【正文】 ⑵經(jīng)上述處理水腫不消失或嚴重，應(yīng)考慮妊娠期高血壓、妊娠合并腎脈臟疾病等原因，應(yīng)進一步查檢。每次聽診至少1min。⑺肺部X線檢查：有無“暴風(fēng)雪”樣改變。⑷皮膚顏色：有無發(fā)白或發(fā)紺。⑶石膏：有無潮濕、污染、變形或斷裂，有無過松或過緊；有無異?！盁狳c”。如何保持牽引的有效性？⑴皮牽引時膠布繃帶無松脫，骨牽引時每日檢查牽引弓，擰緊螺母，防止脫落。⑵動態(tài)觀察血壓、脈搏、呼吸、體溫，注意觀察腰腹部腫塊范圍有無增大。⑸持續(xù)膀胱沖洗的護理要點有哪些？⑴調(diào)切沖洗速度：可根據(jù)尿色而定，色深則快，色淺則慢。合并感染時，尿量多可促進引流，有利于感染的控制。五、泌尿外科。②觀察引流液的量、性質(zhì)、顏色，并準(zhǔn)確記錄。⑷肺段切除術(shù)或楔形切除術(shù)者，應(yīng)避免手術(shù)側(cè)臥位，最好選擇健側(cè)臥們，以促進患側(cè)肺組織擴張。⑵協(xié)助醫(yī)師行胸腔閉式引流并予常規(guī)護理。⑵中晚期：進行性吞咽困難為其典型癥狀，可伴有鎖骨上淋巴結(jié)腫大；持續(xù)胸痛或背痛為晚期癥狀。⑶處理合并癥：反常呼吸運動，又稱連枷胸，用牽引固定或厚棉墊加壓包扎。勸告患者勿挖鼻、摳耳。⑹拔管護理：拔管前一天應(yīng)試行抬高引流管或夾閉引流管24h，若患者出現(xiàn)頭痛、嘔吐等顱內(nèi)壓增高癥狀，應(yīng)報告醫(yī)生。⑵引流速度及量：術(shù)后早期可適當(dāng)抬高引流管高度，防止引流過快使顱內(nèi)壓驟然降低，待顱內(nèi)壓平衡后再降低引流管高度。⑷及時控制癲癇病發(fā)作：遵醫(yī)囑定時定量給予患者抗癲癇的藥物；一旦發(fā)作時協(xié)助醫(yī)生及時給予抗癲癇及降顱內(nèi)壓處理。拔管后引流口如有滲應(yīng)及時更換敷料。年邁體弱、心腎等臟器功能障礙以及腸梗阻者不宜先用此法。⑶遵醫(yī)囑運用解痙劑，合理應(yīng)用抗菌藥。⑵十二指腸殘端破裂：須立即手術(shù)處理，術(shù)后加強全身支持治療，糾正水、電解質(zhì)紊亂，控制感染，給予腸外營養(yǎng)。⑷腸鳴音的改變：腸鳴音減弱或消失多提示低血鉀、腹膜炎或腸麻痹、絞窄性腸梗阻晚期；腸鳴音活躍、音調(diào)高伴氣過水聲多為機械性腸梗阻。⑵指導(dǎo)患者保持患側(cè)上肢：盡量抬高患肢并保持舒適位，避免扶持患側(cè)。⑷減少胃腸道不適：控制營養(yǎng)液的濃度和滲透壓、輸注的量和速度，調(diào)節(jié)營養(yǎng)液的溫度；營養(yǎng)液現(xiàn)配現(xiàn)用，避免污染和變質(zhì)。⑶有肺部感染者術(shù)前應(yīng)用有效抗生素35天。②脈搏：休克早期脈搏增快，嚴重時脈搏細速或摸不清。⑶限制補鉀總量：鉀濃度不宜超過40mmol/L（約為氯化鉀3g/L）⑷控制補鉀速度：補鉀速度控制在20mmol/h以下。⑹淺靜脈充盈度：頸外靜脈及水背靜脈等淺表靜脈充盈度下降、萎陷。⑵使用微量泵控制輸液速度，并根據(jù)血壓變化遵醫(yī)囑調(diào)整。簡述顱內(nèi)動脈瘤血管栓塞治療的術(shù)后護理要點。腦出血最嚴重的并發(fā)癥是什么？如何護理？