健康管理師教材講義-免費(fèi)閱讀
【正文】 很多咨詢對(duì)象不希望讓別人知曉，如神經(jīng)性厭食、異食癖、減肥等。主觀詢問(wèn)遵循的原則（1326）⑴、耐心傾聽(tīng)，鼓勵(lì)疏泄 從事健康咨詢工作，必須一切以咨詢對(duì)象為中心，同情地、理解地傾聽(tīng)咨詢對(duì)象述說(shuō)，不要任意打斷咨詢對(duì)象講話，這種傾聽(tīng)常能減輕咨詢對(duì)象的緊張情緒。往往這種類型的問(wèn)題帶有健康評(píng)估師的傾向性，實(shí)際上是在有意或無(wú)意地誘導(dǎo)對(duì)方按自己所希望的結(jié)果回答問(wèn)題。對(duì)已死亡的直系親屬要問(wèn)明死因及年齡。⑵、既往史 是指以前的健康情況和過(guò)去曾經(jīng)患過(guò)的疾病，尤其是與現(xiàn)在疾病有密切關(guān)系的相關(guān)病史。主訴應(yīng)該反映出疾病的突出問(wèn)題或概貌，確切的主訴常可提供對(duì)某系統(tǒng)疾病的診斷線索。主要是健康評(píng)估師通過(guò)與咨詢對(duì)象地交談來(lái)完成的。有些疾病，在飲食營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃中還應(yīng)給與營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑方面的藥物。最好能取得醫(yī)療部門領(lǐng)導(dǎo)的同意和支持。由于咨詢往往需要多次，故咨詢記錄中也應(yīng)留下復(fù)診的內(nèi)容。當(dāng)然如果咨詢對(duì)象較少時(shí)，這些工作也可以由一個(gè)人承擔(dān)。健康評(píng)估師的語(yǔ)言要流暢、簡(jiǎn)明扼要、親切自然，富有幽默感。優(yōu)良的綜合品質(zhì)（1223） ⑴、敏銳的觀察力。健康評(píng)估師需掌握以下幾個(gè)方面的知識(shí)。與咨詢對(duì)象建立良好的關(guān)系，這是取得良好評(píng)估效果的前提。健康評(píng)估師不是醫(yī)生，不能讓健康評(píng)估師也穿上白大褂！健康評(píng)估的工作內(nèi)容包括：詢問(wèn)健康狀況；了解生活方式；詢問(wèn)飲食營(yíng)養(yǎng)狀況；進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)狀況監(jiān)測(cè)、評(píng)價(jià)；制定營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃。因?yàn)槟I疾病分為很多種，如急性腎炎、慢性腎炎、腎功能衰竭等，由于疾病的病情不一樣，導(dǎo)致其營(yíng)養(yǎng)治療原則不盡相同。而這些不良生活方式特別是營(yíng)養(yǎng)不足和營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩造成的疾病往往使預(yù)防的長(zhǎng)期性、有效性和臨床治療的無(wú)效性、局限性形成巨大的反差。健康評(píng)估的對(duì)象具有個(gè)體性（1135）健康評(píng)估雖然要涉及到對(duì)社區(qū)、團(tuán)體的健康評(píng)估，但結(jié)果體現(xiàn)到個(gè)體身上，就是要使每個(gè)個(gè)體的行為都朝著有利于健康的方向轉(zhuǎn)化。授人以魚，不如授之以漁。由體液免疫、細(xì)胞免疫和免疫因子組成的人體免疫系統(tǒng)，能發(fā)揮識(shí)別、屏障等作用，始終和各種傳染病相抗衡。孫思邈曾就我國(guó)南北不同地區(qū)居民因飲食結(jié)構(gòu)不同，而導(dǎo)致人群壽命受到的影響做了比較，他說(shuō)“關(guān)中土地，俗好儉嗇，廚膳肴饈，不過(guò)菹醬而已，其人少病而壽；江南嶺表，其處饒足，海陸鮭肴，無(wú)所不備，土俗多疾而人早夭”。有關(guān)專家指出，就目前的現(xiàn)狀而言，增加醫(yī)療投入與醫(yī)療保險(xiǎn)，只能是“治標(biāo)不治本”，提高全民健康素質(zhì)才是根本出路。衛(wèi)生部老年醫(yī)學(xué)研究所張鐵梅教授說(shuō)：“再過(guò)100年，人類也不可能搞清每種疾病的病因。美國(guó)醫(yī)學(xué)博土斯全德說(shuō)：“截止目前，世界各國(guó)的醫(yī)生所接受的教育是如何使用藥物來(lái)治療疾病。同時(shí)，隨著生活質(zhì)量的提高，人類飲食組成不斷改變，人們對(duì)營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題越來(lái)越重視。健康評(píng)估是健康評(píng)估師最重要也是最基本的實(shí)踐活動(dòng)之一。緒論第一章 健康評(píng)估第一節(jié) 健康評(píng)估概念和意義（11）一、健康評(píng)估的概念（111）健康評(píng)估是一個(gè)新鮮的名詞，但所包含的內(nèi)容是早就存在的。只有正確的評(píng)估，才可能給咨詢對(duì)象以正確的指導(dǎo)和制定恰當(dāng)?shù)慕】蹈深A(yù)計(jì)劃。