惡性淋巴瘤ppt課件(2)-免費閱讀
【正文】 骨髓單核細胞和淋巴結(jié)內(nèi)見 EBVDNA。 惡性組織細胞增生癥的現(xiàn)代概念 ?以往將發(fā)熱、消耗狀態(tài)、肝脾淋巴結(jié)腫大、出血傾向、全血細胞減少、有異型組織細胞及其前體細胞在肝脾、骨髓、淋巴結(jié)等造血組織系統(tǒng)性腫瘤性增殖，呈致死性轉(zhuǎn)歸的疾患，稱之為 惡性組織細胞增生癥（ MH） 。 270 ﹥ 治療前后比較 ? 本文研究表明 III+IV期 LDH明顯增高的患者中肝脾受侵的機率多，而在肝脾受侵的患者中發(fā)熱，盜汗等全身癥狀的出現(xiàn)也較多，提示 LDH明顯增高與肝脾受侵及高熱、盜汗等全身癥狀之間有十分密切的關(guān)系。 161 ﹤ I+II與 III+IV比較 ? III+IV 62 539177。 ?低度惡性常用方案 ： COP， COPP，F(xiàn)ludarabine,IFN,IL2,Rituximab(美羅華） 美羅華是一種抗 CD20的人鼠嵌合型單克隆抗體，也是第一個獲得 FDA批準用于治療的單抗。 ? IIB期：全淋巴放射，也可單用聯(lián)合化療。 ?城市高于農(nóng)村，男性多于女性。 ?近三年來，已有可靠證據(jù)表明各種類型的 HD為淋巴樣細胞單克隆過度增殖所致，故 1995年 WHO將 HD改稱 HL。影響 MOPP方案CR的因素是有無癥狀。 ? 解救方案中，多包含 DDP， VP16， Arac,IFO NHL的化療 ?高度惡性 NHL的化療 ? 某些亞型可用常規(guī)化療，但有中樞神經(jīng)侵犯、骨髓侵犯或其他預后差因素應用強力治療。 150 430 177。 ? 確診時 B2MG的水平與化療效果有明確的相關(guān)關(guān)系， B2MG正常組 RR達 %,其中 %,%。（ 曾經(jīng)被稱為鼻 /皮膚的惡性網(wǎng)狀細胞增生癥）來源于 CD CD56+、 CD3的 NK細胞或CD3+的 NK樣 T細胞。腫瘤細胞的典型表面抗原為 CD30+， CD15， EMA+， LCA+ 。診斷依賴免疫組織化學（ CD45RO+） 和基因分析。 ? 75例初治 NHL患者的 B2MG值高于正常者達 52%。 139 ﹤ 高度惡性與中度惡性比較 ? 低度惡性 23 249177。 新的一代方案并不優(yōu)于 CHOP。放化療結(jié)合， 90%以上的 HL可獲治愈。 67%屬 B細胞型。 ?NHL﹥ HD ?HD發(fā)病高峰： 1530， ﹥ 50歲（國外） ?NHL： ﹥ 40歲。僅用放療已不再作為早期 HL的標準治療，因其復發(fā)率高并易誘發(fā)第二腫瘤。 NHL的化療 ?中度惡性 NHL的治療 ? CHOP CR5154%。 162 ﹤ 高度惡性與低度惡性比較 ? 中度惡性 57 283177。 NHL患者 B2MG檢測的預后價值 ? （中山醫(yī)科大學附屬醫(yī)院） ? B2MG產(chǎn)生于體內(nèi)有核細胞，許多惡性腫瘤如白血病，淋巴瘤，MM， MDS等惡性血液病患者血清中 B2MG均有不同程度的升高。免疫組化：淋巴系的標記都是陰性的，對單核細胞 /組織細胞系特異的 CD68， lyz,a1AT,a1ACT(+) 2 MH樣 T細胞淋巴瘤 臨床征象與 MH類似
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