【正文】 災(zāi)難發(fā)生，除了消防 、工程人員立即投入搶救工作外，社會(huì)工作者、醫(yī)療衛(wèi)生人員也是災(zāi)難現(xiàn)場(chǎng)不可或缺的救災(zāi)人力。除了921震災(zāi)之外，近20年來(lái)臺(tái)灣也發(fā)生過(guò)不少災(zāi)情慘重的災(zāi)難，較大者如1984年臺(tái)北縣的海山、煤山、海一礦災(zāi)，造成284戶(hù)家庭破碎。主震發(fā)生時(shí)，斷層上下錯(cuò)動(dòng)，地殼擠壓所產(chǎn)生的能量，沿著南北走向的斷層向外釋放，每秒速度約為2到3公里，震動(dòng)持續(xù)至少30秒。冬十二月，淡水廳雨雪，冰堅(jiān)寸余（臺(tái)灣省通志，1972：72）。因此，各國(guó)政府除了投下心力于災(zāi)難預(yù)警系統(tǒng)的研發(fā)外，無(wú)不努力于防災(zāi)與救災(zāi)的整備工作，以減低災(zāi)難的痛苦?？傮w言，%的受訪者對(duì)臺(tái)北縣的救災(zāi)投入給予正面肯定的評(píng)價(jià)。 教師向?qū)W生再保證學(xué)校已采取安全的相關(guān)措施，以即將采取之相關(guān)措施，以及學(xué)生可運(yùn)用之心理服務(wù)。 讓學(xué)生分享災(zāi)后這幾天的心情變化和對(duì)個(gè)人的影響。 3. 舉辦班級(jí)座談：目的在讓學(xué)生的心理重返班級(jí)團(tuán)體，并觀察可能需進(jìn)一步心理輔導(dǎo)的學(xué)生。先運(yùn)用自己的人力做一些事，以便有時(shí)間從容在一個(gè)月內(nèi)找心理輔導(dǎo)單位或人員到校進(jìn)行心理輔導(dǎo)咨詢(xún)工作，以建立較適切和統(tǒng)整的災(zāi)后心理輔導(dǎo)的必要措施根據(jù)筆者的近日所到學(xué)校的了解學(xué)校主要需優(yōu)先做的三件事，其它事則就后續(xù)情況再加以斟酌各校差異擬就必須之對(duì)策。災(zāi)后學(xué)生返校第一周的重要工作 彰化師大諮商與輔導(dǎo)學(xué)系 吳秀碧災(zāi)后停課的學(xué)校，最近將讓學(xué)生陸續(xù)返校上課，許多學(xué)校行政人員和教師都擔(dān)心師生的心理健康情形，紛紛~急于尋求心理專(zhuān)業(yè)人員或心理輔導(dǎo)義工進(jìn)校協(xié)助。三、演說(shuō)/戲劇；；「辯論」活動(dòng)，如「女性比男性對(duì)于壓力時(shí)有較多的心理準(zhǔn)備？」。當(dāng)回答學(xué)生日記上的問(wèn)題時(shí)請(qǐng)盡量使用開(kāi)放式的問(wèn)句。，有些人可以為自己的故事畫(huà)插圖。說(shuō)明當(dāng)他們完成文章時(shí)，可以決定是否在團(tuán)體中分享自己的文章。應(yīng)對(duì)孩童說(shuō)明，可以選擇寫(xiě)作，并非硬性的要求。，最好是有一個(gè)以上的成人在場(chǎng)。你也許想要看其他形式的圖畫(huà)，談?wù)撈渲兴獋鬟_(dá)的意涵。練習(xí)（每個(gè)圖形約一分鐘） 讓學(xué)生畫(huà)四個(gè)圖形并著色〝我們準(zhǔn)備好面對(duì)其他災(zāi)難〞的圖形其他選擇：糟糕的一天的圖形、情感的圖形和權(quán)力的圖形（5分鐘）要求學(xué)生找到令自己舒適的地方、閉上眼睛、放松心情、注意自己的呼吸并使其心情保持平靜。（10分鐘）A涂鴉要求學(xué)生回想以前的涂鴉經(jīng)驗(yàn)；他們畫(huà)了什么、在什么地方畫(huà)。