救人員互相密切配合，有條不紊，嚴(yán)格查對，及時(shí)做好記錄，并保留各種藥物安瓿及藥瓶，做到據(jù)實(shí)準(zhǔn)確記錄搶救經(jīng)過。流程立即搶救→胸外心臟按壓→氣管插管→快速輸液→遵醫(yī)囑用藥→密切配合→對癥處理→及時(shí)記錄。（4）如是一般過敏反應(yīng)，應(yīng)密切觀察患者病情變化并做好記錄。（2）同時(shí)備有足量的一次性耗材，以備突發(fā)搶救使用。（5）手術(shù)室護(hù)理人員具有較強(qiáng)的應(yīng)急能力，遇到意外發(fā)生，及時(shí)通知相關(guān)人員，同時(shí)就地?fù)尵?。流程做好充足器械和敷料?zhǔn)備→熟悉搶救技術(shù)→合理安排→盡快手術(shù)搶救→密切配合→做好記錄→及時(shí)上報(bào)。（5）盡快恢復(fù)手術(shù)室正常工作，保證患者安全。（1）手術(shù)室每日做好手術(shù)登記，字跡工整，清晰。2每兩周召開一次安全形勢分析會(huì)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)查找安全隱患，確保護(hù)理安全。6每日召開早會(huì)，聽取夜班工作報(bào)告及當(dāng)日手術(shù)病人術(shù)前準(zhǔn)備情況報(bào)告（即術(shù)前訪視內(nèi)容）。5 護(hù)理管理、教學(xué)及科研能力的培養(yǎng)二學(xué)習(xí)和培訓(xùn)方法 工作實(shí)踐中培養(yǎng)。4 個(gè)人自學(xué)。6 外出參加各種培訓(xùn)班、參觀學(xué)習(xí)、學(xué)術(shù)交流等，提高護(hù)士業(yè)務(wù)水平。手術(shù)室責(zé)任護(hù)士應(yīng)根據(jù)評估結(jié)果，做好術(shù)中的護(hù)理配合，保證病人的手術(shù)安全、順利。3手術(shù)床單位保持平整干燥。7巡回護(hù)士嚴(yán)密觀察病人皮膚情況，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。3危重患者就診實(shí)行首診負(fù)責(zé)制。6如遇無費(fèi)患者，應(yīng)先搶救后付費(fèi)。有麻醉師負(fù)責(zé)他所創(chuàng)作的病人。5復(fù)蘇室病床應(yīng)安有車輪，以便推動(dòng)。4實(shí)行護(hù)士長每日查房制度，監(jiān)控各班工作質(zhì)量。2二級手術(shù)；手術(shù)過程復(fù)雜，手術(shù)技術(shù)有一定難度，器械設(shè)備較復(fù)雜的手術(shù)。三級手術(shù)，必須由至少一名高年資護(hù)師承擔(dān)配合工作。（2）所需的搶救用物、器械、敷料。(三)成立搶救小組（1）護(hù)士長、科主任或值班護(hù)士立即劃分、組織若干個(gè)搶救小組。（四）術(shù)前準(zhǔn)備 1準(zhǔn)備手術(shù)用物。3吸氧、建立靜脈通道、保暖。手衛(wèi)生與外科手消毒管理制度手衛(wèi)生為洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱1手術(shù)室必須配備合格的洗手與手衛(wèi)生消毒設(shè)施。2醫(yī)務(wù)人員在下列情況時(shí)應(yīng)洗手，在進(jìn)行衛(wèi)生手消毒；（1）接觸患者血液、體液、和分泌物及被傳染性致病菌污染的物品后。注意清洗雙手所有皮膚。消毒劑出液采用非手接觸式。10外科手消毒洗手方法；取適量洗手液清洗雙手、前臂、和上臂下三分之一，認(rèn)真搓揉，流動(dòng)水沖洗雙手、前臂、和上臂三分之一，用干手物品擦干雙手、前臂及上臂三分之一。3發(fā)現(xiàn)特殊感染病例及時(shí)上報(bào)護(hù)士長，護(hù)士長根據(jù)情況上報(bào)感染科或護(hù)理部。