醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全個(gè)人獎(jiǎng)懲考核辦法doc-免費(fèi)閱讀
【正文】 最值得欣賞的風(fēng)景，是自己奮斗的足跡。（九）院內(nèi)授課者每次記獎(jiǎng)10分。遇有突發(fā)事件、重大傳染性疾病流行和上級(jí)指令性任務(wù)，積極主動(dòng)參與，表現(xiàn)突出、成績(jī)顯著的記獎(jiǎng)10分，受到上級(jí)表彰或嘉獎(jiǎng)，為醫(yī)院贏得榮譽(yù)的，視獲獎(jiǎng)等級(jí)再予記獎(jiǎng)1020分；參加院內(nèi)有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全方面的各項(xiàng)競(jìng)賽獲得前三名的，依獲獎(jiǎng)名次分別給予記獎(jiǎng)20分、15分、10分。（七）行風(fēng)建設(shè) 凡違反行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”，記扣責(zé)任人10分。1急診科、麻醉科、藥劑科、檢驗(yàn)科、影像科均應(yīng)嚴(yán)格按照四川省中醫(yī)藥管理局關(guān)于《二甲評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》的要求進(jìn)行科室管理，違者如非客觀因素，將視情節(jié)輕重記扣責(zé)任人2～10分，科主任管理不力者，視情節(jié)記扣科主任5～10分。因科主任管理不力，科室醫(yī)療工作中存在重大醫(yī)療質(zhì)量缺陷和醫(yī)療安全隱患的，每發(fā)現(xiàn)一起記扣科主任15分。對(duì)醫(yī)療缺陷不記錄、不討論、不分析、不總結(jié)的，每發(fā)現(xiàn)一次記扣科主任5分。（四）科室醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理根據(jù)院科兩級(jí)負(fù)責(zé)制的要求，科主任應(yīng)按規(guī)定進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理。依據(jù)《病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》病歷質(zhì)量評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，在醫(yī)院組織的病歷檢查考核評(píng)分中，科室每出現(xiàn)一份乙級(jí)病歷，記扣責(zé)任人6分；每出現(xiàn)一份丙級(jí)病歷，記扣科主任8分，責(zé)任人到醫(yī)務(wù)科培訓(xùn)3~6個(gè)月，培訓(xùn)期間暫停責(zé)任人處方權(quán)。在體檢工作中不能遵紀(jì)守法、恪守醫(yī)德、秉公辦事、廉潔自律，借體檢之名為自己或他人謀取私利的，除記扣責(zé)任人10分外一并報(bào)請(qǐng)?jiān)翰刻幚怼ｉT(mén)診醫(yī)生對(duì)病人實(shí)施診治后，不記錄門(mén)診病歷，或記錄內(nèi)容與實(shí)際診療情況不同，視情節(jié)輕重每發(fā)現(xiàn)一次記扣責(zé)任人4分；住院病人無(wú)門(mén)診病歷，每發(fā)現(xiàn)一例記扣經(jīng)治醫(yī)生2分。各級(jí)醫(yī)生對(duì)重?；颊邔?shí)施緊急搶救時(shí)，應(yīng)做到嚴(yán)謹(jǐn)肅靜、沉著冷靜、保障有利、組織得當(dāng)。請(qǐng)外院專(zhuān)家會(huì)診須經(jīng)科室集體討論，由科主任做出決定，報(bào)醫(yī)務(wù)科審批，未經(jīng)科主任同意和醫(yī)務(wù)科審批私自請(qǐng)外院專(zhuān)家會(huì)診者，記扣責(zé)任人10分，并由責(zé)任人承擔(dān)外院專(zhuān)家的會(huì)診費(fèi)用。有其他違反手術(shù)分級(jí)管理制度與手術(shù)室工作管理制度行為的，視情節(jié)輕重記扣責(zé)任人1~5分。