【正文】 四年來(lái)，我們朝夕相處，共同進(jìn)步。在論文提綱制定時(shí)，我的思路不是很清晰，經(jīng)過(guò)王老師的指點(diǎn)，從發(fā)現(xiàn)問題到解決問題，讓我的具體思路頓時(shí)清晰。政府需出臺(tái)相關(guān)的法律法規(guī)對(duì)新農(nóng)合資金管理進(jìn)行規(guī)范，同時(shí)督促相關(guān)部門做到資金籌集不常使用整個(gè)過(guò)程的信息公開透明化，讓其始終處于社會(huì)監(jiān)督和輿論監(jiān)督下，引入第三方專門審計(jì)核查機(jī)構(gòu)對(duì)資金管理進(jìn)行審查。因此，簡(jiǎn)化補(bǔ)償手續(xù)和程序，對(duì)于方便患者報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用有很大的實(shí)際意義；同時(shí)可以適當(dāng)?shù)臄U(kuò)大補(bǔ)償范圍，這也有利于緩解“大病統(tǒng)籌”下的逆向選擇問題；而補(bǔ)償機(jī)制中醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員的補(bǔ)償主要在于改善醫(yī)療機(jī)構(gòu)的環(huán)境和醫(yī)務(wù)人員的福利。五、完善湖南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的建議(一) 完善湖南省新農(nóng)合籌資機(jī)制與補(bǔ)償機(jī)制建議1. 建立長(zhǎng)效穩(wěn)定的籌資機(jī)制籌資機(jī)制的穩(wěn)定和長(zhǎng)效是新農(nóng)合制度運(yùn)行和發(fā)展的重要物質(zhì)保障。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管可以引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制和準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，只有符合相關(guān)規(guī)定及明確的標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)才設(shè)置為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，而競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制的引入允許農(nóng)民更多的選擇權(quán)，用市場(chǎng)中優(yōu)勝劣汰的法則來(lái)篩選出更能獲得農(nóng)民滿意的醫(yī)療機(jī)構(gòu)來(lái)。獎(jiǎng)懲機(jī)制中設(shè)立明確的考核標(biāo)準(zhǔn)和目標(biāo)，對(duì)達(dá)到目標(biāo)和考核的管理人員進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，而對(duì)未完成任務(wù)的管理人員需要進(jìn)行批評(píng)和教育。合作醫(yī)療的目的是給農(nóng)民提供方便、廉價(jià)、高質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，保障農(nóng)民的身體健康，預(yù)防因病而致貧返貧。因此，在制定補(bǔ)償水平和標(biāo)準(zhǔn)時(shí)一定要兼顧到資金供給。中央政府關(guān)于籌資是堅(jiān)持三方各承擔(dān)三分之一的標(biāo)準(zhǔn)實(shí)行的，在地方政府和農(nóng)戶籌資后進(jìn)行貼補(bǔ)，導(dǎo)致籌資的主要任務(wù)落到地方財(cái)政上面，而貧苦縣一直以來(lái)是依靠財(cái)政來(lái)發(fā)展地方經(jīng)濟(jì)，過(guò)重的合作醫(yī)療衛(wèi)生支出給當(dāng)?shù)氐呢?cái)政雪上加霜，也不利于當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)的發(fā)展。那么，風(fēng)險(xiǎn)的共擔(dān)也就成為順理成章了。在對(duì)湖南省桃江縣的新農(nóng)合參合農(nóng)合走訪中，一戶患有癌癥晚期的患者家庭在治療過(guò)程中獲得了很大的幫助，對(duì)新農(nóng)合的補(bǔ)償表示很滿意。由于合作醫(yī)療的參合率不是地方政府績(jī)效和政績(jī)的考察之一，地方政府領(lǐng)導(dǎo)可能沒引起足夠大的重視，政府財(cái)政對(duì)農(nóng)村醫(yī)療合作基金的轉(zhuǎn)移支付不夠。湖南省農(nóng)村合作醫(yī)療模式在結(jié)合自身特點(diǎn)的基礎(chǔ)了取得了不少成就，但是農(nóng)村合作醫(yī)療模式的有效運(yùn)行又受到諸如國(guó)家衛(wèi)生制度、政策、法律及湖南省基層政府的落實(shí)情況等影響。政府通過(guò)軟性的強(qiáng)制措施和宣傳已經(jīng)實(shí)行了很高比例的參合率，在數(shù)量實(shí)現(xiàn)的同時(shí)需要在質(zhì)量上進(jìn)行提高，這種質(zhì)量上的提高主要體現(xiàn)在提供的醫(yī)療服務(wù)上面。那么這種結(jié)果就會(huì)把農(nóng)村中老弱病殘和衛(wèi)生服務(wù)支付能力有限、收入水平低下的人群納入制度之內(nèi)，這本也是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的初衷，但是，那些健康、較強(qiáng)的支付能力和收入水平高的農(nóng)村居民可能就滯留在制度之外。(二) 自愿性原則下的農(nóng)民逆向選擇分析2003年國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布文件《關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見》，在意見中提出了相應(yīng)的指導(dǎo)方針：明確遵循農(nóng)民自愿參加原則；提高層次在新農(nóng)合統(tǒng)籌過(guò)程中；政府加大對(duì)新農(nóng)合的支持力度；突出以大病統(tǒng)籌為主。