手術(shù)通知單標(biāo)明隔離種類和感染診斷。5 手術(shù)間外應(yīng)備齊手術(shù)人員術(shù)后更換的鞋帽、衣褲及手術(shù)鞋。（三）術(shù)后處理 運(yùn)送患者的平車應(yīng)鋪一條大單，將患者整個(gè)包裹起來。疑似或確診骯毒體感染的病人可重復(fù)使用的污染器械、器具和物品，應(yīng)先浸泡于1mol/L氫氧化鈉溶液內(nèi)作用60min,再按照清洗、消毒、保養(yǎng)、干燥、滅菌等程序進(jìn)行處理，壓力蒸汽滅菌應(yīng)選用1340C1380C,18min,或1320C 30min或1210C,60min 4 氣性壞疽污染的處理流程應(yīng)符合《消毒技術(shù)規(guī)范》的規(guī)定和要求。密閉房間。（二）凡要參與手術(shù)工作人員應(yīng)當(dāng)具備手術(shù)部醫(yī)院感染預(yù)防與控制及環(huán)境衛(wèi)生管理方面的知識，并要接受相關(guān)醫(yī)院感染管理知識的培訓(xùn)，嚴(yán)格執(zhí)行與手術(shù)部有制度、規(guī)范。刷手后只能觸及無菌物品并限制在無菌區(qū)域活動(dòng)，無論是否為無粉塵手套，均不能忽視其存在的粉塵顆粒，所以戴好手套后應(yīng)立即用無菌水沖洗干凈。（六）工作人員患有皮膚疹、手部有傷口者，不得參與上臺手術(shù)。（九）訪客、家屬及廠商嚴(yán)格控管，禁止進(jìn)入手術(shù)室。（一）動(dòng)線的控制：病人運(yùn)送：病人由病房送至手術(shù)室時(shí)，以轉(zhuǎn)換臺將病人由外部手術(shù)推床轉(zhuǎn)至內(nèi)部手術(shù)推床至手術(shù)室內(nèi)或者由手術(shù)室專用推車至病房接病人到手術(shù)室，用適安墊祛除推車輪上的塵埃及部分病菌（一車一用）。物品運(yùn)送：手術(shù)室與供應(yīng)室應(yīng)采用一體化管理，這樣有利于凈化手術(shù)室，減少感染。采用這種方法既避免了無菌包在運(yùn)輸過程中被污染，也避免了手術(shù)室空氣的污染。手術(shù)房間的分配：本院潔凈手術(shù)室分為百級千級、萬級和負(fù)壓手術(shù)室，每一間手術(shù)室應(yīng)有其固定的手術(shù)科別，以減少手術(shù)間的交互感染。各個(gè)區(qū)域應(yīng)有明顯的標(biāo)志，區(qū)域間避免交叉污染。術(shù)日晨，用清水擦拭無影燈及手術(shù)室地面，3000mg/L碘伏擦拭室內(nèi)物品，手術(shù)室自凈30分鐘。、消毒物品應(yīng)當(dāng)分開使用。，盡量減少人員的出入。、麻醉廢氣的控制排放，應(yīng)當(dāng)利用單獨(dú)系統(tǒng)或與送風(fēng)系統(tǒng)連鎖的裝置。過濾致病氣溶膠的排風(fēng)過濾器應(yīng)當(dāng)每半年更換一次。11..Ⅰ～Ⅲ級潔凈手術(shù)室和Ⅰ～Ⅱ級其他潔凈用房應(yīng)當(dāng)實(shí)行空氣潔凈系統(tǒng)送、回風(fēng)的動(dòng)態(tài)控制；Ⅳ級潔凈手術(shù)室和Ⅲ、Ⅳ級其他潔凈用房可以通過末端為高效或者亞高效過濾器的局部空氣凈化設(shè)備實(shí)行動(dòng)態(tài)控制，并設(shè)置工程專職人員負(fù)責(zé)手術(shù)進(jìn)行中的計(jì)算機(jī)動(dòng)態(tài)監(jiān)控；非潔凈區(qū)可以利用局部凈化設(shè)備進(jìn)行循環(huán)自凈。、回風(fēng)口設(shè)備進(jìn)行清潔狀況的檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決。：主要用于動(dòng)態(tài)監(jiān)測手術(shù)運(yùn)行狀態(tài)中的實(shí)際細(xì)菌濃度 ,檢測和預(yù)測特殊手術(shù)綜合因素下的感染危險(xiǎn)性。