記得使用以上的問(wèn)題來(lái)引導(dǎo)表達(dá)：每個(gè)問(wèn)題都可成為討論的主題。開(kāi)放式問(wèn)句的意思是對(duì)方不能以「是」或「不是」作答。老師鼓勵(lì)成員對(duì)該事件或經(jīng)驗(yàn)清晰且完整的表達(dá)，這過(guò)程可以是情緒性的。，以刺激小朋友畫(huà)、寫(xiě)、說(shuō)出他們的經(jīng)驗(yàn)。，讓小團(tuán)體討論諸如〝當(dāng)?shù)卣鸢l(fā)生時(shí)…〞，〝鄰居家（學(xué)校）發(fā)生了什么事…〞之類(lèi)的問(wèn)題。 聆聽(tīng)其他兒童的故事，有助于他們了解并不是只有自己會(huì)害怕或擔(dān)心。 別害怕尋求專(zhuān)業(yè)協(xié)助。 一本名為「孩子的學(xué)?；顒?dòng)」的手冊(cè)指南，指出活動(dòng)可幫助孩子為災(zāi)害作準(zhǔn)備或面對(duì)災(zāi)害。但這并非意謂著過(guò)度「呵護(hù)」孩子和「讓他們遠(yuǎn)離極可怕的事」。 哪些兒童需要更多的協(xié)助？雖然以上列舉許多癥狀是壓力下的正常反應(yīng)，但是，如果兒童出現(xiàn)以下的情況就必須轉(zhuǎn)介至心理衛(wèi)生相關(guān)專(zhuān)業(yè)人員： 當(dāng)兒童出現(xiàn)上述癥狀時(shí)，可能因?yàn)橹苯釉庥鰹?zāi)害事件，或者是災(zāi)害導(dǎo)致的人際關(guān)系、角色或日常生活的混亂，使兒童因此受到創(chuàng)傷。 年齡不同的兒童對(duì)壓力情境的反應(yīng)也不同，例如：退化行為較可能出現(xiàn)在年紀(jì)?。?歲以下）的兒童身上；攻擊行為與退縮則較常出現(xiàn)在較年長(zhǎng)的兒童身上。如果孩子還沒(méi)有在心中處理完災(zāi)后的各種傷痛，就直接被拋進(jìn)新的生活中，恐怕對(duì)他生存的控制感，更是雪上加霜。自然災(zāi)害的不可知，讓這樣簡(jiǎn)單的動(dòng)機(jī)都很難找尋到適合的出路?；蚴亲屍渌€的親人氣不過(guò)揍他一頓，也好讓他經(jīng)由這些懲罰減輕一些罪惡感。孩子沒(méi)有社會(huì)經(jīng)驗(yàn)，他根本不知道親人死了應(yīng)該用什么恰當(dāng)?shù)姆椒▉?lái)抒發(fā)他自己的情緒。孩子不懂得死亡是人生必然的結(jié)果，也不懂得自然災(zāi)害中的死亡者或幸存者，往往只是隨機(jī)的變量。 當(dāng)出現(xiàn)憂郁、易出意外、魯莽行為，以及個(gè)性改變的跡象，加以關(guān)心及了解，必要時(shí)尋求專(zhuān)業(yè)協(xié)助 如何幫助孩子教師手冊(cè)Posted by sun on 05月 13th, 2008災(zāi)區(qū)百?gòu)U待興，災(zāi)民心理重建工作，是其中重要的一環(huán)。 害怕長(zhǎng)大，需要家人的呵護(hù) 家長(zhǎng)的處理方式 努力不表露出異樣情緒，如哀痛、罪惡，羞愧等 預(yù)期在學(xué)校的表現(xiàn)會(huì)暫時(shí)下降 對(duì)原來(lái)喜歡的活動(dòng)失去興趣 重復(fù)敘述創(chuàng)傷的經(jīng)驗(yàn) 允許孩子在睡前用不同的方法來(lái)面對(duì)害怕：讀故事書(shū)、聽(tīng)故事或音樂(lè)、半夜作惡夢(mèng)時(shí)有自己喜愛(ài)的東西陪伴 