【正文】 十一、職業(yè)暴露局部處理程序：用皂液和流動水清洗污染的皮膚，粘膜用生理鹽水沖洗。？答：清潔：去除物體表面的有機物、無機物和可見污染物的過程。常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理規(guī)范的定義？答：幫助護士了解護理操作并發(fā)癥發(fā)生的原因和臨床表現(xiàn)，提供早預(yù)防及正確處理的指導(dǎo)。成人胸外按壓的部位和頻率要求是什么？答：按壓胸骨中段或兩側(cè)乳頭連線與胸骨交叉處，使胸骨明顯地壓下至少5cm，按壓頻率不少于 100次/分。監(jiān)護儀、呼吸機、輸液泵終末消毒原則是什么？答：一般污染用75%的酒精溶液擦拭；被患者血液、體液或耐藥菌污染應(yīng)使用含氯消毒液擦試，15分鐘后清水擦拭。洗手時間? 答：至少15秒。醫(yī)療廢棄物處理的要求是？答：分類收集、專用容器、專用通道、錯時轉(zhuǎn)運、指定銷毀、做好防護、準確記錄、險情及報。？答：姓名、性別、醫(yī)療卡號、聯(lián)系方式。目標九：主動報告醫(yī)療安全（不良）事件。皮試或藥物過敏處置的要求是什么？答：判斷生命體征，采取抗過敏措施或搶救措施，報告護士長和醫(yī)生，保留注射器具和用物，按醫(yī)囑進一步處置，必要時填寫《藥物不良反應(yīng)報告表》報告并送檢． ？答：目標一：嚴格執(zhí)行查對制度，提高醫(yī)務(wù)人員對患者身份識別的準確性。到輸血科取血時應(yīng)當(dāng)與發(fā)血員核對那些信息？答：應(yīng)當(dāng)核對受血者所在病區(qū)、姓名、住院號、血型，血液成分，交叉配血結(jié)果，獻血者編碼和血型，儲血號，血液有效期等。（補充完善）有效期在24小時以內(nèi)，但應(yīng)在短時間內(nèi)執(zhí)行，有的須立即執(zhí)行，只需執(zhí)行1次。內(nèi)涵：改模式、重臨床、建機制、促專業(yè)。整體護理基本要求?答：病區(qū)住院患者每人都有主管護士，并且負責(zé)其治療、護理、健康教育工作。什么是優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)？答：是指“以病人為中心”，強化基礎(chǔ)護理，全面落實護理責(zé)任制整體護理，深化護理專業(yè)內(nèi)涵，提升護理服務(wù)水平。給予氧氣吸入，密切觀察患者病情變化，并做好記錄。使用呼吸機過程中突遇斷電護理應(yīng)急預(yù)案呼吸機突遇斷電不能正常工作時，護士應(yīng)立即脫開呼吸機與人工氣道的連接，用簡易人工呼吸器維持患者呼吸，通知醫(yī)生。（4）一旦發(fā)生針刺傷應(yīng)及時報告控感辦，進行登記，上報、隨訪?；颊呒覍儆挟愖h時，立即按有關(guān)程序?qū)斠浩骶哌M行封存。床頭上有“小心跌倒”警示標識，落實其他跌倒預(yù)防措施（提供安全環(huán)境，保持病區(qū)地面干燥，有防滑標識），護理記錄單記錄；（3）發(fā)生跌倒或墜床，立即通知醫(yī)生初步評估患者病情，神智、瞳孔、肢體活動、生命體征的變化，檢查有無傷口，有無頭部著地，匯報護士長、護理部（或總值班）、填寫意外事故報告單，記錄患者墜床、跌倒的過程及搶救措施靜脈輸液差錯風(fēng)險預(yù)案（1）護士在執(zhí)行靜脈輸液時，必須按書面醫(yī)囑執(zhí)行（搶救時例外）；（2）嚴格執(zhí)行操作規(guī)程及無菌技術(shù)原則；（3）嚴格執(zhí)行三查七對；（4）輸液應(yīng)填寫輸液巡視卡，注明輸液開始時間及每分鐘滴速，并簽名；（5）更換輸液時，核對同輸液