但如何吃得科學(xué)、吃得符合飲食營(yíng)養(yǎng)原則，并非人人皆知；如何科學(xué)健身、保護(hù)身體不受疾病的困擾，使自己的身體和心理更加健康等方面，大多數(shù)人都不太了解。但是他們并不了解如何使用對(duì)你的健康最為有力的工具——營(yíng)養(yǎng)和心理保健等，在這方面甚至他們是無(wú)知的，這是最大的不幸。聯(lián)合國(guó)在對(duì)人類百年疾病進(jìn)行總結(jié)時(shí)指出，對(duì)于疾病應(yīng)該以預(yù)防為主，這是一項(xiàng)投入少、產(chǎn)出多的工作。對(duì)健康生活方式的管理，才是提高全民健康素質(zhì)的有效途徑?？梢?jiàn)，遠(yuǎn)在幾千年前就已認(rèn)識(shí)到飲食結(jié)構(gòu)是影響機(jī)體抗病能力與健康長(zhǎng)壽的關(guān)鍵因素之一。因此，保護(hù)免疫功能的穩(wěn)定和完整是預(yù)防各種疾病的根本手段。健康的生活還需要自己把握。只有每個(gè)人的健康目標(biāo)達(dá)到了，整個(gè)社區(qū)、團(tuán)體群體的健康目標(biāo)才能實(shí)現(xiàn)。如果人們通過(guò)健康評(píng)估獲得相關(guān)的健康保健知識(shí)，改善飲食結(jié)構(gòu)和提高營(yíng)養(yǎng)狀況，就可以在一定程度上減少疾病的發(fā)生和防止病情的惡化。如果應(yīng)該給予高蛋白質(zhì)飲食而給予了低蛋白質(zhì)飲食，就有可能導(dǎo)致患者水腫程度的加劇及抵抗力的降低；如果應(yīng)該給予低蛋白質(zhì)飲食而給予了高蛋白質(zhì)飲食，就可能加重患者腎臟的負(fù)擔(dān)，發(fā)生危險(xiǎn)。因此健康評(píng)估師應(yīng)具備健康評(píng)估的組織和管理能力；營(yíng)養(yǎng)咨詢的會(huì)談技巧；營(yíng)養(yǎng)異常診斷、營(yíng)養(yǎng)治療追蹤技能；能針對(duì)人體營(yíng)養(yǎng)狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)；能通過(guò)體表特征進(jìn)行亞健康分析；能結(jié)合主觀詢問(wèn)和客觀檢查進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)及診斷；能針對(duì)人體營(yíng)養(yǎng)狀況編制出營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃。其次，保護(hù)咨詢對(duì)象的利益。（1）、須有較為扎實(shí)的營(yíng)養(yǎng)學(xué)知識(shí)。在健康評(píng)估過(guò)程中，通過(guò)咨詢對(duì)象的敘述、描寫、體態(tài)、舉止等等信息，來(lái)洞察他們的真實(shí)來(lái)意和具體要求，從細(xì)微的表現(xiàn)中發(fā)現(xiàn)一般人不易發(fā)現(xiàn)或容易忽視的東西，及時(shí)了解咨詢對(duì)象在咨詢過(guò)程中的態(tài)度，以調(diào)整自己的判斷角度和行為。要使咨詢對(duì)象容易理解，不要過(guò)多地使用專業(yè)術(shù)語(yǔ)而使得咨詢對(duì)象茫然不知所云。如果是專題咨詢和系列咨詢，最好由幾位健康評(píng)估師擔(dān)任，各人承擔(dān)一個(gè)或幾個(gè)專題，由各人評(píng)估自己最熟悉或擅長(zhǎng)的部分，這樣就能保證健康評(píng)估的深度和廣度。為了對(duì)營(yíng)養(yǎng)狀況做出客觀評(píng)價(jià)，應(yīng)使用各種營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)表，如一周膳食回顧表，常見(jiàn)食物頻率表，飲食營(yíng)養(yǎng)的知識(shí)、態(tài)度、行為調(diào)查問(wèn)卷表等。和醫(yī)療部門的檢驗(yàn)科（一些營(yíng)養(yǎng)缺乏疾病的實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)的支持），設(shè)備處（一些營(yíng)養(yǎng)狀況測(cè)定儀的檢修、校正、電腦的維護(hù)等）保持密切聯(lián)系，這也是搞健康評(píng)估的因素之一。二、主觀詢問(wèn)方法（132）主觀詢問(wèn)是健康評(píng)估的主要依據(jù)，它包括我國(guó)中醫(yī)評(píng)估疾病“四疹”中望、聞、問(wèn)、切的四分之三，對(duì)健康評(píng)估十分重要，不可馬虎從事。在此過(guò)程中．健康評(píng)估師應(yīng)當(dāng)耐心聽(tīng)取咨詢對(duì)象的敘述，必要時(shí)可向第三者了解、補(bǔ)充和核實(shí)，以求盡快弄清就診的主要病
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