(4)補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)銷程序補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)主要包括補(bǔ)償費(fèi)用占總醫(yī)療費(fèi)用的比例，提供補(bǔ)償?shù)尼t(yī)療服務(wù)種類或藥品種類?！眳⒑下试礁撸馕吨I集資金越充裕，從而補(bǔ)償和覆蓋面也越廣，醫(yī)療保障制度的生命力和持續(xù)性越強(qiáng)。(2)衛(wèi)生服務(wù)具有外溢性這種外溢性的主要表現(xiàn)在治愈農(nóng)村傳染病方面。2009年湖南省邵陽(yáng)市對(duì)于新農(nóng)合制度實(shí)行過(guò)程中的，為了處于規(guī)范農(nóng)村醫(yī)療市場(chǎng)中的不合理行為，出臺(tái)相關(guān)政策對(duì)新農(nóng)合的統(tǒng)籌資金進(jìn)行規(guī)范，對(duì)新農(nóng)合的資金使用加以審核，對(duì)新農(nóng)合的資金進(jìn)行預(yù)算和統(tǒng)一國(guó)庫(kù)支付。湖南省農(nóng)村醫(yī)療市場(chǎng)供需矛盾雖然在近幾年的新型合作醫(yī)療制度實(shí)施以來(lái)得到了不同程度的緩解，但這種矛盾依舊存在。就湖南省醫(yī)療市場(chǎng)的需求方來(lái)說(shuō)，農(nóng)村居民對(duì)于疾病的意識(shí)薄弱，一般小病拖著，有的疾病就因此耽擱了治療時(shí)機(jī)，而對(duì)于大病的承受能力有限。(4)湖南省農(nóng)村流動(dòng)人口數(shù)目巨大，且呈增加趨勢(shì)湖南省是人口輸出大省，相比較于2010年的省外流動(dòng)人口。(2)湖南省農(nóng)村醫(yī)療市場(chǎng)基礎(chǔ)設(shè)施不完備，從業(yè)人員學(xué)歷低下湖南省村鎮(zhèn)兩級(jí)的衛(wèi)生診所醫(yī)務(wù)人員學(xué)歷較低，醫(yī)務(wù)診所醫(yī)療設(shè)備不齊，藥品供給方面種類和質(zhì)量上都有缺陷。楊惠芳在《我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)農(nóng)村醫(yī)療保障模式的選擇》中首先比較了醫(yī)療保險(xiǎn)和合作醫(yī)療的區(qū)別，并指出了兩者各自的利弊。美國(guó)公共政策學(xué)者賽拉蒙提出了第三方管理理論，在理論中他指出：政府通過(guò)第三方管理機(jī)構(gòu)來(lái)實(shí)施政府功能，在這種治理體系下，政府和第三方管理機(jī)構(gòu)共享在公共基金支出和公共權(quán)威運(yùn)用上的處理權(quán)。湖南省醫(yī)療保障制度的建設(shè)在保持參合率的基礎(chǔ)上，應(yīng)該進(jìn)一步完善新農(nóng)合制度內(nèi)的籌資機(jī)制和補(bǔ)償機(jī)制，簡(jiǎn)化報(bào)銷手續(xù)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。畢業(yè)論文題 目 湖南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度 建設(shè)的經(jīng)濟(jì)學(xué)分析 摘 要農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展關(guān)系著農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和農(nóng)民生活水平的提高，新農(nóng)合的實(shí)行促進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。關(guān)鍵詞：新農(nóng)合；醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)；農(nóng)村醫(yī)療市場(chǎng)；籌資機(jī)制；補(bǔ)償機(jī)制ABSTRACTThe development of rural of the new rural cooperative promote the development of rural of the new rural cooperative medical insurance system, Hunan Province rural greatly improved and farmers received a lot of benefits. To a large extent, It inhibited thephenomenon that povety caused by disease. However,Hunan Province still exist many problems in the implementation process of the new rural cooperative, such as place, pensation mechanisms are inadequating. We need to analyze the causes and find solutions. In the thesis, the method of economics analyze and explore the achievements and problems in the process of implementation of the new rural cooperative medical can establish longterm stable funding the performance evaluation of the government included the new rural cooperative and government should strengt the awareness of farmers’concept of the system design and implementation process in Hunan province. The problems of System design is performancing for the lag in legislation and policy adjustments. The construction of the medical insurance system in Hunan Province on the basis of maintaining the participation rate, sh