【正文】 賞。（量表第9至14題、第23題）家長常問的問題問題一地震時我們家沒發(fā)生什么事啊，怎么地震后他變了那么多？【回應(yīng)】地震把原來的秩序都打亂了，作息變得不固定，下一刻會發(fā)生什么事情，變得難以預(yù)料。★狀況二有位媽媽來求診，因?yàn)樗顕∪昙壍牡暮⒆幼儭赣字闪恕梗兊孟袷菍W(xué)齡前的樣子?！棺⒁馐马棥高^度警覺」是一個最明顯的癥候，讓我們了解孩子對地震的初期反應(yīng)。您不會因此而寵壞孩子。【協(xié)助方式】年紀(jì)越小的孩子，越依賴媽媽。上課時間變的不固定或與以前不同。我們不能急著叫孩子不要害怕，因?yàn)楹ε率撬F(xiàn)在最重要的武器，拿掉面臨大敵的人手中的武器，只會造成更大的恐慌。如此，可以讓睡眠變成是一個比較放松的經(jīng)驗(yàn)，孩子的睡眠常會改善。這是孩子在災(zāi)后最常出現(xiàn)的反應(yīng)類型?！餇顩r三孩子變得比以前文靜乖巧，個性變了個樣。這個時候，建議您多與孩子討論地震的知識，盡可能誠實(shí)地回答孩子關(guān)于地震的各種問題。有的孩子不容易入睡，有的孩子則太容易被吵醒。他每天都吵著要爸爸帶他離開大樓里的家，到公園去，最多的時候一天要廿次。倒是許多老師不約而同地發(fā)現(xiàn)：班上的學(xué)童變得比以前好動、不專心。另外，也可盡量安排時間或機(jī)會讓孩子可以有足夠的運(yùn)動量。您也可以使用漸進(jìn)的方式，先讓其他大人在某些時候代替您陪孩子，再漸漸讓他在白天有短暫的獨(dú)處時間，再慢慢增加獨(dú)處的時間長度。后來，我們發(fā)現(xiàn)這個孩子其實(shí)處在很大的焦慮中，她很怕地震當(dāng)晚那種恐怖的情形再發(fā)生，因此無法安心?！緟f(xié)助方式】建議父母做到：「在情緒上支持孩子，但在行為上要清楚地設(shè)限。您可以告訴孩子，這樣的情形其實(shí)是很正常的，而且媽媽愿意和他一起想辦法。問題三有沒有什么方法，處理孩子的各種狀況都很有效果？【回應(yīng)】許多父母親在回診時告訴我們，有兩個方法最能幫孩子重新得回控制感。有的孩子反而會變得很乖很懂事，但是晚上卻會作惡夢、睡不著或尿床。 意外發(fā)生后一段時間孩子可能有的行為 ∮作惡夢、突然受到驚嚇、突然想到意外經(jīng)驗(yàn)、意外發(fā)生周年的日子都有可能使孩子回到前面的階段，有的孩子會重復(fù)經(jīng)歷前面的階段好幾次。過后，我們必須向孩子解釋方才只是他們腦中像電影重復(fù)的情節(jié)讓他們害怕，其實(shí)他們很安全。我們只需要陪著孩子，保證他的安全并提醒他這一切都是暫時的就行了，太保護(hù)孩子反而會使他失去克服恐懼的機(jī)會。這是孩子尚未準(zhǔn)備好再次經(jīng)驗(yàn)這些情境的一個例子。有些孩子只要照顧者一離開他的視線，就開始哭鬧。Q: 我的孩子常故意破壞規(guī)矩，我應(yīng)該處罰他嗎？A: 此時父母最好不要因?yàn)橥槎菰S孩子任意破壞家規(guī)，因?yàn)橐馔鈺购⒆佑X得一切都失去控制了，而家規(guī)對孩子來說是日常生活中確定可倚靠的一部份，他藉由破壞來測試父母的反應(yīng)，以確定并不是 所有的一切都會因?yàn)橐馔馐录淖?。有時候小孩子要求的玩具可能會與創(chuàng)傷經(jīng)驗(yàn)完全無關(guān)，也許他只是需要個代替物或出氣筒。孩子可能也會發(fā)生和傷童一樣的行為問題，他們會開始懷疑這樣的意外會不會也發(fā)生在自己身上，因此常覺得不安全，不信任外面的世界，特別是那些意外時發(fā)生也在現(xiàn)場的孩子尤其可能會有這種情形。