【正文】 如胰、腎、腎上腺、輸尿管、十二指腸降部和下部及空虛膀胱等。腹膜具有分泌和吸收功能，腹膜具有較強(qiáng)的修復(fù)和愈合能力，腹膜還具有防御機(jī)能。（2）肝外部分由肝左、右管，肝總管，膽囊和膽總管組成?！蔚伲撼鋈敫伍T的肝左、右管，肝固有動(dòng)脈，門靜脈，神經(jīng)及淋巴等諸結(jié)構(gòu)被結(jié)締組織包繞形成的結(jié)構(gòu)。上界于盆膈平面與于直腸，向下終于肛門。和回腸前位。如空腸血管豐富；集合淋巴濾泡(Peyer斑)；Meckel憩室（三）小腸粘膜的形態(tài)和微細(xì)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)主要特點(diǎn)是腔面有許多環(huán)狀襞和腸絨毛，固有層內(nèi)有大量腸腺。（二）胃的位置和毗鄰 胃在中等程度充盈時(shí)，大部分位于左季肋區(qū)，小部分位于腹上區(qū)。 自鼻前孔至食管末端長(zhǎng)約4245cm，可分為頸段、胸段和腹段。（3）咽隱窩：咽鼓管圓枕與咽后壁之間有縱行凹陷，是鼻咽癌的好發(fā)部位。教學(xué)過(guò)程與內(nèi)容 ：： 第四章 消化系統(tǒng)教學(xué)內(nèi)容： 咽（一） 輔助手段和時(shí)間分配通常用橫線表示上、下頜牙列的分界，以縱線表示左、右側(cè)的分界。 1）舌乳頭——舌體粘膜表面的小突起。教學(xué)過(guò)程與內(nèi)容 ：： 第四章 消化系統(tǒng)教學(xué)內(nèi)容： 概述、消化管概述、口腔一、新課導(dǎo)入：人體吃下去的食物經(jīng)過(guò)怎樣的路徑，往哪兒去呢？二、傳授新課概述：（一）消化系統(tǒng)的組成 上消化道：口、咽、食管、胃和十二指腸消化管消化系統(tǒng) 下消化道：空腸、回腸、大腸（至肛門） 大消化腺：肝、胰、大唾液腺 消化腺 小消化腺：位于消化管壁內(nèi)（二）消化系統(tǒng)的功能消化食物、吸收營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和排出糞便（三）胸腹部的標(biāo)志線及腹部的分區(qū)胸部的標(biāo)志線（1）鎖骨中線：經(jīng)鎖骨中點(diǎn)的垂線（2）腋中線：經(jīng)腋前、后襞連線中點(diǎn)的垂線 （3）肩胛線：兩臂自然下垂時(shí)，經(jīng)肩胛下角 的垂線。（4）作用—屈距小腿關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)。使髖關(guān)節(jié)外展和旋外。4）作用—主要為屈肘關(guān)節(jié)，長(zhǎng)頭協(xié)助屈肩關(guān)節(jié)同時(shí)使已旋前的前臂做旋后運(yùn)動(dòng)（2）喙肱肌：起自肩胛骨喙突，止于肱骨中部?jī)?nèi) 側(cè)。后群：腰大肌、腰方肌輔助手段和時(shí)間分配課程討論與練習(xí)1. 軀干肌包括哪些?頸部的重要肌性標(biāo)志是什么?2．當(dāng)肩胛骨固定時(shí)，一側(cè)斜方肌收縮，將產(chǎn)生什么動(dòng)作?當(dāng)該肌麻痹時(shí)，不能做何活動(dòng)?3．使肱骨內(nèi)收、旋內(nèi)，并可引體向上的是什么肌?4. 與呼吸運(yùn)動(dòng)有關(guān)的肌肉有哪些?5．胸鎖乳突肌的位置、方向及作用?若一側(cè)胸鎖乳突肌痙攣，將出現(xiàn)什么情況?作業(yè)思考題1．腹前外側(cè)壁由哪些肌肉構(gòu)成?它們?cè)诮Y(jié)構(gòu)安排上有何特點(diǎn)?2. 膈的形態(tài)結(jié)構(gòu)與功能如何?3．腹直肌鞘的構(gòu)成?在半環(huán)線上下，鞘壁的構(gòu)造有何不同?4．腹股溝管的位置及組成? 5．腹外斜肌腱膜形成哪些結(jié)構(gòu)?