氣管切開術(shù)后護(hù)理(存儲(chǔ)版)
【正文】 潔劑作用，內(nèi)套管不易清洗干凈，而且對皮膚黏膜有輕度刺激作用 [8]。氣管導(dǎo)管上的氣囊除了封閉氣管防止氣體從喉咽部漏出外，還起著防止口、咽分泌物誤吸入氣道的作用。過度濕化表現(xiàn)：分泌物過于稀薄，咳嗽頻繁，痰多需經(jīng)常吸痰。國外研究證明生理鹽水不能和分泌物混合，滴入正常的鹽水對稀釋或溶解分泌物是無效的，且易引起患者嗆咳，甚至進(jìn)入氣道的液體可使痰液向縱深轉(zhuǎn)移肺部[15]。對咳嗽反射強(qiáng)的患者，可適當(dāng)刺激患者咳嗽，將深部痰液咳至氣管套管內(nèi)，然后再吸引，避免深部抽吸。：氣管切開后套管選擇不合適，或置管時(shí)間較長，氣囊未定時(shí)放氣減壓等原因均可導(dǎo)致。在患者氣管切開術(shù)后改善病室環(huán)境，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，妥善固定外套管并做好內(nèi)套管消毒，合理氣道濕化，正確吸痰，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，做好健康指導(dǎo)，是維持呼吸道通暢的必要手段。早期拔管可降低氣管感染、潰瘍等并發(fā)癥的發(fā)生。：為氣管切開術(shù)比較多見的并發(fā)癥，氣腫部位多發(fā)生于頸部，偶可延及胸及頭部。由于疾病和氣管套管的影響，患者排痰能力下降，必須依靠吸引才能保持呼吸道通暢。若是兒童患者的話通常采用小霧量，短時(shí)間，間歇霧化法，每2小時(shí)霧化10～15，min，可避免長時(shí)間大量霧化吸入導(dǎo)致患兒血氧飽和度下降[14]。氣管切開建立人工氣道后，吸入氣體直接經(jīng)氣管套管進(jìn)入下呼吸道，失去上呼吸道對吸入氣體的加溫和濕化作用，呼吸道失水增加，使呼吸道黏膜干燥，導(dǎo)致黏液纖毛系統(tǒng)損傷，使其清除異物的能力大大減低；引起氣管上皮細(xì)胞損傷，可發(fā)生呼吸道黏膜糜爛、細(xì)菌感染；支氣管分泌物黏稠，痰不易排出，加重呼吸道堵塞。氣管內(nèi)套管與外套管長時(shí)間脫，離易引起外套管內(nèi)壁痰液結(jié)癡，阻塞呼吸道，影響通氣效果[9]。處理用物。一般采用無菌紗布覆蓋氣管切開傷口，并在氣管套管兩翼的固定孔系寸帶打死結(jié)，固定于病人的頸部。本文從護(hù)理的角度出發(fā)，對氣管切開術(shù)后護(hù)理的重要性，對氣管切開術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的原因、危害、預(yù)防以及護(hù)理進(jìn)行全面闡述。1環(huán)境的要求氣管切開后，患者氣道與外界直接相通，塵埃、細(xì)菌易進(jìn)入呼吸道。用1~2層無菌生理鹽水紗布覆蓋氣管切開套管口處，輕放入系帶內(nèi)或使用 人工鼻直接安放在氣管切開套管口處。：適用于金屬材質(zhì)的套管，耗時(shí)長1520分鐘，長期煮沸會(huì)使套管變形、變色，甚至生銹。對于氣囊上滯留物用沖洗法將其徹底清除，保持該區(qū)域的清潔，為防止因滯留物流入下呼吸道引起呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎起到十分重要的作用。套管口覆蓋濕紗布不僅能濕化吸入的空氣，也可防止細(xì)菌及異物的落入[13]，濕紗布24小時(shí)時(shí)間更換，若用濕紗布做成罩狀，吸痰時(shí)不必反復(fù)取走濕紗布而減少污染，并可避免頸部周圍皮膚受潮[13]。根據(jù)痰液的性質(zhì)配制濕化液，丁彩兒等用30只健康新西蘭兔建立氣管切開模型，隨機(jī)分為3組，分別用生理鹽水、％，鹽水滴入各組兔子的氣管切口內(nèi)，結(jié)果是生理鹽水組氣管組織
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