特別退縮、靜默不語(yǔ)或特別難管、不聽(tīng)話 可能的創(chuàng)傷反應(yīng) 對(duì)造成災(zāi)難相關(guān)的事情（如影象或身體感受）有逃避或警覺(jué)反應(yīng)x 家長(zhǎng)的處理方式 一般而言，孩子的情緒反應(yīng)并不會(huì)持續(xù)很久 ，若孩子持續(xù)出現(xiàn)這些反應(yīng)超過(guò)三個(gè)月甚至半年，請(qǐng)您與各地的精神醫(yī)療團(tuán)隊(duì)聯(lián)絡(luò)，若您目前有任何疑問(wèn)，請(qǐng)您撥臺(tái)大921災(zāi)后心理復(fù)健小組的心理復(fù)健服務(wù)專(zhuān)線080080990，由我們來(lái)和您一同解決問(wèn)題。 讓孩子放心你和他現(xiàn)在都很安全也都會(huì)在一起，你最好常常重復(fù)的向孩子提出這項(xiàng)保證 年紀(jì)小的兒童會(huì)出現(xiàn)退化行為（如尿床或咬手指） (10) 創(chuàng)傷后，孩子在個(gè)性上的改變讓父母或其他人覺(jué)得很奇怪和煩惱。(2) 孩子經(jīng)常說(shuō)這里痛那里痛，醫(yī)生卻找不出病因。父母過(guò)度的情緒反應(yīng)，常常會(huì)傳染給孩子，影響孩子的復(fù)原。例如肢殘的孩子尚未適應(yīng)自己的身體時(shí)，不需要煩他未來(lái)就學(xué)的事。Q amp。Q: 孩子要上學(xué)了，我該做什么，讓他做好心理準(zhǔn)備呢？A: 不論我們?yōu)楹⒆舆x擇的是何種教育機(jī)構(gòu)，以下的方法都可以幫助孩子早日適應(yīng)學(xué)校生活。但目前只有臺(tái)北縣市有這項(xiàng)制度。通常意外剛發(fā)生的時(shí)候，孩子并沒(méi)有準(zhǔn)備好處理令其困擾的問(wèn)題。 會(huì)出現(xiàn)的行為 會(huì)出現(xiàn)的行為父母從意外發(fā)生之后對(duì)孩子的態(tài)度，會(huì)影響他能不能樂(lè)觀自信地看待自己、未來(lái)及周遭。Q: 我的孩子為什么會(huì)一直反復(fù)地說(shuō)意外傷害的事情？我該不該阻止他？A: 在復(fù)原過(guò)程中，孩子需要不斷地說(shuō)出他受傷害的經(jīng)驗(yàn)，而且需要他所愛(ài)的大人的傾聽(tīng)。Q: 我該如何照顧我的其他孩子？A:兄弟姊妹之間的情感很復(fù)雜，相互依賴(lài)也彼此競(jìng)爭(zhēng)。大多數(shù)的孩子在進(jìn)行這個(gè)游戲時(shí)并不需要大人的參與，特別是年紀(jì)較大的孩子常需要隱私。」這暗示，有天仍會(huì)去公園，而不是永遠(yuǎn)都不去！而面對(duì)黏人的孩子，可以清楚地告訴他，爸爸媽媽要去那里，什么時(shí)候會(huì)回來(lái)，并且保證這段時(shí)間里他很安全。三、四歲以上的孩子，我們可以在白天時(shí)向他解釋會(huì)作惡夢(mèng)是因?yàn)樗闹械目謶?。但有些小孩反而?huì)故意去接觸那些和創(chuàng)傷經(jīng)驗(yàn)有關(guān)的事物。 」這樣做，可以讓孩子知道爸媽會(huì)陪著他克服恐懼，而且最好在意外發(fā)生后，就讓孩子知道這一點(diǎn)。Q: 當(dāng)孩子突然想起意外發(fā)生的情形，而感到恐慌時(shí)，我該怎么辦？A: 當(dāng)孩子突然想起創(chuàng)傷經(jīng)驗(yàn)而開(kāi)始恐慌，我們可以抱著他輕搖、為他披上毛毯，或是讓他抱著熟悉的柔軟物品，告訴他爸爸媽媽正陪著他，他很安全。 