【正文】 攝足微量營養(yǎng)素： 近年來，科學(xué)家發(fā)現(xiàn)肥胖與某些微量營養(yǎng)缺乏有關(guān)，如維生素 B B6與尼克酸等，它是脂肪分解的“催化劑”。 多吃多動(dòng)：雖然暴飲暴食不利于體重穩(wěn)定，但有不少人難以避免，怎么辦呢？合理的辦法是犧牲下一餐， 以抵消上一餐攝入的過多熱量。不能因個(gè)人的喜好，而導(dǎo)致每天的進(jìn)食量相差懸殊。 H 手頭準(zhǔn)備些低脂、低糖的方便食品：家中、工作場所、忙碌時(shí)對付饑餓，防止多食。第二，“露卡素”膳食計(jì)劃既可以有效減肥（效果為 “低脂低熱”法的兩倍），又能夠顯著降低“三高”和患心血管疾病、糖尿病和癌癥的危險(xiǎn)！ 告訴您一些健康飲食的訣竅： A 大量飲水：每日 8杯水，一杯為 8盎司（ 240毫升），每日喝水 2022毫升。 慢性病主要包括 “ 三病 ” ：糖尿病、心臟病和癌癥 。 血糖生成指數(shù)高的食品升高血糖的能力強(qiáng)，血糖生成指數(shù)低的食品升高血糖的能力弱 “露卡素”健康飲食倡導(dǎo)適當(dāng)提高蛋白質(zhì)和好脂肪（植物脂肪）的攝入量，減少糖和精制碳水化合物的攝入量，吃低血糖生成指數(shù)的食物。每天最基本的生活活動(dòng)不是主動(dòng)的進(jìn)行，也會(huì)有大約2022步，在 2022步的基礎(chǔ)上，如果每天有 4 現(xiàn)在人類到底吃什么好？人們在迫切呼喚新的健康膳食寶塔！ 值得慶幸的是美國哈佛科學(xué)家在 2022年提出了具有劃時(shí)代意義的“露卡素”健康飲食和哈佛健康膳食寶塔（后面將介紹）。如果我們之間的愛惡變了，我一定揮刀做根治術(shù)，讓它們永遠(yuǎn)永遠(yuǎn)的消失。初步考慮為反流性食管炎。請問： （ 1）根據(jù)獲得的資料，還需進(jìn)一步詢問哪些情況或采取哪些檢查？ （ 2）最可能的相關(guān)因素有哪些？護(hù)理目標(biāo)是什么？ （ 3）應(yīng)采取哪些相應(yīng)的護(hù)理措施？健康指導(dǎo)的重點(diǎn)是什么？ ，女， 66歲 .主訴：五年前開始在咳嗽、打噴嚏、奔跑時(shí)尿液不自主地溢出，并隨著健康狀況好壞時(shí)重時(shí)輕。 男性， 49， 30年嗜酒史。避免吃含碘豐富的事物，如海帶、資材、還魚等。 十、甲狀腺功能亢進(jìn)癥 甲狀腺功能亢進(jìn)癥（ hyperthyroidism）是多種原因引起甲狀腺激素增多，作用于全身組織器官，造成機(jī)體、神經(jīng)、循環(huán)、消化系統(tǒng)興奮性增高，代謝亢進(jìn)為主要表現(xiàn)的疾病總稱。 ? 合并感染時(shí)病情重而癥狀輕。 （ 2）實(shí)驗(yàn)室檢查： WBC、滑膜液、血尿酸測定、腎功能檢查、測尿 PH值。 （ 2）結(jié)合具體情況，你認(rèn)為誘發(fā)此病的危險(xiǎn)因素有哪些？ （ 3）請?zhí)岢鲎o(hù)理診斷；護(hù)士應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？ （ 4）為防止疾病復(fù)發(fā)，老人應(yīng)注意哪些問題？ 