腦出血最嚴重的并發(fā)癥是腦疝，其護理要點：⑴評估有無腦疝的先兆表現(xiàn)：嚴密觀察患者有無劇烈頭痛、噴射性嘔吐、躁動不安、血壓升高、脈搏減慢、呼吸不規(guī)則、一側(cè)瞳孔散大、意識障礙加重等腦疝的先兆表現(xiàn)，一旦出現(xiàn)，立即報告醫(yī)生。八、神經(jīng)系統(tǒng)簡述腦血管病的三級預(yù)防。⑸對于口腔黏膜出現(xiàn)破潰疼痛而影響進食者，常采用1%利多卡因加生理鹽水稀釋后含漱止痛。⑴由于血小板要求在2224度振蕩保存，如同時輸注幾種血制品時，應(yīng)先輸注血小板。⑵畏寒、高熱。系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常見的死亡原因是什么？感染、腎衰竭、腦損害和心力衰竭。簡述痛風(fēng)病人的包含指導(dǎo)。⑴服藥期間應(yīng)給予低鹽、高蛋白、高鉀、高鈣飲食。⑷避免進食、服用易誘發(fā)本病的食物、藥物。⑵避免各種誘因：如急性創(chuàng)傷、精神刺激、過度勞累等應(yīng)激。⑷運動強度：心率（次/分）＝（220年輕）（60%～70%）。⑵減少心血管疾病的危險因素，包括控制血脂和高血壓。⑷病情自我監(jiān)測。五、內(nèi)分泌與代謝性疾病系統(tǒng)。⑹尿量減少低于1000ml/d時，適當(dāng)限制飲水量及食物中的水分。簡述慢性腎衰竭患者的飲食原則。⑵隨GFR下降，蛋白質(zhì)攝入量相應(yīng)減少，GFR2050ml/min，（kg⑶密切觀察有無腹痛、腰痛，監(jiān)測生命體征及尿色。簡述經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)（ERCP）術(shù)后并發(fā)癥的觀察。⑷胰升糖素、降鈣素和生長抑素。⑷用藥護理：使用利尿劑時注意維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡。減少肝性腦病患者腸內(nèi)毒物的生成和吸收的措施有哪些？⑴飲食：開始數(shù)天內(nèi)禁令蛋白質(zhì)，食物以碳水化合物為主，供給足量的維生素。⑴閉嘴經(jīng)鼻吸氣。⑴Ⅰ型呼吸衰竭可給予高濃度（35%）吸氧。緩解支氣管哮喘急性發(fā)作的藥物有β2受體激動劑、茶堿類和抗膽堿類藥。⑶氣味：痰液惡臭提示有厭氧菌感染。二、呼吸系統(tǒng)簡述采集痰標(biāo)本的方法。⑷控制飲食和治療糖尿病。⑷定期抽血監(jiān)測國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）⑸自我觀察有無出血副作用，如皮下瘀斑瘀點、血尿、便血等，出現(xiàn)異常及時就診。⑵給予中等流量氧氣吸入。簡述典型心絞痛患者發(fā)作性胸痛的特點。根據(jù)血壓升高的水平，高血壓可分為3級。⑵心功能Ⅱ級：體力活動輕度受限。2CM。（5） 肺部啰音減少或消失。（2）清除尚未吸收的毒物。（3）心電監(jiān)護，及時發(fā)現(xiàn)心律失常和高鉀血癥。（4）嗎啡靜注，可鎮(zhèn)靜止痛，對于發(fā)生不穩(wěn)定型心絞痛的患者，應(yīng)謹慎給予嗎啡。模式選擇：非同步模式。（4）有效的高級生命支持。（2）大動脈搏動消失。