開(kāi)始回到正常的生活情形。 有的孩子：愛(ài)哭、愛(ài)鬧、很黏人、惡夢(mèng)、失眠、容易受驚嚇……等。疼惜孩子，也要寶貝自己喔！每個(gè)人都有堅(jiān)強(qiáng)和脆弱的時(shí)候，如果你覺(jué)得需要幫助，大聲說(shuō)出來(lái)，讓大家一起來(lái)幫忙。問(wèn)題二地震后，我自己情緒也很不好，會(huì)不會(huì)是我影響了孩子？【回應(yīng)】父母的情緒是影響孩子狀況的主要因素之一?！緟f(xié)助方式】不要急著要求孩子變回成熟的樣子，雖然這通常很快就會(huì)過(guò)去?；〞r(shí)間陪孩子渡過(guò)這些情緒，常會(huì)有意外的收獲，不少家長(zhǎng)說(shuō)，經(jīng)過(guò)這一次，他好像比較知道可以怎么和孩子溝通了。媽媽一直問(wèn)她：「妳怎么了」，她卻什么也沒(méi)表示，繼續(xù)打電動(dòng)。此時(shí)您可以盡可能地陪孩子，通常孩子在依賴(lài)的同時(shí)，也會(huì)有獨(dú)立的需要?；顒?dòng)空間減少，孩子精力無(wú)處發(fā)泄。我在門(mén)診什么也沒(méi)做，只是支持爸爸繼續(xù)做下去，一個(gè)月后，這個(gè)小男孩已經(jīng)不再過(guò)度害怕地震了。則應(yīng)至兒童心智門(mén)診求診，極短期的藥物治療常常可以有極大的改善。必須要等到環(huán)境可以完全令人放心后，才有可能消退。這是孩子試著用自己的方式控制焦慮，如果沒(méi)有造成生活上的負(fù)面影響，則不需要急著讓孩子恢復(fù)原來(lái)的樣子。但也有可能是因?yàn)楹⒆訉?duì)地震有不正確的想法，有的孩子以為因?yàn)樗还曰蜃鲥e(cuò)什么事，才發(fā)生這么嚴(yán)重的事?！餇顩r一地震后孩子常翻來(lái)覆去，躺在床上很久才能入睡，也常半夜醒來(lái)，或一早醒來(lái)，就再也睡不著了?！餇顩r二一個(gè)小學(xué)一年級(jí)的男生，地震后整天盯著天花板看，怕房子像那天夜里那樣倒下來(lái)?！餇顩r三孩子在地震后變得很不專(zhuān)心，持續(xù)力也變差了。因此，固定作息、減少環(huán)境的變動(dòng)、并且讓環(huán)境單純化是讓孩子專(zhuān)心的第一步。您可以用其他各項(xiàng)的作法，等到焦慮逐漸降低之后，孩子自然會(huì)想自己玩?！緟f(xié)助方式】此時(shí)，不論是用指責(zé)或鼓勵(lì)的方法要求孩子念書(shū)，通常不會(huì)有太大的效果。有些大人不會(huì)有的反應(yīng)，會(huì)在孩子身上出現(xiàn)（量表第19 至24題）最常見(jiàn)的是考試成績(jī)退步、變得比較不乖或消沈，在小小孩則?？梢钥吹酵嘶那樾危ɡ纾耗虼?，吸手指）。此外，也不要嘲笑孩子。門(mén)診中有許多孩子，強(qiáng)烈的災(zāi)后反應(yīng)并非因?yàn)榈卣鸨旧?，而是因?yàn)楦改赋臣?，?dāng)父母親自己的情緒得到抒解，孩子也就好多了。讓我們一起攜手，在孩子復(fù)原的路上 兒童創(chuàng)傷手冊(cè)☆什么是創(chuàng)傷？創(chuàng)傷是指孩子在沒(méi)有準(zhǔn)備的情況下受傷或看到意外發(fā)生，如車(chē)禍、火災(zāi)等，所造成心理上的后遺癥，進(jìn)而影響孩子的日常行為及以后的人生。 你能做的 你能做的要求孩子深呼吸、輕壓某物或踱腳，也可以幫助孩 子放松。