Q: 我怕孩子回原來的學(xué)校念書會被欺負(fù)，是不是讓他轉(zhuǎn)學(xué)比較好？A: 在意外發(fā)生后，老師便應(yīng)該與班上同學(xué)討論此次的意外事件及心中感受，避免其他孩子的過度壓力或錯誤解釋，孩子復(fù)學(xué)后，則應(yīng)提醒同學(xué)，受傷的孩子可能外觀上有些不一樣，但仍是原來的好同學(xué)。 A 覺得很悲傷、難過，慢慢地會開始接受自己已經(jīng)跟從前不一樣了。 2. 孩子的恢復(fù)力極強(qiáng)，通常比成人容易進(jìn)入重建期，反而是父母應(yīng)該注意自己的反應(yīng)。Q: 我該用什么態(tài)度面對孩子才對？A: 父母必須先接受孩子傷殘的事實(shí)，如果發(fā)現(xiàn)自己動不動就打罵孩子，對孩子很沒耐心，覺得帶他出去很丟臉，希望沒這個孩子時，就要找專業(yè)人士幫忙。(4)醫(yī)院床邊教學(xué)：少數(shù)醫(yī)院為了避免肢體障礙或病弱兒童因治療中斷學(xué)業(yè)，所采取的教育安置方式，以重度身體傷殘兒童居多。例如孩子擔(dān)心自己在陌生的環(huán)境中，不知道該怎么辦？我們就可以帶孩子想想看，到了學(xué)校之后，除了上課時間，自己想做什么？萬一需要幫忙時可以找誰等。如果想哭就好好痛哭一場，不要壓抑自己的感覺，盡快地堅強(qiáng)起來，才能幫助孩子。Q: 我知道該對孩子有信心，但卻常覺得沮喪，我該怎么辦？A: 孩子復(fù)原過程漫長且常常進(jìn)進(jìn)退退，覺得沮喪是正常的，有時候壓力過大，有些人還會頭痛、胃痛……等。我們可以咨詢律師、醫(yī)師、復(fù)健師、心理師，對孩子的情形作個別的評估。(5) 孩子分不清楚幻想和現(xiàn)實(shí)的不同，在意外發(fā)生一段時間后，感到害怕的次數(shù)和程度仍和剛發(fā)生意外時一樣多。如何幫助孩子家長手冊災(zāi)變后孩子可能特別顯得煩亂，需要表達(dá)感覺，這些反應(yīng)都是相當(dāng)正常的，通常時間不會持續(xù)太久的。 攻擊或害羞的行為增加 接納孩子對失去的玩具、用具，甚至房子的哀悼 對大聲或不尋常的聲音、震動有驚嚇反應(yīng)；過度警覺 提供額外的安撫活動（如睡前陪孩子更多的時間，唱歌或說故事等） 對災(zāi)難后特定事件的害怕 抱怨身體疼痛，或查無原因的病痛 傾聽孩子對災(zāi)難事件的誤解，特別是那些自責(zé)或奇特的想法 害怕災(zāi)難再度發(fā)生 對災(zāi)難周年紀(jì)念、節(jié)日的哀悼或煩亂反應(yīng) 家長的處理方式 循序漸進(jìn)的協(xié)助孩子產(chǎn)生對災(zāi)難事件的真實(shí)看法 睡眠與飲食失調(diào) 協(xié)助孩子尋找一些能帶給他們成就感或建立自尊的活動 有些團(tuán)體將就地組織安親班，也有些團(tuán)體正在招募寄養(yǎng)家庭或成立臨時孤兒收容所?；蚴怯幸淮螊寢屃P他的時候，他曾經(jīng)暗自發(fā)誓他有一天要「讓她好看」。說不定他只是猜想，親人的死亡是因?yàn)樽约翰还?、自己亂詛咒所造成的。但如果能在災(zāi)區(qū)現(xiàn)場，以小型兒童安親班的形式，讓同齡的孩子有機(jī)會聚在一起，便可讓同儕之間，透過繪畫、黏土等活動，分享彼此的焦慮及恐懼。二、應(yīng)避免之處置方式：千萬不要對孩子說，阿公阿媽或爸爸媽媽只是「睡著了」。最后，提醒大家，即便身為心理輔導(dǎo)者，我們自己也對災(zāi)害、死亡充滿了畏懼與不解。 