惡性淋巴瘤ppt課件(2)(完整版)
【正文】 依靠病理檢查 診斷 ?診斷時(shí) 30%40%有骨髓侵犯，骨髓檢查后 20%臨床分期有改變 ?Ga67掃描治療前的敏感性不高，但對(duì)治療后縱隔的殘留病變及腹部病變的評(píng)價(jià)十分有用，正確率高達(dá) 95% HL的治療原則 ? IA、 IIA期：病變位于隔上，斗篷野加鋤形野放射；病變位于膈下，侵犯盆腔及腹股溝淋巴結(jié)，應(yīng)放射至主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)；如侵犯盆腔及主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)，應(yīng)用全淋巴放射。惡性淋巴瘤 流行病學(xué) ?我國(guó)近年新發(fā)病例逐年上升。 IA、 IIA病例，如有大的縱膈腫塊，應(yīng)采用綜合治療。 ?高度惡性：化療為主 NHL常用化療方案 ?中位生存期 ： 低度惡性為 7年，中度惡性，高度惡性為 1年。 不同分期非霍奇金淋巴瘤 LDH增高陽(yáng)性率比較 期別 例數(shù) LDH增高例數(shù) LDH增高陽(yáng)性率 I+II 43 14 % III+IV 62 40 % （湖南省腫瘤醫(yī)院歐陽(yáng)取長(zhǎng)等） 不同分期、不同惡性程度間 LDH水平比較 ? 組別 例數(shù) LDH值 P值 備注 ? I+II 43 286177。 290 705177。 ? B2MG可作為初診時(shí)一個(gè)獨(dú)立的血清學(xué)預(yù)后指標(biāo)及預(yù)測(cè)患者對(duì)化療的反應(yīng)和生存情況， B2MG升高者對(duì)化療的有效率底且預(yù)后差。血清學(xué)檢查示 EBV活動(dòng)性感染的結(jié)果。 MH ? 5 MH樣 B細(xì)胞淋巴瘤 臨床表現(xiàn)類似 MH， 主要可見(jiàn)骨髓、肝脾內(nèi)大型的腫瘤性 B細(xì)胞浸潤(rùn)和噬血細(xì)胞性組織細(xì)胞增殖。 近代概念 ? 根據(jù)臨床癥狀，組織學(xué)所見(jiàn)，以及采用近年來(lái)的免疫組織化學(xué)，分子遺傳學(xué)的方法診斷的，作為 MH或 MH樣淋巴瘤報(bào)道的疾患可歸類為如下幾種： ? 1 MH 在骨髓、肝脾內(nèi)可見(jiàn)從幼稚至成熟的異常組織細(xì)胞增殖，部分可見(jiàn)吞噬血細(xì)胞的現(xiàn)象。 ? 本組病例 I、 II期及 III、 IV期 LDH增高組患者的 14年預(yù)期存活率均較 LDH不增高組明顯縮短，差異有顯著性，表明 LDH增高對(duì)預(yù)后不利。 157 ? 高度惡性 25 501177。目前已被成功應(yīng)用于低中度惡性 CD20陽(yáng)性 B細(xì)胞 NHL的治療，與化療聯(lián)合可獲 60%RR。 ? III1A期：?jiǎn)渭兎暖? ? III2A期：放化療綜合治療 ? IIIB期：?jiǎn)斡没熁蚧熂臃暖? ? IV： 單用化療 ? 近年，不少國(guó)家對(duì)早期 HL采用放、化療結(jié)合的方法，療效提高25%。 ?工業(yè)及經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)國(guó)家高于發(fā)展中國(guó)家。 病因?qū)W ? EB病毒與 Burkit
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