氣管切開術(shù)后護(hù)理-免費(fèi)閱讀
【正文】 由于氣管切開是一項(xiàng)有損傷的操作，氣道開放，有傷口，易造成氣道阻塞、肺不張、繼發(fā)感染等合并癥。：亦為氣管切開常見的并發(fā)癥。故吸引不能作為常規(guī)操作，只能在必要時進(jìn)行，如患者咳嗽無力、呼吸困難、氧飽和度（SpO2）或氧分壓（PaO2）突然下降、聽診有明顯的痰鳴音、ＭＶ患者氣道高壓力報警、或氣囊放氣前進(jìn)行。國內(nèi)濕化液常選擇蒸餾水、生理鹽水、%氯化鈉、%碳酸氫鈉。氣道濕化原則是：痰液稀薄可咳出，能順利通過吸痰管，呼吸道通暢，患者安靜。由于氣管插管使喉咽部分肌肉出現(xiàn)不同程度的松弛，口咽分泌物、出血等均可潴留于氣管導(dǎo)管上方形成滯留物。內(nèi)套管消毒保持呼吸道通暢，效果比單純吸痰好。當(dāng)前主要的固定方法為：攜用物至患者床旁，做好解釋，協(xié)助患者適宜臥位，頭略后仰。結(jié)論：根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)結(jié)果可知，氣管切開術(shù)后氣道護(hù)理的重點(diǎn)是及時吸痰、充分濕化、預(yù)防局部感染、謹(jǐn)防氣管導(dǎo)管引起阻塞等護(hù)理方法?？茖W(xué)的氣管套管護(hù)理和科學(xué)的氣道濕化方法能降低病人氣管切開術(shù)后的感染及脫管等風(fēng)險提高病人其安全性。撤下覆蓋于患者氣管套管口處的紗布，一手固定外套管，另一手持無菌鑷子 取出內(nèi)套管放入治療碗內(nèi)。常用方法有：：這種方法48小時更換一次，適用于金屬、矽膠體和塑料材質(zhì)的套管。滯留物是微生物良好的培養(yǎng)基，如長期潴留可加重氣管局部粘膜水腫。濕化不足表現(xiàn)：痰液黏稠，引起氣道黏膜干燥，充血及分泌物黏稠結(jié)痂，導(dǎo)致肺不張，影響通氣。%氯化鈉效果優(yōu)于生理鹽水[15]。吸痰前可給患者行胸部叩擊、霧化吸入等治療，使痰液松動、稀釋而便于吸引。與室內(nèi)空氣消毒情況、吸痰操作的污染及原有病情均有關(guān)系。護(hù)理工作是否到位，直接關(guān)系到患者的愈后及縮短帶管時間。5小結(jié)綜上所述，氣管切開是搶救急危重癥患者時建立可靠人工氣道必不可少的手段，也是搶救急危重癥患者生命的重要措施之一。當(dāng)發(fā)現(xiàn)皮下氣腫時，可用甲紫在氣腫邊緣畫以標(biāo)記，以利觀察進(jìn)展情況。但吸引不當(dāng)可致氣道黏膜損傷、出血、感染?？筛鶕?jù)痰液的黏稠度調(diào)整霧化間隔的時間。有實(shí)驗(yàn)證明肺部感染率隨氣道濕化程度的降低而升高[12]。病人行氣管插管后氣囊的護(hù)理非常重要。換下的內(nèi)套管清洗干凈后，煮沸消毒20min或高壓滅菌備用[67]。更換紗布及寸帶時需要用剪刀剪開。方法：通過檢索近年來的相關(guān)研究文獻(xiàn)，針對氣管切開的相關(guān)護(hù)理方法進(jìn)行綜述。關(guān)鍵詞：氣管切開；氣道護(hù)理；氣道濕化；感染為了解決氣管切開手術(shù)后病患者的氣道護(hù)理問題，近年來國內(nèi)外護(hù)理界同行在氣道管理中進(jìn)行了大量的研究[1]，尤其是對吸入氣的加溫加濕、痰液抽吸、氣囊管理、氣道感染預(yù)防和控制等方面，現(xiàn)就上述問題綜述如下。用另外一把無菌鑷子夾住已消毒的內(nèi)套管，沿外管的彎曲度緩慢插入固定。拔出內(nèi)套管后用3％雙氧水浸泡5min[6]，用雙氧水清洗通暢后再用3％雙氧水浸泡20min，但3％雙氧水無清
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