時并在輸液巡視卡上注明更換時間；（6）輸液結(jié)束時，確認當(dāng)天輸液已全部輸完，才能拔除輸液并在輸液巡視卡上注明結(jié)束時間并簽名；（7）靜脈輸液必須做到現(xiàn)配現(xiàn)用，嚴格掌握藥物配伍禁忌；（8）注意觀察用藥后反應(yīng)及病情變化，重視病人的主訴并在輸液巡視卡上做記錄；（9）根據(jù)藥物的性能及病人的個體差異，嚴格控制輸液滴速；（10）使用過敏類藥物前必須詢問過敏史，無過敏史時方可執(zhí)行；（11）如有輸液反應(yīng)，妥善保存有關(guān)用物并按輸液反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案處理執(zhí)行。（5）提高用藥安全。六、醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)甲類傳染?。ㄊ笠?、霍亂）及按甲類管理的乙類傳染?。ò滩?、肺炭疽、SARS、禽流感病原攜帶者或疑似者）應(yīng)立即向醫(yī)院防保科（0872—3124870）電話報告，最遲不超過1小時，非正常上班時間通過行政值班電話報告（0872—3121011）。履行護士職責(zé)，全面護理好患者護士應(yīng)該履行的職責(zé)：責(zé)任護士要為患者提供整體護理服務(wù)，協(xié)助醫(yī)師實施診療計劃，密切觀察患者病情，及時與醫(yī)師溝通，隨時與患者溝通，對患者開展健康教育、康復(fù)指導(dǎo)，提供心理護理。8．到輸血科取血時應(yīng)當(dāng)與發(fā)血人員核對哪些信息？答：應(yīng)當(dāng)核對受血者所在病區(qū)、床號、姓名、性別、住院號、血型、血液成分，交叉配血結(jié)果，保存血的外觀和血型，儲血號，血液有效期等。（3）醫(yī)生接到危值報告后，確認危急值是否與臨床相符，若是相符，必須迅速給予病人有效的干預(yù)措施或治療并記錄，護士遵醫(yī)囑及時處理并記錄。？答：患者滿意、社會滿意、政府滿意。落實人力：根據(jù)護士的能力和經(jīng)驗，有針對性地安排重點病人的護理工作，及時檢查和評價護理效果，加強對重點病人的交接、查對和病情觀察，并體現(xiàn)在護理記錄中。②重點環(huán)節(jié)：病人交接、病人信息的正確標識、藥品管理、圍手術(shù)期、病人管道管理、壓瘡預(yù)防、病人跌倒、有創(chuàng)護理操作、醫(yī)護銜接。3輸血查對制度輸血“三查八對”，三查：儲血袋有效期、血液質(zhì)量、輸血裝置是否完好；八對：床號、姓名、性別、住院號、血袋號、血型、交叉配血實驗結(jié)果、血液種類劑量。2醫(yī)院現(xiàn)在推行的是什么護理工作模式？我院現(xiàn)在推行的是責(zé)任制整體護理工作模式，護士實行分層管理，分為N0、NNNN4級，每個護士熟記自己的崗位職責(zé)及履職要求。2公民的隱私包括哪些？（1）私人信息：如是：住址、電話、肖像權(quán)、姓名、身體肌膚形態(tài).（2）公民的性生活③公民的儲蓄④公民的社會關(guān)系⑤公民的檔案、日記、個人活動等。（5）自主選擇權(quán)，有選擇醫(yī)院及醫(yī)療的權(quán)利。1壓瘡上報流程：注：分值越低發(fā)生危險性越高分值在2418分時定為有風(fēng)險，常規(guī)每5天評分一次，并上報護士長分值在1813分定為高風(fēng)險，常規(guī)每三天評分一次，上報護理部分值小于等于13分時定為很高風(fēng)險，每日進行壓瘡評分，并立即通知護理部。（6）健康教育。