：溫度的控制實(shí)際上是控制細(xì)菌濃度的有效手段。（二）每臺手術(shù)都備有各自的籃車，放置手術(shù)所需的器械、包布。（五）手術(shù)中使用之無菌生理鹽水及無菌蒸餾水，做為清洗傷口、沾濕紗布使用或手術(shù)器械使用，應(yīng)注意有效日期，且當(dāng)日手術(shù)結(jié)束未使用完畢即視為污染，不可再使用。，必須放在腰部上，肩膀下的位置。，即以被污染視之。、用物，墜落在手術(shù)床邊緣以下或者手術(shù)器械臺平面以下的器械、物品應(yīng)當(dāng)視為污染。（七）對于一次性物品的管理，必須由設(shè)備部門統(tǒng)一集中采購，使用部門不得自行采購。如發(fā)現(xiàn)產(chǎn)品不合格或質(zhì)量有問題，應(yīng)立即停止發(fā)放和使用，并通知相關(guān)部門。（一）器械：，用濕布擦拭。，應(yīng)遵循預(yù)沖洗酶洗（浸泡，刷洗）沖洗干燥的步驟。（如辦公垃圾）放置在黑色垃圾袋中后集中處理。限制人員隨意進(jìn)出，謝絕參觀。（五）手術(shù)后的廢棄物管理應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》及有關(guān)規(guī)定進(jìn)行分類、處理。2． 敷料：在手術(shù)結(jié)束后→將所有術(shù)中使用過的敷料置于規(guī)定顏色塑膠袋內(nèi)→袋口密閉注明感染術(shù)后敷料→送焚燒。6． 自凈后處理：（1）回風(fēng)口：在手術(shù)結(jié)束后→用3000mg/L碘伏溶液擦拭回風(fēng)口內(nèi)外表面，再清水擦拭。7． 處理過程中注意自身防護(hù)，處理結(jié)束注意手衛(wèi)生，防止交叉感染。：手術(shù)器械關(guān)節(jié)打開→用潔定清洗機(jī)按照污染器械流程清洗→烘干→按常規(guī)整理 至器械托盤內(nèi)，用一次性包布包好，兩層黃色塑料袋套好→打電話通知中心供應(yīng)室→由污物電梯送至供應(yīng)室→中心供應(yīng)室按一般術(shù)后器械程序清洗消毒。：（1）回風(fēng)口：在手術(shù)結(jié)束后→回風(fēng)口過濾器更換密封取出焚燒處理 →用2000mg/L有效氯溶液擦拭回風(fēng)口內(nèi)外表面，再清水擦拭。，處理結(jié)束注意手衛(wèi)生，防止交叉感染。各區(qū)標(biāo)志明確，設(shè)專用通道，區(qū)域之間有實(shí)際屏障，避免交叉污染。五、手術(shù)室的墻壁、地面光滑、無裂隙，排水系統(tǒng)良好。用于清潔、消毒的拖布、抹面應(yīng)當(dāng)是不易掉纖維的織物材料。十一、實(shí)施手術(shù)刷手的人員，刷手后只能觸及無菌物品和無菌區(qū)域。十五、手術(shù)使用的醫(yī)療器械、器具以及各種敷料必須達(dá)到無菌，無菌物品應(yīng)當(dāng)存放于無菌物品儲存區(qū)域。十九、進(jìn)入手術(shù)室無菌區(qū)和清潔區(qū)域的物品、藥品，應(yīng)當(dāng)拆除其外包裝后進(jìn)行存放，設(shè)施、設(shè)備應(yīng)當(dāng)進(jìn)行表面的清潔處理。潔凈手術(shù)部醫(yī)院感染預(yù)防與控制制度一、進(jìn)入潔凈手術(shù)部清潔區(qū)、無菌區(qū)內(nèi)的人員應(yīng)當(dāng)更換手術(shù)部專用的產(chǎn)塵少的工作服。五、潔凈手術(shù)部的凈化空調(diào)系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)在手術(shù)前30分鐘開啟。潔凈手術(shù)部新風(fēng)機(jī)組粗效網(wǎng)每2天清潔一次；粗效過濾器宜1~2月更換一次；中效過濾器宜每周檢查，3個(gè)月更換一次；亞