護(hù)理評估 （ 1） 肥胖 （ 2）高嘌呤食物：含嘌呤高的食物、豬、牛、羊肉、火腿、香腸、雞、鴨、鵝、兔以及各種動(dòng)物內(nèi)臟 (肝、腎、心、腦 )骨髓等含嘌呤高，應(yīng)盡量避免。 葛某，男， 66歲。 STEP4 休息 5秒鐘后再次收緊，這樣循環(huán)練習(xí)，直至感到肌肉疲勞。 常見護(hù)理診斷及醫(yī)護(hù)合作性問題 計(jì)劃與實(shí)施 （ 1）盆底肌鍛煉（ Kegel體操） （ 2）自我評價(jià) 護(hù)理評價(jià) 七 .尿失禁 護(hù)理評估 （ 1）尿路梗阻 （ 2）雌激素水平下降 （ 3）神經(jīng)精神疾病 （ 4）逼尿肌或括約肌功能失調(diào) （ 5）藥物作用 （ 6）綜合因素 注意維護(hù)老年人的尊嚴(yán)和保持私密性，誘因，既往史。 （ 2）重建良好排便習(xí)慣 （ 3）保證良好的排便環(huán)境 （ 4）通便藥物使用指導(dǎo) ? 滲透性藥物引起腹脹等不適，會(huì)逐漸適應(yīng) 。 調(diào)整行為 每日 3060 min活動(dòng)和鍛練，固定排便時(shí)間（早晨、飯后）。 ? 抗酸藥：氫氧化鋁可引起便秘、 MgO（腎功能不良慎用） 飯前 1h和臨睡前 再服，二者交替服用。 術(shù)后 ： ? 保持引流通暢。 ②質(zhì)子泵抑制劑：奧美拉唑。 ? Ⅳ 級：食管病變可為潰瘍、狹窄、 Barrett食管，局部組織增生，息肉形成。胃底倒轉(zhuǎn)觀察，可見賁門部與內(nèi)鏡接觸不嚴(yán)密。 正常胃底粘膜皺襞排列雜亂，與胃體大彎側(cè)皺襞相連接。建議少量多餐飲食。 當(dāng)腹腔和胸腔之間的肌肉（膈?。┑牧芽p太大時(shí)，一部分胃滑到胸腔。有小的，不吃大的；雞肉比羊肉營養(yǎng)，羊肉比豬肉營養(yǎng)，豬肉比牛肉營養(yǎng)。 “露卡素 ” 膳食計(jì)劃： 第一 ， 多喝水喝湯 ，不喝或少喝含糖飲料、碳酸飲料和酒（少量紅葡萄酒例外）。 露卡素健康飲食新概念一 精制淀粉有害，天然油脂有益 ! 低碳低糖，補(bǔ)充營養(yǎng)，瘦身又降糖 ! 哈佛健康膳食寶塔 露卡素營養(yǎng)膳食是什么呢？西木說有 8大類： 魚類海鮮、堅(jiān)果種子、植物油、蛋類、肉類、綠葉蔬菜、低糖水果和全谷麥類 。 我們要通過產(chǎn)業(yè)政策調(diào)整農(nóng)業(yè) 食品加工業(yè)，控制米麥，增加大豆，減少細(xì)糧，增加粗糧，發(fā)展牧業(yè)，控制牛奶，增加肉類，擴(kuò)大漁業(yè)； 我們要攝入魚類、肉類、堅(jiān)果、植物油、蔬菜和水果，生吃、粗加工、先吃低血糖指數(shù)食物，補(bǔ)充維生素、礦物質(zhì)、必需脂肪酸和抗氧化劑。 當(dāng)膽固醇攝入不足時(shí) ,人體需要自己合成。 天然抗氧化劑有 抗氧化酶 （如 SOD，輔酶 Q10）、類胡蘿卜素 （如 β －胡蘿卜素，番茄紅素）和 生物類黃酮 （如原花青素，茶多酚）等幾大類。 第三層 使用降低 GI的食物加工和攝入方法，例如生吃、粗加工、加酸味（如檸檬或白醋）、高低 GI食物混吃。 “ 露卡素 ” 理念 是營養(yǎng)學(xué)史上的第二次革命，它告訴我們除了微量元素外，最需要什么宏量元素提供機(jī)體組織和能量。 