退化行為（表現(xiàn)得像更年幼的兒童）：吸允拇指；尿床；黏人（當(dāng)父母離開時哭泣、小題大作、緊抱不放）；難以適應(yīng)改變；抱怨、依賴及需求增加。 看起來悲傷或沮喪、哭泣。 攻擊行為、不順從、頂嘴、具破壞性、偷竊。 曠課或遲到次數(shù)增加。 直接經(jīng)歷或高度暴露在災(zāi)害之中（自己受了傷、家中有人死亡或受傷、曾經(jīng)處于危險的環(huán)境之中、目睹可怕的事件）。 同時出現(xiàn)上述所列的幾種不同的癥狀（例如：看起來悲傷、抱怨頭痛而且在課堂上睡著）。也可透過提供安全、保證和支持的氣氛，帶領(lǐng)可增進(jìn)孩子因應(yīng)能力的教室活動，以及自我照顧的方式來協(xié)助孩子克服困境。 給予孩子更多的再保證、支持與鼓勵。讓孩子談?wù)撌転?zāi)經(jīng)驗(yàn)，表達(dá)害怕和憂慮。 你可能也在處理你生活中與災(zāi)害有關(guān)的困難。 給予兒童機(jī)會分享，表達(dá)其經(jīng)驗(yàn)和擔(dān)心、害怕的感受，有時候可以使他們感覺較舒坦些。 二、適合幼兒園和小學(xué)兒童的活動，有助于兒童整合自己的經(jīng)驗(yàn)。.認(rèn)識新朋友或認(rèn)識照顧他們的大人。第四章 增進(jìn)經(jīng)驗(yàn)分享與感覺表達(dá)的活動Examples of Activities That Promote the Sharing of Experiences and Expression of Feelings臺大社研所 陳若喬、陳君儀、江盈誼 編譯臺大社研所 馬小萍副教授 匯編一、概述本章節(jié)是擷取自FEMA（Federal Emergency Management Agency，美國聯(lián)邦急難管理部）重大災(zāi)難后協(xié)助孩童之教師指導(dǎo)手冊（1991）。：將剛經(jīng)驗(yàn)到當(dāng)?shù)厮l(fā)生的災(zāi)難事件說出來/畫出來/寫出來。必須注意的是，過去的問句先問，然后再逐漸將時間拉近到現(xiàn)在，并推演到未來。四、畫圖方法（一）材料每位學(xué)生發(fā)給粉筆、蠟筆、粉蠟筆，以及兩張或四張19″24″的白紙。這些分享強(qiáng)調(diào)展現(xiàn)出每個學(xué)生都有他/她自己的個人風(fēng)格。（一小時）學(xué)生在團(tuán)體中討論他們所畫的東西，老師或大家可以用問問題的方式澄清他們圖畫中的意思。這個討論可以協(xié)助孩童做經(jīng)驗(yàn)的結(jié)束；過程中一個重要的步驟則是表達(dá)感覺。學(xué)生可能會希望與別人分享，但有些學(xué)生可能對此感到不自在。這個寫作練習(xí)不需要下標(biāo)題，但要求學(xué)生寫下任何他們想到的事。寫一本有關(guān)災(zāi)難的圖畫書，可以幫助學(xué)生表達(dá)情緒。六、心理學(xué)請學(xué)生將課程所學(xué)的知識，應(yīng)用在觀察與感受災(zāi)變后個人的情緒、行為、壓力反應(yīng)上，包括自己創(chuàng)傷后的癥狀現(xiàn)象；，分享實(shí)際與災(zāi)民及一線救難人員的工作經(jīng)驗(yàn)；；，其討論災(zāi)變的情緒與行為反應(yīng)，以及如何有效因應(yīng)壓力的來臨；，他們面臨過最困難與危險的情況為何？是如何 因應(yīng)的？七、健康保健討論災(zāi)變后的情緒反應(yīng)，并了解照顧個人情緒與身體健康的重要性；，如腎上腺素；，如食物污染、霉菌滋生；。