所有手術(shù)必須有術(shù)前小結(jié)、手術(shù)知情同意書(shū)，其中《醫(yī)院手術(shù)分級(jí)管理相關(guān)規(guī)定》規(guī)定的一類(lèi)二類(lèi)手術(shù)，我院新開(kāi)展的、特殊病人的手術(shù)必須進(jìn)行術(shù)前討論，同時(shí)填寫(xiě)手術(shù)報(bào)審單報(bào)分管院長(zhǎng)審批，經(jīng)分管院長(zhǎng)批準(zhǔn)后方能手術(shù)。醫(yī)師查房粗疏，態(tài)度生硬招致患者不滿(mǎn)或投訴的，記扣責(zé)任人4分；根據(jù)患者病情，各級(jí)醫(yī)生應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)按規(guī)定次數(shù)查房，通過(guò)詢(xún)問(wèn)病人核實(shí)，如住院三天病人還不知道相應(yīng)級(jí)別的醫(yī)生，則按職稱(chēng)高低依次記扣2分、4分、6分；查房不規(guī)范，檢診不嚴(yán)謹(jǐn)不全面不細(xì)致，導(dǎo)致重要陽(yáng)性體征漏檢的，按職稱(chēng)高低依次記扣6分、4分、2分；上級(jí)醫(yī)生查房不講解、不分析，對(duì)危、重、疑難病人不提出診療意見(jiàn)的，記扣責(zé)任人6分。醫(yī)囑與處方制度經(jīng)治醫(yī)師在完成對(duì)患者的檢查后，應(yīng)及時(shí)針對(duì)患者病情開(kāi)寫(xiě)醫(yī)囑，醫(yī)囑應(yīng)層次分明、內(nèi)容清楚，處方用藥應(yīng)規(guī)范合理。有其他違反專(zhuān)家、專(zhuān)科門(mén)診工作制度行為的，視情節(jié)輕重記扣責(zé)任人1~5分。本院醫(yī)務(wù)人員不得要求服務(wù)對(duì)象到指定的商家購(gòu)買(mǎi)藥品、器械，不得私自向病人推銷(xiāo)各種藥品、器械及其他物品，不得未經(jīng)批準(zhǔn)私自把病人介紹到外院診治，違者每發(fā)現(xiàn)一次記扣15分并報(bào)請(qǐng)?jiān)翰刻幚怼Ｓ鲇型话l(fā)事件、重大傳染性疾病流行和指令性任務(wù)需無(wú)條件服從上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)和醫(yī)院的調(diào)遣和安排，推諉、拒絕執(zhí)行命令者，記扣15分；無(wú)故延誤執(zhí)行者，記扣10分；執(zhí)行命令時(shí)消極被動(dòng)，應(yīng)付工作者，每發(fā)現(xiàn)一次記扣6分。本辦法中針對(duì)違規(guī)執(zhí)業(yè)行為的認(rèn)定與考核，特指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療服務(wù)工作中存在過(guò)失行為但尚未引發(fā)醫(yī)患糾紛，或引發(fā)患者投訴但未造成經(jīng)濟(jì)損失的情況。為保障我院醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全，促進(jìn)醫(yī)療工作的持續(xù)改進(jìn)和服務(wù)水平，特制定本辦法對(duì)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療服務(wù)行為進(jìn)行量化考核。經(jīng)濟(jì)處罰從績(jī)效工資中扣除，當(dāng)月績(jī)效工資不足可順延至次月執(zhí)行。違者每項(xiàng)記扣2分。合理使用醫(yī)療權(quán)限，執(zhí)業(yè)醫(yī)生不得利用職務(wù)之便，收受醫(yī)藥廠商及其關(guān)系人為獲得營(yíng)銷(xiāo)暴利贈(zèng)予的藥品和器械回扣、禮金、禮物、代幣券、國(guó)內(nèi)外旅游“考察”和吃請(qǐng)等，否則一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，除收繳違規(guī)所得并報(bào)請(qǐng)給予紀(jì)律處分外，核實(shí)價(jià)值在50500元者，記扣10分；5001000元者，記扣20分；1000元以上者，記扣50分。有其他違反入、出院制度行為的，視情節(jié)輕重記扣責(zé)任人1~5分。有其他違反查對(duì)制度行為的，視情節(jié)輕重記扣責(zé)任人1~5分。