健康專家告訴你：吃什么最健康 央視國際 (2022年 04月 20日 10:09) 為此，本刊特邀健康管理專家西木來給大家提供一份最新答案。 常見的護(hù)理診斷與醫(yī)護(hù)合作性問題 營養(yǎng)失調(diào)：高于機(jī)體需求 計(jì)劃與實(shí)施 總目標(biāo)：體重控制、 BMI、 WHI在正常范圍 控制飲食、增加體力活動(dòng) ? 輕：控制食物中糖類，脂肪和總熱量 ? 中度以上：嚴(yán)格控制飲食，增加運(yùn)動(dòng)和藥物治療。 （ 1）心血管系統(tǒng)癥狀群 （ 2）呼吸系統(tǒng)癥狀群 （ 3）代謝內(nèi)泌紊亂 （ 4）消化系統(tǒng)癥狀群 肥胖癥的并發(fā)癥 :(肥胖癥可導(dǎo)致疾病 ) , 左心擴(kuò)大 , 心力衰竭 , 心跳驟停，高脂血癥 , 動(dòng)脈硬化 , 冠心病。老年人肥胖多從中年開始，在年輕老人階段達(dá)高峰，65歲以后輕度下降。 常見的護(hù)理診斷與醫(yī)護(hù)合作性問題 有感染的危險(xiǎn) 營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量 計(jì)劃與實(shí)施 措施 清潔 、牙齦的保健 指導(dǎo) 護(hù)理評價(jià) 計(jì)劃與實(shí)施 ? 由藥物引起的 → 減少劑量或更換藥物 ? 唾液腺如尚有部分分泌功能 → 可嚼口香糖、含青橄欖或無糖糖果 ? 干燥綜合癥 → 多食滋陰清熱生津食物，少食多餐，不食辛辣、香燥、溫?zé)?、?yán)禁吸煙。胃口欠佳，進(jìn)干食感覺吞咽困難，靠喝湯幫助下咽。 ? 如果每天吃一點(diǎn)兒黑木耳，可以起到抗血管堵塞的效果，成為天然的抗凝劑。而且，人體需要合理地?cái)z入這三白。 健康者每日食 鹽 攝入量不超過 6g， 高血壓、冠心病 病人不宜超過 5g。 BMI＝體重 （ Kg） /身高 （ m） 2 正常值： ～ ≥23超重，熱能攝入過量 23～ 肥胖前期 25～ Ⅰ 度肥胖 ≥30 Ⅱ 度肥胖 ﹤ 消瘦 熱能攝入不足 ? 供給能量應(yīng) 占總熱量的 15% ? 攝入優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì)， ， ? 魚、瘦肉、禽、蛋、奶、大豆蛋白等 ? 肝、腎功能不全： 豆類蛋白質(zhì)的攝入應(yīng)控制在 1/3以下 ? 供給能量應(yīng) 占總熱能的 20%— 30% ? 控制飽和脂肪酸攝入量 ? 飽和脂肪酸（ SFA）：單不飽脂肪酸（ MTA）：多不飽脂肪酸（ PUFA） =1： 1： 1 ? 少食膽固醇含量高食物：動(dòng)物內(nèi)臟、腦、蛋黃、奶油等 供給能量應(yīng)占總熱能的 55%— 65% ? 攝入糖類以 多糖 為好： 谷類 （全谷類、大麥、小麥、燕麥） 薯類 （芋頭、土豆、白薯、山藥）含淀粉豐富，在攝入多糖的同時(shí)，能獲得其它營養(yǎng)和膳食纖維 ? 過多攝入單、雙糖（蔗糖、白、紅、砂糖）能誘發(fā)齲齒、心血管疾病、糖尿病。 ? 咬合面釉質(zhì)和牙本質(zhì)磨損 ? 唾液分泌減少 齲齒、牙周炎 ? 夜間食用甜食 ? 食物嵌塞 牙槽骨萎縮 ? 不恰當(dāng)刷牙 ? 剔牙習(xí)慣 牙齒脫落 ? 萎縮、數(shù)量減少，功能減退 ? 女性退變較男性早 ? 