中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種消化系統(tǒng)診療方案doc-免費(fèi)閱讀
【正文】 無(wú)效：未達(dá)好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)或惡化者。四、療效評(píng)價(jià)（一） 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)療效標(biāo)價(jià)：參照中國(guó)中西藥結(jié)合學(xué)會(huì)消化系統(tǒng)疾病專(zhuān)業(yè)委員會(huì)制定的《肝硬化中西醫(yī)結(jié)合診療方案》（中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，2004,24（10）：869871）。肝功能檢查多在正常范圍內(nèi)或有輕度異常。 腹水護(hù)理(1) 輕度腹水患者，應(yīng)盡量取臥位。 艾灸治療：根據(jù)臨床具體情況，可采用多功能艾灸儀治療。柴胡、赤芍、當(dāng)歸、川芎、玄胡、大腹皮、陳皮、莪術(shù)、桑白皮、益母草、澤蘭、黃芪、枸杞、雞內(nèi)金。推薦方藥：中滿分消丸加減。 中醫(yī)藥綜合治療方法 治療包括一般治療以及消除病因及誘因等。（二） 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《臨床診療指南消化系統(tǒng)疾病分冊(cè)》，《實(shí)用內(nèi)科學(xué)（第13版）》及《2009年美國(guó)肝病學(xué)會(huì)肝硬化腹水的治療指南》、《2010年歐洲肝病研究學(xué)會(huì)臨床實(shí)踐指南：肝硬化腹水、自發(fā)性腹膜炎、肝腎綜合征處理》等國(guó)內(nèi)、外臨床診療指南?？砂橛懈共糠e塊，或齒鼻衄血，或在頸胸壁等處出現(xiàn)紅痣縷及手掌赤痕，或四肢瘦削、神疲乏力、納少便溏，或高熱煩躁、神昏譫語(yǔ)、皮膚出現(xiàn)瘀斑等癥狀。評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：①臨床痊愈：原有癥狀消失；②顯效：原有癥狀改善2級(jí)者；③有效：原有癥狀改善1級(jí)者；④無(wú)效：原有效癥狀無(wú)改善或原癥狀加重。中醫(yī)藥為何能取得這樣的效果，這是與中藥即可對(duì)抗致潰瘍的攻擊因子、又可增強(qiáng)胃粘膜保護(hù)因子分不開(kāi)的。避免使用致潰瘍病藥物，如皮質(zhì)類(lèi)回醇激素、非甾體類(lèi)藥物；出院后仍要注意休息，做到起居有常，勞逸結(jié)合，避免寒冷和情志刺激，謹(jǐn)遵飲食宜忌。（2）避免辛辣刺激性飲食。三）中藥穴位帖敷分為寒、熱兩個(gè)證型，在治療過(guò)程中均可以取中脘、上脘、胃俞、脾俞、足三里五穴進(jìn)行中藥穴位帖敷。針刺手法以補(bǔ)益為主，以上腧穴可交替針刺。2. 脾胃氣虛證治法：健脾益氣推薦方藥：四君子湯加減（黨參、白術(shù)、茯苓、厚樸、木香、砂仁、三七粉（沖服）、海螵蛸、炙甘草）中成藥：香砂六君丸等。S1期：潰瘍白苔消失，呈現(xiàn)新生粘膜，稱紅色瘢痕期。：參照消化性潰瘍病診斷與治療規(guī)范建議（2008年，黃山）（1） 慢性病程、周期性發(fā)作、節(jié)律性中上腹伴反酸者。2．參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》，按癥狀輕重，分別記為0分、1分、2分、3分。顯效：反流癥狀基本消失，雖偶有癥狀但很快消失，癥狀積分減少≥70％。無(wú)效：原有癥狀無(wú)改善或原癥狀加重。其二，在抑制胃內(nèi)容物反流時(shí)，可用旋覆花、代赭石，并配姜竹茹、清半夏等。中醫(yī)藥在這方面具有優(yōu)越性。3．用藥指導(dǎo)避免服用可降低食管下端括約肌張力的藥物。（二）其他療法根據(jù)病情，選擇應(yīng)用針刺治療、注入式埋線療法、燙熨療法、循經(jīng)重灸、穴位貼敷療法、藥穴指針療法等治療方法。4．瘀血阻絡(luò)證治法：活血化瘀，行氣通絡(luò)。2．膽熱犯胃證治法：清化膽熱，降氣和胃。2．膽熱犯胃證：口苦咽干，燒心，脘脅脹痛，胸痛背痛，反酸，噯氣反流，心煩失眠，嘈雜易饑，舌紅苔黃膩，脈弦滑。2．西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病分會(huì)中國(guó)胃食管反流病共識(shí)意見(jiàn)專(zhuān)家組《中國(guó)胃食管反流病共識(shí)意見(jiàn)》（2006年，三亞）。（1）臨床癥狀當(dāng)患者出現(xiàn)包括反酸、燒心、胸骨后疼痛或不適、噯氣等典型癥狀，或同時(shí)出現(xiàn)咽喉不適、咳嗽等食管外癥狀時(shí)，可考慮為胃食管反流病。3．中虛氣逆證：反酸或泛吐清水，噯氣反流，胃脘隱痛，胃痞脹滿，食欲不振，神疲乏力，大便溏薄，舌淡苔薄，脈細(xì)弱。推薦方藥：柴芩溫膽湯加減。推薦方藥：血府逐瘀湯加減。（三）預(yù)防調(diào)攝1．情志調(diào)攝胃食管反流病人往往存在一定程度的肝氣郁結(jié)之象，所以保持心情舒暢尤為重要，宜疏導(dǎo)患者，修養(yǎng)積極樂(lè)觀的心態(tài)，及時(shí)調(diào)節(jié)好心情，以利疾病早日康復(fù)。4．起居調(diào)攝（1）由于反流易發(fā)生在夜間，睡眠時(shí)應(yīng)抬高床頭1520cm。西醫(yī)學(xué)目前已觀察到強(qiáng)力抑酸對(duì)胃排空及膽囊動(dòng)力有抑制作用，在頑固的重度胃食管反流病患者長(zhǎng)期予以質(zhì)子泵抑制劑，但完全抑酸對(duì)胃動(dòng)力及胃內(nèi)細(xì)菌增生有影響，不宜長(zhǎng)期使用。其三，解除胸骨后疼痛，在于抑制胃酸。⑵主要癥狀綜合療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)痊愈：癥狀消失。有效：反流癥狀未消失，但較以前減輕，癥狀積分減少≥30％。主 要 癥 狀 輕 重 分 級(jí) 表癥狀無(wú)（0分）輕（1分）中（2分）重（3分）泛酸無(wú)每月發(fā)生每周發(fā)生每日發(fā)生燒心無(wú)每月發(fā)生每周發(fā)生每日發(fā)生胸骨后灼痛、不適無(wú)每月發(fā)生每周發(fā)生每日發(fā)生噯氣或反胃無(wú)每月發(fā)生每周發(fā)生每日發(fā)生次 要 癥 狀 輕 重 分 級(jí) 表癥狀無(wú)（0分）輕（1分）中（2分）重（3分）咽部不適無(wú)每月發(fā)生每周發(fā)生每日發(fā)生，影響飲食口苦口干無(wú)偶有介于二者之間持續(xù)存在饑餓感無(wú)偶有介于二者之間持續(xù)存在胃脘痛無(wú)偶有介于二者之間持續(xù)存在夜間嗆咳無(wú)偶有介于二者之間平時(shí)即有腹脹無(wú)食后發(fā)作每周發(fā)生整日存在納差無(wú)飯量減少1/3內(nèi)飯量減
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