氣管切開術(shù)后護理-預(yù)覽頁
【正文】 氣管切開術(shù)后護理學(xué)生姓名：李燕枝指導(dǎo)教師：梁慧敏專 業(yè)：護理班 級：護本一班學(xué) 號：14121245定稿日期 年 月 日氣管切開術(shù)后護理摘要：氣管切開術(shù)后氣道作為有創(chuàng)人工呼吸道，其護理一直是護理人員研究和探討的重要課題。結(jié)論：根據(jù)相關(guān)文獻結(jié)果可知，氣管切開術(shù)后氣道護理的重點是及時吸痰、充分濕化、預(yù)防局部感染、謹防氣管導(dǎo)管引起阻塞等護理方法。呼吸道防御機能受損，加之患者抵抗力弱，易出現(xiàn)肺部感染，因此要保持室內(nèi)溫度在22℃左右，相對濕度60％～70％[2]；定時紫外線消毒空氣[3]，地面、％～％過氧乙酸或含氯消毒液擦拭，有條件者可使用層流潔凈裝置，定期做空氣培養(yǎng)；嚴格探視制度及執(zhí)行無菌操作原則；在患者床頭備氣管切開包，相同型號的氣管套管、藥品、物品等，以備急救之需[45]。當前主要的固定方法為：攜用物至患者床旁，做好解釋，協(xié)助患者適宜臥位，頭略后仰。協(xié)助患者取舒適臥位，整理用物。內(nèi)套管消毒保持呼吸道通暢，效果比單純吸痰好。取出內(nèi)套管可將多個患者的內(nèi)套管做好標記集中放入容器中進行煮沸1015min，水開后計時，冷卻后用小毛刷及紗布條洗刷干凈后，再次放入容器中煮沸消毒1015min，冷卻滴干水后放入患者的氣管外套管內(nèi)。由于氣管插管使喉咽部分肌肉出現(xiàn)不同程度的松弛，口咽分泌物、出血等均可潴留于氣管導(dǎo)管上方形成滯留物。文獻報道氣管插管后導(dǎo)管氣囊內(nèi)壓力持續(xù)偏高是發(fā)生呼吸機相關(guān)性肺炎的高危因素[10]。氣道濕化原則是：痰液稀薄可咳出，能順利通過吸痰管，呼吸道通暢，患者安靜。霧化器能將藥物或水分散成霧?；蛭⒘Ｎ牒粑?，均勻分布在肺的不同部位，產(chǎn)生全面的濕化效果。國內(nèi)濕化液常選擇蒸餾水、生理鹽水、%氯化鈉、%碳酸氫鈉。4吸痰護理嚴格無菌操作，吸痰管一人一用，口鼻腔內(nèi)與氣管內(nèi)吸痰管應(yīng)分開，遵循先氣管后口腔的原則，吸痰用物每4小時更換，吸引器連接管、引流管每日更換[21]；吸痰管應(yīng)選擇柔軟、透明、多孔、外徑小于內(nèi)套管內(nèi)徑一半的吸痰管，嚴禁帶負壓進管，吸痰管插入深度一般為510cm，～lcm，～。故吸引不能作為常規(guī)操作，只能在必要時進行，如患者咳嗽無力、呼吸困難、氧飽和度（SpO2）或氧分壓（PaO2）突然下降、聽診有明顯的痰鳴音、ＭＶ患者氣道高壓力報警、或氣囊放氣前進行。：可由氣管切開時止血不徹底，或?qū)Ч軌浩?、刺激、吸痰動作粗暴等損傷氣管壁造成。：亦為氣管切開常見的并發(fā)癥。堵管時，一般第一天塞住1/3，第二天塞住1/2，第三天全堵塞，如堵2448小時后無呼吸困難，能入睡、進食、咳嗽即可拔管。由于氣管切開是一項有損傷的操作，氣道開放，有傷口，易造成氣道阻塞、肺不張、繼發(fā)感染
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