先運(yùn)用自己的人力做一些事，以便有時間從容在一個月內(nèi)找心理輔導(dǎo)單位或人員到校進(jìn)行心理輔導(dǎo)咨詢工作，以建立較適切和統(tǒng)整的災(zāi)后心理輔導(dǎo)的必要措施根據(jù)筆者的近日所到學(xué)校的了解學(xué)校主要需優(yōu)先做的三件事，其它事則就后續(xù)情況再加以斟酌各校差異擬就必須之對策。由于余震持續(xù)發(fā)生，學(xué)生心理恐慌仍在。 學(xué)宜事前準(zhǔn)備創(chuàng)傷調(diào)適技巧及簡要知識的數(shù)據(jù)供教師使用，地理老師可以為學(xué)校準(zhǔn)備地震相關(guān)資料。 災(zāi)難救援與社會工作：以臺北縣921地震災(zāi)難社會服務(wù)為例林萬億國立臺灣大學(xué)社會工作學(xué)系教授本文內(nèi)容取材自臺北縣政府委托研究案「災(zāi)難救援與社會工作實(shí)務(wù)探討─以臺北縣政府九二一震災(zāi)社會暨心理救援與重建模式為例」，感謝蕭惠如、趙小瑜、林玉潔擔(dān)任本研究助理，臺北縣政府社會局提供相關(guān)資料，以及兩位匿名審查人的寶貴建議。關(guān)鍵詞：災(zāi)難救援，災(zāi)難救援社會工作，創(chuàng)傷后壓力疾患，災(zāi)難社會服務(wù)，921災(zāi)后重建。如果當(dāng)時不是臺風(fēng)的天災(zāi)解澎湖戰(zhàn)爭之危，也會是個人為的災(zāi)難。而最令人印象深刻的則是1999年9月21日發(fā)生于南投集集附近的大地震。根據(jù)中央氣象局名間地震監(jiān)測站所測得的紀(jì)錄，地震東側(cè)的震力高達(dá)1G，最為激烈，無怪乎，除了對震央附近及斷層所經(jīng)過的臺中縣市、南投縣造成極大的災(zāi)害，甚至遠(yuǎn)在震央150公里外的臺北縣市，也受到嚴(yán)重波及。1997年的溫妮臺風(fēng)重創(chuàng)汐止林肯大郡，釀成拖延甚久的災(zāi)難癥候群（disaster syndrome）。而過去無數(shù)次的災(zāi)難救援中，大家較關(guān)心的是救人、救財物，以及災(zāi)害救助上，較少關(guān)注到非物質(zhì)的社會服務(wù)，尤其是災(zāi)難癥候群的紓解，更不用說從災(zāi)難經(jīng)驗(yàn)中累積防災(zāi)、救災(zāi)的知識。2001年7月底桃芝臺風(fēng)侵襲中臺灣及花蓮，93死129失蹤，是為臺灣近50年來第三大臺災(zāi)；同年9月，納莉臺風(fēng)水淹半壁臺北縣市，重創(chuàng)臺北市捷運(yùn)系統(tǒng)與東區(qū)鬧市，釀成94死10失蹤的慘劇，損失財物達(dá)百億以上。房屋全倒52,605間，半倒53,133間。、。秋八月，大雨水成災(zāi)，田園為沖沙積壓，田禾大損。Grossman(1973)指出災(zāi)難(disaster)是人為或非人為的破壞力量，未預(yù)警地對人類常態(tài)社會功能產(chǎn)生重大的瓦解性影響。訪問時間是在2002年7月到9月。 因此，在學(xué)生返校的第一天至少在第一周應(yīng)作這項演練。 1. 災(zāi)后停課的學(xué)校，最近將讓學(xué)生陸續(xù)返校上課，許多學(xué)校行政人員和教師都擔(dān)心師生的心理健康情形，紛紛~急于尋求心理專業(yè)人員或心理輔導(dǎo)義工進(jìn)校協(xié)助。