氣管切開(kāi)術(shù)后護(hù)理-全文預(yù)覽
【正文】 racheotomya case study].[J]. Gan To Kagaku Ryoho,2006,32 Suppl 1:2629.[15]McCormick Michael E.,Ward Erin,Roberson David W.,Shah Rahul K.,Stachler Robert J.,Brenner Michael J.. Life after Tracheostomy[J]. Otolaryngology Head and Neck Surgery,2015,16:5660.。護(hù)理工作是否到位，直接關(guān)系到患者的愈后及縮短帶管時(shí)間。拔管后的瘺口用75%酒精消毒后，用蝶形膠布拉攏23天即可愈合，愈合不良時(shí)可以縫合。與室內(nèi)空氣消毒情況、吸痰操作的污染及原有病情均有關(guān)系。患者感胸骨柄處疼痛或痰中帶血，一旦發(fā)生大出血時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行氣管插管壓迫止血。吸痰前可給患者行胸部叩擊、霧化吸入等治療，使痰液松動(dòng)、稀釋而便于吸引?！猍22]，避免損傷氣管黏膜及肺不張；每次吸痰時(shí)間不超過(guò)15s，連續(xù)不超過(guò)3次，切忌在同一部位，長(zhǎng)時(shí)間反復(fù)提插式吸痰，痰的位置高時(shí)應(yīng)由上向下吸引痰的位置低時(shí)應(yīng)由下向上邊吸邊提，遇到分泌物時(shí)稍作停留[23]；吸痰前先給高濃度氧，增加體內(nèi)儲(chǔ)備氧，滴入濕化液，胸部理療，吸痰后再給予高濃度氧，患者情況穩(wěn)定后逐漸下調(diào)至吸痰前水平[24]，注意觀察患者意識(shí)、生命體征、血氧飽和度和呼吸音的變化。%氯化鈉效果優(yōu)于生理鹽水[15]。趙云等將50例氣管切開(kāi)患者隨機(jī)分為兩組，兩組均用輸液泵及相同濕化液，對(duì)照組25例，將濕化液24h持續(xù)泵入氣道內(nèi)實(shí)施氣道濕化，實(shí)驗(yàn)組25例將濕化液24h持續(xù)泵入經(jīng)改良的氧氣驅(qū)動(dòng)霧化器進(jìn)行氣道濕化，結(jié)果是實(shí)驗(yàn)組濕化效果好，日吸痰次數(shù)少，氣管切開(kāi)置管時(shí)間短，減少了并發(fā)癥[14]。濕化不足表現(xiàn)：痰液黏稠，引起氣道黏膜干燥，充血及分泌物黏稠結(jié)痂，導(dǎo)致肺不張，影響通氣。3氣道濕化的護(hù)理正常時(shí)鼻、咽、口腔、呼吸道黏膜表面積大，血管豐富，對(duì)吸入氣體有加溫和濕化作用。滯留物是微生物良好的培養(yǎng)基，如長(zhǎng)期潴留可加重氣管局部粘膜水腫。傳統(tǒng)煮沸消毒能使內(nèi)套管痰癡凝固變性，易于洗刷干凈，能殺滅細(xì)菌芽抱和繁殖體，經(jīng)濟(jì)、實(shí)用、可就地取材，但消毒程序繁瑣。常用方法有：：這種方法48小時(shí)更換一次，適用于金屬、矽膠體和塑料材質(zhì)的套管。做好記錄，如傷口局部情況、痰液性質(zhì)等。撤下覆蓋于患者氣管套管口處的紗布，一手固定外套管，另一手持無(wú)菌鑷子 取出內(nèi)套管放入治療碗內(nèi)。2氣管套管的護(hù)理 氣管套管固定是氣管切開(kāi)病人護(hù)理的常規(guī)性工作?？茖W(xué)的氣管套管護(hù)理和科學(xué)的氣道濕化方法能降低病人氣管切開(kāi)術(shù)后的感染及脫管等風(fēng)險(xiǎn)提高病人其安全性。 夜 大 本 科 畢 業(yè) 綜 述
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