⑷簡要：重點突出、簡潔、流暢，使用醫(yī)學(xué)術(shù)語和公認的縮寫。⑶戒煙。4下肢深靜脈血栓形成的臨床表現(xiàn)有哪些？如何預(yù)防？臨床表現(xiàn)：⑴患肢腫脹，伴皮溫升高。表現(xiàn)為定向力障礙，思維和語言不連續(xù)，可有錯覺、幻覺、躁動不安、譫語或精神錯亂。⑶意識狀態(tài)的觀察。⑶將余血、患者血標(biāo)本和尿標(biāo)本送化驗室進行檢驗。⑵中、重度過敏反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，%，靜脈注射地塞米松等抗過敏藥物。⑶AB型：紅細胞膜上只有A、B兩種抗原者。該體位有利于氣體浮向左心室尖部，避開肺動脈入口，隨著心臟舒縮，將空氣混成泡沫，分次少量進入肺動脈內(nèi)，逐漸被吸收。⑴立即停止輸液并通知醫(yī)生，進行緊急處理。聽診肺部滿濕啰音，心率快且節(jié)律不齊。外周留置針可使用5ml注射器進行沖管；PICC導(dǎo)管應(yīng)用10ml以上的注射器進行沖管。⑷抗過敏。⑷其他過敏反應(yīng)表現(xiàn)：可有蕁麻疹、惡心、嘔吐、腹痛與腹瀉等。⑹氧療效果評價。適用于單純?nèi)毖醵鵁o二氧化碳潴留的患者，如成人呼吸窘迫綜合征、心肺復(fù)蘇后的生命支持階段。⑶鐵劑可與維生素C、果汁等同服，以利于吸收；忌與抵制鐵吸收的食物同服。⑶緩釋片、腸溶片、膠囊吞服時不可嚼碎。2給藥時應(yīng)遵循哪些原則？⑴按醫(yī)囑要求準(zhǔn)確給藥：嚴格執(zhí)行醫(yī)囑，對有疑問的醫(yī)囑應(yīng)了解清楚后方可給藥，避免盲目執(zhí)行。⑸膿尿：尿液中含有膿液，呈白色絮狀渾濁并可見到所含膿絲。2簡述24h尿標(biāo)本的采集方法。⑹急性炎癥反應(yīng)，如牙齦炎、中耳炎、結(jié)膜炎。⑵心前區(qū)：以防引起反射性心率減慢、心房纖顫或房室傳導(dǎo)阻滯。1測量血壓的注意事項有哪些？⑴定期檢測、校對血壓計。1簡述肌力的分級。⑵局部經(jīng)常受潮濕或排泄物刺激。1級 輕度疼痛：可忍受，能正常生活睡眠。約束具使用時有哪些注意事項？（1）、嚴格掌握應(yīng)用指征，注意維護患者自尊。（9）、頭高足低位：適用于頸椎骨折作顱骨牽引的患者；顱腦手術(shù)后的患者。常用臥位有哪幾種？各適用于哪些患者？（1）、去枕仰臥位：適用于昏迷或全麻未清醒的患者；椎管內(nèi)麻醉或脊髓腔穿刺后的患者。病室適宜的溫度、濕度應(yīng)保護在多少？（1）、病室溫度一般保持在1822度為宜。（6）、端坐位：適用于心力衰竭、心包積液、支氣管哮喘發(fā)作的患者。（3）、顱腦手術(shù)者，應(yīng)該取健側(cè)臥位或平臥位，在翻身時要注意頭部不可劇烈翻動，以免引起腦疝，壓迫腦干，導(dǎo)致患者突然死亡。疼痛的評估內(nèi)容有哪些？①疼痛的部位；②疼痛的時間；③、疼痛的性質(zhì)；④、疼痛的程度；⑤、疼痛的表達方式；⑥、影響病痛的因素；⑦、疼痛對患者的影響，有無伴隨癥狀等。壓瘡分為哪幾期？簡述其發(fā)生的原因。1度：需要使用設(shè)備或器械（如拐杖、輪椅）2度：需要他人的幫助、監(jiān)護和教育。4級：能做對抗阻力的運動，但肌力減弱。⑵袖帶纏得過緊，可使血管在未注氣前已受壓，測得的血壓值偏低。