不要強(qiáng)迫孩子在短時(shí)間內(nèi)不再害怕，否則孩子會(huì)掩飾他的害怕或用其他的方式表達(dá)，結(jié)果反而更糟。有些活動(dòng)可以幫助他們康復(fù)，但如果孩子還沒(méi)準(zhǔn)備好，則反而會(huì)造成二次傷害。意外發(fā)生六到八周后，孩子仍持續(xù)因?yàn)閻簤?mèng)而驚醒，則需要求助專(zhuān)業(yè)人員。千萬(wàn)不要失約，否則會(huì)破壞孩子對(duì)我們的信任。但是犯 罪受害兒童進(jìn)行的游戲需要被適當(dāng)?shù)谋O(jiān)督，如果會(huì)傷害或驚嚇到一同游戲的兄弟姊妹或朋友，必須禁止他再玩這個(gè)游戲。對(duì)于兄弟姊妹的意外，孩子可能會(huì)誤以為是自己的關(guān)系，例如他會(huì)認(rèn)為是前一天罵哥哥去死，才會(huì)害哥哥受傷。這對(duì)大多數(shù)的父母而言很困難，因?yàn)樗麄兗敝脒z忘這件事。當(dāng)孩子入學(xué)以后，要注意孩子的學(xué)習(xí)情形，和 老師保持密切的聯(lián)絡(luò)，不要認(rèn)為沒(méi)有消息就是好消息。 討厭自己的身體，不想面對(duì)身體的改變，會(huì)扭曲受傷的原因。 努力作復(fù)建，想回學(xué)?；蜃鲎约合胱龅氖隆取２灰獙?duì)孩子談太遠(yuǎn)的問(wèn)題，除非他主動(dòng)問(wèn)起，且已有能力處理這些可能發(fā)生的問(wèn)題。(2)特殊班：即將特殊兒童安置于一般學(xué)校的隔離性或自足式班級(jí)。(1) 協(xié)助孩子做入學(xué)或復(fù)學(xué)的準(zhǔn)備：帶孩子去參觀學(xué)?；驒C(jī)構(gòu)，了解上課的流程，并拜訪老師或同學(xué)。 A 關(guān)于父母Q: 這種事怎么會(huì)發(fā)生在我身上？我到底做錯(cuò)什么？A: 剛開(kāi)始，多數(shù)的父母都不相信孩子會(huì)真的出事，接著可能會(huì)覺(jué)得難過(guò)、沮喪、有罪惡感，甚至認(rèn)為是自己前世做了壞事。在意外發(fā)生后一段時(shí)間，我們可能會(huì)開(kāi)始覺(jué)得自己被孤立、很孤獨(dú)，沒(méi)有人可以幫忙。Q: 我想對(duì)傷害孩子的人提出告訴，有那些是我該考慮的？A: 控告?zhèn)φ?，是安慰父母和孩子的方法之一?3) 孩子說(shuō)話和游戲都離不開(kāi)意外事件，即使是輕微的挫折，孩子都表現(xiàn)得非傷心或討厭。(11) 雖然孩子慢慢在恢復(fù)，但父母仍覺(jué)得焦慮有無(wú)力感，或是家庭一直無(wú)法像從前一樣地生活。 不想上學(xué) 經(jīng)常抱抱孩子，拍拍孩子 可能的創(chuàng)傷反應(yīng) 維持孩子在作息與飲食的規(guī)律性（如每天有固定散步睡覺(jué)吃飯的時(shí)段） 重復(fù)敘述創(chuàng)傷的經(jīng)驗(yàn) 對(duì)原來(lái)喜歡的活動(dòng)失去興趣 預(yù)期在學(xué)校的表現(xiàn)會(huì)暫時(shí)下降 明顯的焦慮與害怕 睡眠失調(diào)：做惡夢(mèng)、夢(mèng)游、不易入睡 雖了解孩子的退化行為，然而仍應(yīng)要求孩子有基本的禮節(jié)與遵守常規(guī) 為避免面對(duì)內(nèi)在傷痛，因而逃避而從事許多外在的活動(dòng) 鼓勵(lì)青少年和家人或親近的大人談?wù)剬?duì)災(zāi)難的經(jīng)驗(yàn)與感受 臺(tái)大目前已經(jīng)成立一個(gè)專(zhuān)業(yè)咨詢(xún)中心，其中便包括由臺(tái)大心理系之教師及研究生為主所組成之專(zhuān)業(yè)心理咨詢(xún)小組，歡迎各服務(wù)團(tuán)隊(duì)有任何專(zhuān)業(yè)咨詢(xún)之需求來(lái)電告知。