長期吸煙、飲酒 —抑制味覺 —味蕾敏感性降低 （二）食管 ? 上端壓力降低 —蠕動(dòng)反應(yīng)變慢 —食物傳遞時(shí)間長； ? 下端括約肌上移 —壓力降低 —反流性食管炎，食管裂孔疝。主要由于LBM減少、 T3減少，血管對去甲素反應(yīng)減弱， N a 、 K+ ATP酶的活性降低。 在維持身體健康、調(diào)節(jié)生理功能、推遲衰老過程中起著極其重要的作用。要少吃。有人還把黑米、黑豆、黑芝麻、黑棗，以及海帶、紫菜、烏骨雞等食物都算入 “ 黑色食品 ” 的范圍。 ? 海帶、紫菜屬于藻類食品，富含褐藻膠、碘、鈣、甘露醇、粗纖維、維生素 B族等成分，有助于降低膽固醇，軟化血管，防治高血壓、冠心病、甲狀腺疾病。 由于唾液分泌減少 —影響口腔粘膜完整和口腔自潔、味覺、牙列保持、食物吞咽。 （ 5）叩齒和按摩牙齦 二、營養(yǎng)缺乏 —消瘦 護(hù)理評估 （ 1）藥物影響：服用食欲減退、引起惡心藥物或增加能量代謝 （ 2）疾病影響：代謝亢進(jìn)性、消耗性、吸收不良疾病 （ 3）社會(huì)心理因素：孤獨(dú)、貧困、處理能力減退、酗酒、營養(yǎng)知識缺乏 ：詢問近期進(jìn)食情況，食欲、咀嚼功能、味、覺有無改變 ：疲倦、煩躁、體重減輕、抵抗力低、傷口難愈合 ： ? 測體重指數(shù)：正常 BMI： 17～ 輕度消瘦 16～ 中度消瘦 ＜ 16 重度消瘦 ? 血清蛋白含量測定： 清蛋白 （ g/l） — 輕度營養(yǎng)不良 ． 8 中度營養(yǎng)不良 ＜ 2． 1 重度營養(yǎng)不良 常見的護(hù)理診斷與醫(yī)護(hù)合作性問題 營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需求 營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需求 營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需求 計(jì)劃與實(shí)施 目標(biāo)：（ 1）能描述誘因 （ 2）主動(dòng)尋找援助 （ 3）控制原發(fā)病 （ 4）增進(jìn)社會(huì)交往 ：補(bǔ)充蛋白質(zhì)熱量，注意色、香、味。 : 骨質(zhì)疏松 , 肌細(xì)胞萎縮。這與美國人的腰圍越來越大密切相關(guān)。 ? 限食高脂：肥肉，動(dòng)物內(nèi)臟、油炸。 這就引發(fā)了第二次營養(yǎng)革命： 即從維生素微量元素的攝入 維持代謝平衡到露卡素（ lowcarbs）宏觀元素?cái)z入的整體能量調(diào)控 。長期高血糖會(huì)使細(xì)胞如紅細(xì)胞中的膠原蛋白粘在一起（即糖化），失去彈性，并產(chǎn)生大量自由基（即氧化）。 抗氧化就是攝入或增補(bǔ)抗氧化劑，以消滅自由基。 西木介紹，露卡素科學(xué)飲食新概念： 精制糖和淀粉有害， 天然油脂有益！ 西木強(qiáng)調(diào)，膽固醇遠(yuǎn)沒有想象的那么可怕。 什么樣的食物能夠提高體內(nèi) HDL和控制 LDL呢？ 哈佛等大學(xué)的大量研究發(fā)現(xiàn)：恰好是含膽固醇的食物，如 魚類、肉類和蛋類 。 你吃得越精制，營養(yǎng)素就越缺乏。 肥胖 ﹢ 三高 ﹢ 三病 謝綜合