每位入院患者均進行Braden Scale評分，評分≤12分，責(zé)任護士填寫難免壓瘡監(jiān)控表，24小時內(nèi)上報科護士長及護理部；入院病人除Braden Scale評分≤12分，符合以下必備條件之一或可選條件一項或幾項者均填寫難免壓瘡上報表交護理部。（3）當(dāng)班護理人員及時報告病區(qū)護士長，護士長電話報護理部，將跌倒經(jīng)過及處理意見等相關(guān)內(nèi)容填寫在護理不良事件報告單上報護理部。1墜床、跌傷防范措施有哪些？（1）中度貧血的病人應(yīng)限制單獨外出活動，上衛(wèi)生間或外出檢查須由家屬或護理人員陪同，血紅蛋白低于60g/l的重度貧血病人應(yīng)嚴格臥床休息，協(xié)助生活護理。（2）無人照顧的患者。鼓勵患者參與醫(yī)療安全。提高用藥安全。臨床護理服務(wù)工作標準是什么？（1）病房管理有序；（2）公示并落實服務(wù)項目；（3）護士配備合理；（4）實施人本位責(zé)任制整體護理；（5）規(guī)范護士執(zhí)業(yè)行為；（6）護士分層管理；（7）護患關(guān)系和諧；（8）合理彈性排班；（9）簡化護理文書書寫；（10）提高患者滿意度。防范與減少患者跌倒事件發(fā)生。核對：腕帶與床頭卡危急值報告流程是？護士在接獲“危急值”電話時，按要求記錄，并復(fù)述登記內(nèi)容，立即將檢查結(jié)果報告主管醫(yī)師或當(dāng)班醫(yī)師，同時記/ 5錄匯報時間、匯報醫(yī)師姓名。（8）意識障礙的患者（9）睡眠障礙的患者。（6）煩躁、昏迷等意識障礙的病人，視具體情況加床旁護欄等保護具（約束具）保護。（4）進一步檢查與治療及疾病觀察。/ 5（3）避免局部潮濕等不良刺激。（3）提高營養(yǎng)預(yù)防壓瘡（4）更換體位預(yù)防壓瘡支撐面（5）特殊人群（手術(shù)患者）的護理。(2）知情同意權(quán)。（4）尊重醫(yī)護人員。除患者或患者委托人外，其他人員不得對患者的病案進行查閱或復(fù)印。2優(yōu)質(zhì)護理的核心內(nèi)容是什么？對患者實行責(zé)任制，提高患者滿意度2責(zé)任制整體護理的具體實施情況，根據(jù)患者的生理、心理、社會、文化等因素制定護理計劃及措施。護理不良事件報告途徑有：口頭、書面、電話、內(nèi)網(wǎng)。落實制度：嚴格執(zhí)行醫(yī)院各項醫(yī)療核心制度、護理操作規(guī)程及崗位職責(zé)。（4）確?；颊甙踩鹤o理工作由護士做、無非護理人員做護理工作、護士觀察患者病情變化、體現(xiàn)護士技術(shù)價值。（3）一旦發(fā)生跌倒、墜床等意外事件，按相關(guān)應(yīng)急預(yù)案及處理程序上報并處理。（4）輸血前，經(jīng)醫(yī)師、護士共同核對無誤后在《輸血科報告單》上簽全名。二、PDCA—計劃、執(zhí)行、檢查、處理三、“三好一滿意”：服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿意四、“優(yōu)質(zhì)護理”服務(wù)主題：全面履行護士職責(zé)、夯實基礎(chǔ)護理、提供滿意服務(wù)五、優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的目標及內(nèi)涵（一）、優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)：“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”是指以病人為中心，強化基礎(chǔ)護理，全面落實護理責(zé)任制，深化護理專業(yè)內(nèi)涵，整