有其他違反值班與交接班制度行為的，視情節(jié)輕重記扣責(zé)任人1~5分。特殊用藥、特殊診療操作、手術(shù)麻醉的告知除由經(jīng)治醫(yī)生進(jìn)行外，視具體情況應(yīng)有本科更高級(jí)別的醫(yī)生參與，因告知不全面、不充分、不精確、不通俗，招致患者不滿(mǎn)或投訴的按醫(yī)師職稱(chēng)高低依次記扣6分、4分、2分。不遵守手術(shù)室手術(shù)安排工作制度，不按約定時(shí)間準(zhǔn)時(shí)赴手術(shù)室手術(shù)者，設(shè)定合理理由二次，二次以上每次記扣主刀醫(yī)師2分；遲到30分鐘以上扣主刀醫(yī)師10分。會(huì)診醫(yī)師未親自診查病人就書(shū)寫(xiě)會(huì)診意見(jiàn)的，記扣責(zé)任人10分；會(huì)診醫(yī)生對(duì)患者所患疾病的診治處理無(wú)充分把握的，應(yīng)主動(dòng)請(qǐng)本科上級(jí)醫(yī)師復(fù)診，并保持動(dòng)態(tài)觀察給予及時(shí)處理，否則記扣責(zé)任人8分?？苾?nèi)或院內(nèi)病例討論形成集體統(tǒng)一意見(jiàn)后，各級(jí)醫(yī)生均應(yīng)遵照?qǐng)?zhí)行（持不同意見(jiàn)者可以保留個(gè)人意見(jiàn)），并在告知時(shí)統(tǒng)一口徑統(tǒng)一解釋?zhuān)坏秒S意向患者及其關(guān)系人發(fā)表有違集體意見(jiàn)的言論，違者記扣責(zé)任人10分。1診療工作環(huán)節(jié)規(guī)范和臨床醫(yī)生病房醫(yī)療行為基本規(guī)范醫(yī)生診療過(guò)程中應(yīng)認(rèn)真履行醫(yī)生注意義務(wù)和告知義務(wù)，做到思路嚴(yán)謹(jǐn)、操作規(guī)范、措施得當(dāng)。違者記扣責(zé)任人10分，情節(jié)嚴(yán)重給醫(yī)院帶來(lái)負(fù)面影響，導(dǎo)致不良后果者報(bào)請(qǐng)?jiān)翰刻幚?。病歷管理規(guī)定，患者住院期間禁止將醫(yī)院原始病歷（案）交患者攜帶保管，住院病歷因復(fù)印、復(fù)制、會(huì)診等需要帶離病區(qū)的，應(yīng)由病區(qū)指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)攜帶和保管，違者記扣責(zé)任人4分；患者住院期間及出院時(shí)病歷未按規(guī)定次序排，記扣責(zé)任人2分；不按規(guī)定程序?yàn)榛颊邚?fù)印復(fù)制病歷者，記扣責(zé)任人6分。病歷借閱期間，違反借閱制度，私自拆卸、涂改、毀損病歷者，記扣責(zé)任人10分，導(dǎo)致病歷遺失的記扣責(zé)任人50分；借閱病案未按時(shí)歸還的或到期未辦理續(xù)借手續(xù)的，每份病案超過(guò)1天以1分/日累計(jì)按月扣分。無(wú)定期進(jìn)行制度教育和規(guī)范化培訓(xùn)記錄的，每缺一次記扣科主任2分；科室對(duì)科內(nèi)執(zhí)行醫(yī)院繼續(xù)教育輪轉(zhuǎn)計(jì)劃的輪轉(zhuǎn)醫(yī)生應(yīng)有計(jì)劃地進(jìn)行培訓(xùn)考核，無(wú)相應(yīng)計(jì)劃或有計(jì)劃而未執(zhí)行或執(zhí)行后無(wú)記錄的，記扣科主任4分，記錄內(nèi)容不符合要求的，記扣科主任2分。拒絕執(zhí)行輪轉(zhuǎn)或輪轉(zhuǎn)期間敷衍塞責(zé)者，除記扣責(zé)任人15分外，對(duì)不服從管理者視情節(jié)輕重報(bào)請(qǐng)醫(yī)院給予相應(yīng)行政處分。1基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量低于80分，每低1分，記扣科主任2分。嚴(yán)禁跨專(zhuān)業(yè)行醫(yī)，跨專(zhuān)業(yè)解釋?zhuān)唇?jīng)批準(zhǔn)，不準(zhǔn)收治本專(zhuān)業(yè)以外的病種或?yàn)槠渌剖业牟∪诉M(jìn)行診治，違者除所有收入歸所屬科室外，記
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