有些孩子可能會(huì)覺(jué)得是因?yàn)樽约翰还浴⒒蛘咴诘卣鸢l(fā)生前剛好曾經(jīng)做錯(cuò)了事，所以害得親人罹難。這時(shí)候他的行為，往往反映了他自己的那套對(duì)死亡的理論。義工該做的事一、基本處理原則：幫助孩子處理重大變故的第一守則就是：鼓勵(lì)孩子說(shuō)出他災(zāi)害當(dāng)時(shí)的經(jīng)驗(yàn)，他目前的感覺(jué)，以及他想對(duì)往生者表達(dá)的心意。告訴較年長(zhǎng)的兒童及青少年，每個(gè)人的生命有長(zhǎng)有短，不會(huì)因?yàn)樵缢谰妥屵@個(gè)生命變得沒(méi)有價(jià)值。之后若再輔以心理咨商，也錯(cuò)過(guò)了當(dāng)下最好的時(shí)機(jī)。不論如何，請(qǐng)記住，最好的觀察指標(biāo)是兒童在行為上或外表上出現(xiàn)任何不尋常的改變。 缺乏情感的表達(dá)。 抱怨頭痛、胃痛或其他身體方面的疼痛。 在課堂上昏睡、疲勞、打瞌睡。然而，值得一提的是，即使上述癥狀可能是災(zāi)害所導(dǎo)致的反應(yīng)，卻也同時(shí)反應(yīng)出兒童在災(zāi)害發(fā)生前的創(chuàng)傷，只是災(zāi)害所引起的壓力和緊張，更突顯或加速之前所存在的問(wèn)題。 行為上或外表上出現(xiàn)任何不尋常的改變，且持續(xù)兩周以上。 兒童出現(xiàn)受虐待或被忽略的癥狀。 注意并接受孩子的情況，持續(xù)追蹤并詮釋孩子的生活中發(fā)生了什么事。事實(shí)上，老師應(yīng)維持對(duì)孩子行為表現(xiàn)的期待，不該懼于使用責(zé)罰。這些建議包括： 鼓勵(lì)服務(wù)方案的進(jìn)行，給學(xué)生一個(gè)機(jī)會(huì)對(duì)他們的家庭、學(xué)校和小區(qū)有所貢獻(xiàn)。 找個(gè)人（如朋友、親戚或同事）談?wù)勀隳壳罢诮?jīng)歷的事。即使你不認(rèn)為自己有嚴(yán)重的問(wèn)題，身處難關(guān)時(shí)，精神治療師和咨商師是很有幫助的。 ，表達(dá)災(zāi)難中發(fā)生的事或感受，包括美好的、令人害怕的…等。三、中等學(xué)校／國(guó)中高中活動(dòng)、音樂(lè)、詩(shī)句來(lái)敘述經(jīng)驗(yàn)和表達(dá)情感，學(xué)生可使用寫(xiě)日記、演奏音樂(lè)等方式，然后出版這些學(xué)生的作品或在課堂、學(xué)校、小區(qū)中表演出來(lái)。主要是幫助孩童發(fā)展因應(yīng)技巧，進(jìn)而復(fù)原。開(kāi)放式問(wèn)句能夠協(xié)助口語(yǔ)的表達(dá)。（三）其余活動(dòng)☆讓孩子使用隱喻來(lái)說(shuō)故事☆使用木偶來(lái)”說(shuō)”或”經(jīng)歷”一個(gè)故事☆開(kāi)放性討論 使用先前的問(wèn)題；要求志愿者由一般事件作為開(kāi)頭來(lái)說(shuō)故事，再接續(xù)到特殊事件☆使用照片、圖畫(huà)等來(lái)引導(dǎo)討論☆討論前放映錄像帶作為開(kāi)始☆創(chuàng)造一個(gè)與災(zāi)難相關(guān)的諷刺劇、劇本或角