⑶各種臟器出血。正常人24h尿量是多少？何謂多尿、少尿、無尿?正常人24h尿量約10002000ml，平均1500ml。⑵血紅蛋白尿：大量紅細胞在血管內(nèi)破壞，呈濃茶色、醬油樣色。2尿失禁患者的皮膚護理要點有哪些?⑴保持床單清潔、平整、干燥。⑷觀察用藥反應(yīng)：藥物療效、不良反應(yīng)、病人病情變化、對藥物的依賴性、情緒反應(yīng)。⑻一般情況下，健胃藥宜在飯前服，且消化藥及對胃黏膜有刺激的藥物宜在飯后服，催眠藥在睡前服。⑵中等濃度氧療：吸氧濃度為40%60%。⑶選擇合適的氧療方式。3青霉素過敏性休克的臨床表現(xiàn)有哪些？⑴呼吸道阻塞癥狀：表現(xiàn)為胸悶、氣促伴瀕死感。⑶氧氣吸入。3靜脈穿刺工具如何分類？根據(jù)導(dǎo)管置入的血管類型可分為：外周靜脈導(dǎo)管、中心靜脈導(dǎo)管。表現(xiàn)為發(fā)冷、寒戰(zhàn)、發(fā)熱。原因：⑴輸液動速度過快，短時間內(nèi)輸入過多液體，使循環(huán)血容量急劇增加，心臟負荷過重引起。用橡膠止血帶或血壓計袖帶適當(dāng)加壓以阻斷靜脈血流，每510min輸液放松一個肢體上的止血帶，可有效減少靜脈回心血量。⑸可使用容量迅速增加，心功能不全及急性肺水腫患者禁用。⑷如患者在輸成分血的同時，還需輸全血，則應(yīng)先輸成分血，后輸全血，以保證成分血能的揮最好的效果。⑶Rh因子所致溶血。⑻心理護理：安慰患者，消除其緊張、恐懼心理。4如何判斷不同程度的意識障礙？⑴嗜睡：最輕程序的意識障礙。4如何判斷瞳孔大??？自然光線下，瞳孔直徑為25mm，平均為34mm。長期臥床和制動患者，加強床上運動；術(shù)后患者早期下床活動；血液處于高凝狀態(tài)者，可預(yù)防性應(yīng)用抗凝藥物。⑶完整：眉欄、頁碼須填寫完整。（3） 第三優(yōu)先（綠色標(biāo)志）：傷員有輕微的損傷，能行走。搶救心臟驟停者的生存鏈包括哪些？（1）立即識別心臟驟停并啟動急救系統(tǒng)。（4）盡可能減少胸外按壓的中斷（10秒）。急性心肌梗死患者在急診常規(guī)實施的4項處理是什么？（1）給氧，如果氧和血紅蛋白飽和度94%，則無需為沒有呼吸窘迫癥狀的患者補充氧氣。簡述電擊傷的急救護理措施。③全身降溫：冰袋冰毯、4℃生理鹽水灌腸、酒精擦浴、靜脈輸入4℃液體。（2） 口干，皮膚黏膜干燥。1氣管插管的途徑及置入深度？氣管插管的途徑有：經(jīng)口氣管插管和經(jīng)鼻氣管插管。⑸血容量增加。休息時亦有心力衰竭的癥狀，體力活動后加重。⑷減少脂肪攝入。⑸休息或含服硝酸甘油可以緩解。⑴嚴格按醫(yī)囑用藥，一般每晚服用1次。冠心病的二級預(yù)防措施主要包括五個方面：⑴指服用阿司匹林等抗血小板聚焦的藥物和抗心絞痛治療。⑷觀察傷口及末梢循環(huán)狀況。簡述痰液觀察的內(nèi)容。⑵必要時用吸痰管進行機械吸引，并高濃度氧療。⑷吸氣末屏氣10秒，然后緩慢呼氣。⑶注意安全：防火。通常取純蛋白衍化物（purifide protein derivative PPD）稀釋液在前臂掌側(cè)皮內(nèi)注射，注射后4872h測皮膚硬結(jié)直徑，如硬結(jié)直徑≤4mm為陰性，59mm為弱陽性，1019mm為陽性，≥20mm或局部有水泡和淋巴管炎為強陽性。