九、數(shù)學(xué)利用課堂進(jìn)行關(guān)于災(zāi)變影響或環(huán)境復(fù)原效能上的數(shù)學(xué)問題，如水量消失的容量、地層變動的大小、碼頭或水壩的蓄水壓力。探究自然災(zāi)變的原因與結(jié)果，也可以幫助學(xué)童了解自然界的奧秘與不解；以及加強(qiáng)他們對自然界的控制感。從未寫過日記的學(xué)生可能會覺得同時使用文字和圖書來表達(dá)更加容易。這個活動最后留下五分鐘總結(jié)，和全班討論各種寫作題目。讓學(xué)生自由選擇紙張和書寫工具?！苯Y(jié)束”。(如果孩童不同意將作品與別人分享時，不得展示其作品?！钔高^一些與圖畫相關(guān)的具體問題來詢問那些不善表達(dá)的孩童，”這兒發(fā)生了什么事？”這些圖形是怎么來的？”☆你可能會針對內(nèi)容而提出一些探索性的問題，鼓勵他們表達(dá)自己，〝你仍和你的朋友在一起嗎〞、〝還有其他人跟你關(guān)系較緊密嗎？〞、〝那對你而言意義為何？〞☆避免問”為什么”的問題，而以”什么”或”哪里”的問題替代，例如，不要說”為何你不在照片中？”，而應(yīng)該說”在這張照片中，你在哪里？”☆避免對圖畫或情境做出批評☆針對那些因需要而說太多的孩童做些限制，但要讓他們知道稍后你將會滿足他們說的需要。練習(xí)（每條線約30秒），畫一條〝不愿起床〞的線”在一起”感覺的顏色，并畫一條〝想要行動〞的線學(xué)生可能會持續(xù)選擇多種顏色來畫不同的線，這些線可能代表著：格格地笑、打嗝、憤怒、害怕、驚嚇、糟糕的一天、感覺很差、感覺很棒、想幫助他人、憐憫或愛等其他代表不同感覺的線。表達(dá)的方法（指出有某些人會用說來表達(dá)自己，有些人則用唱歌、跳舞或畫圖來表達(dá)）。，詢問孩童是否也曾有類似經(jīng)驗(yàn)。備注：。（一）解除壓力的過程經(jīng)驗(yàn)重大災(zāi)害可能引起部分孩童表現(xiàn)出各種痛苦或問題的癥狀，而老師可用來協(xié)助他們表達(dá)受災(zāi)經(jīng)驗(yàn)和感覺的方式來幫助這些孩童。.使鄰里小區(qū)團(tuán)結(jié)在一起處理危機(jī)。，處于壓力時的身體接觸可以給予其安全感，因此身體活動和肢體接觸的游戲可以有所幫助。 表達(dá)害怕或擔(dān)心，有時可以解除緊張或焦慮 倘若你可以接受自己的經(jīng)驗(yàn)和感受，那么你將會是孩子和同事更好的幫手。學(xué)生們可學(xué)習(xí)并應(yīng)用數(shù)學(xué)、科學(xué)和語言技巧來探討天災(zāi)的成因與影響。老師可以跟孩子們分享自己的感覺。 提供結(jié)構(gòu)、穩(wěn)定性與可預(yù)測性。孩子需要一個處所，在這個處所中他們曉得自己是重要的，知道做什么是重要的；明白他們的所作所為是有影響的；他們可以有人依靠，并期待在可預(yù)測的方式下所發(fā)生的事。 在不同場合中重復(fù)出現(xiàn)某些癥狀（上不同的課、在校外、在家中、和同儕相處的時候）。 經(jīng)歷到人際關(guān)系（特別指家中成員之間的關(guān)系）、角色或日常生活的巨大變遷，而產(chǎn)生了長期的變化或緊張狀態(tài)。 學(xué)業(yè)表現(xiàn)低落。 容易生氣、易怒、陰晴不定。 不尋常的安靜或退縮。 害怕與災(zāi)害有關(guān)的情境（例如：下雨、打雷、風(fēng)吹等）。我們的目的，不是也不可能讓孩子恢復(fù)，而是讓他有勇氣面對死亡的現(xiàn)實(shí)、了解自己的傷慟、感覺到同儕及社會的支持、仍然愛惜自己的生命與未來的人生。也記得把