⑴體位：臥床休息，抬高下肢，大量腹水者可取半臥位。減少胰腺外分泌的措施是什么？⑴禁食及胃腸減壓。⑷1次出血量在400ml以下一般不引起全身癥狀。四、泌尿系統(tǒng)簡述經(jīng)皮腎臟穿刺活體術(shù)術(shù)后護理。簡述優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食的原則。⑴急性期絕對臥床休息，癥狀比較明顯者臥床休息46周，待水腫消退、肉眼血尿消失、血壓恢復(fù)正常后，方可逐漸增加活動量。⑶注意供給富含維生素C和B族維生素的食物。⑷局部疼痛、無貓喘 、無震顫、沿內(nèi)瘺血管方向有硬塊、血管塌陷，提示內(nèi)瘺閉塞，須及時就診。⑴飲食）（醫(yī)學(xué)營養(yǎng)）治療。⑶不同胰島素的儲存參閱包裝內(nèi)的藥品說明書，超過標(biāo)簽上有效期的胰島素嚴禁使用。⑴運動治療應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進行。⑶主要適用人群：1型糖尿病患者、計劃受孕和已孕的糖尿病婦女、需要胰島素強化治療的2型糖尿病患者。系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者應(yīng)避免的誘發(fā)因素是什么？⑴預(yù)防感染。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)表現(xiàn)是什么？典型病人表現(xiàn)為對稱性多關(guān)節(jié)炎。這樣可以減少腎上腺皮質(zhì)功能下降甚至皮質(zhì)萎縮的不良后果。⑶限制飲酒。⑷各種穿刺或插管留置時間長。⑵適度活動可促進機體血液循環(huán)和血鈣在骨骼的沉積，減輕骨骼的脫鈣。⑵血液科化療患者常規(guī)使用預(yù)防細菌感染的溶液（%洗必泰）和預(yù)防真菌感染的溶液（%碳酸氫鈉溶液）交替漱口。⑵全身癥狀：發(fā)熱、盜汗、消瘦、乏力、食欲下降、皮膚瘙癢。⑴評估吞咽障礙的程度：如觀察患者能否經(jīng)口進食，進食不同稠度食物的吞咽情況，飲水時有無嗆咳等。⑵觀察患者有無頭痛、腰背痛、腦疝及感染等穿刺后并發(fā)癥。⑸鼓勵患者多飲水，促進造影劑排泄。⑶脈搏：脈搏增快是體液不足時人體的一種代償反應(yīng)，脈搏微弱可能為血容量不足。此外，患者可出現(xiàn)代謝性堿中毒和反常性酸性尿。⑸患者容易發(fā)生心律不齊、急性腎功能不全、休克。⑸輔助檢查：動態(tài)了解各項檢查和監(jiān)測數(shù)據(jù)，以助病情判斷和護理計劃的制定。護理要點：⑴保持喂養(yǎng)管在位通暢：妥善固定，輸注營養(yǎng)液前后、連續(xù)管飼過程中每隔4h、特殊用藥前后用30ml溫開水或生理鹽水沖洗喂養(yǎng)管。護士在重視術(shù)后患者主訴的同時，密切觀察其生命體征，以及有無呼吸困難、發(fā)音有無聲音嘶啞或音調(diào)降低、傷口敷料是否干燥、引流有無異常、吞咽有無嗆咳、有無面部唇部或手足麻木感，從而早期發(fā)現(xiàn)甲狀腺術(shù)后并發(fā)癥。外科急腹癥的共性表現(xiàn)有哪些？⑴腹痛和發(fā)熱：有陣發(fā)性腹痛，持續(xù)性鈍痛或隱痛，持續(xù)性疼痛伴陣發(fā)性