本課小結(jié)背肌、胸肌、腹肌、膈、會(huì)陰肌周次第 6 周，第 10 次課 2 學(xué)時(shí)章節(jié)名稱第三章 運(yùn)動(dòng)系統(tǒng) 第六節(jié) 骨骼肌 四肢肌教學(xué)目的、肱二頭肌、肱三頭肌、臀大肌、股四頭肌、小腿三頭肌的位置、起止點(diǎn)和作用；、臂肌、前臂肌、手肌、髖肌、股肌 、小腿肌 和足肌各肌的分類。三、膈 三個(gè)裂孔： 食管裂孔：約在第10胸椎水平，有食管和迷走神經(jīng)通過(guò)肩胛骨固定，一側(cè)肌收縮使頸向同側(cè)屈、臉轉(zhuǎn)向?qū)?cè)，兩側(cè)同時(shí)收縮可使頭后仰。教學(xué)過(guò)程與內(nèi)容 ：： 第六節(jié) 骨骼肌教學(xué)內(nèi)容： 軀干肌軀干肌包括背肌、胸肌、膈、腹肌和盆底肌。全身肌按形態(tài)可分長(zhǎng)肌、短肌、扁肌、輪匝肌。 前、中斜角肌與第1肋之間的空隙為斜角肌間隙，有鎖骨下動(dòng)脈和臂叢通過(guò)。在運(yùn)動(dòng)軸的同一側(cè)作用相同的肌，稱為協(xié)同肌，如肘關(guān)節(jié)前面的各屈肌。每塊肌都是一個(gè)器官，都有一定的位置、形態(tài)、結(jié)構(gòu)和血管、神經(jīng)本課小結(jié)胸鎖關(guān)節(jié)是上肢與軀干之間惟一的連結(jié)；肩關(guān)節(jié)是人體中最靈活的關(guān)節(jié)；肘關(guān)節(jié)由三個(gè)結(jié)構(gòu)獨(dú)立功能相關(guān)的關(guān)節(jié)包在一個(gè)關(guān)節(jié)囊內(nèi)構(gòu)成；橈腕關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)面共有五塊骨參與形成；骨盆是人體骨性結(jié)構(gòu)中性別差異最大的結(jié)構(gòu)；髖關(guān)節(jié)與肩關(guān)節(jié)一樣可以繞三軸做各種運(yùn)動(dòng)，但幅度卻小得多，最主要的原因是關(guān)節(jié)周圍強(qiáng)大的韌帶存在；膝關(guān)節(jié)是人體最復(fù)雜的韌帶，之所以復(fù)雜，是由于膝關(guān)節(jié)擁有眾多的輔助結(jié)構(gòu)；距小腿關(guān)節(jié)有更多的人稱之為踝關(guān)節(jié)。 由肩峰下或三角肌前緣刺入，亦可在肱骨小結(jié)節(jié)和喙突之間進(jìn)行穿刺。3．踝關(guān)節(jié) 由脛、腓骨的下端與距骨滑車構(gòu)成，主要可作背屈和跖屈的運(yùn)動(dòng)，在踝關(guān)節(jié)高度跖屈時(shí)，還可作輕度的側(cè)方運(yùn)動(dòng)。在關(guān)節(jié)腔內(nèi)有股輔助手段和時(shí)間分配教學(xué)過(guò)程與內(nèi)容骨頭韌帶。小骨盆上口為界線，下口由尾骨尖、骶結(jié)節(jié)韌帶、坐骨結(jié)節(jié)、坐骨支、恥骨支和恥骨聯(lián)合下緣圍成。 由骶骨和髂骨的耳狀面構(gòu)成，關(guān)節(jié)面凹凸不平，彼此結(jié)合十分緊密。該關(guān)節(jié)可作屈、伸、收、展和環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。在橈骨環(huán)狀關(guān)節(jié)面周圍有橈骨環(huán)狀韌帶，其兩端附于尺骨橈切跡的前、后緣，與尺骨橈切跡共同構(gòu)成一個(gè)上口大、下口小的骨纖維環(huán)容納橈骨頭，防止橈骨頭脫出。二、自由上肢骨連結(jié)1．肩關(guān)節(jié)由肱骨頭與肩胛骨的關(guān)節(jié)盂構(gòu)成，是典型的球窩關(guān)節(jié)。教學(xué)難點(diǎn)四大關(guān)節(jié)的形態(tài)、結(jié)構(gòu)特點(diǎn)和運(yùn)動(dòng)；足弓的構(gòu)成及其功能。人體任何的關(guān)節(jié)均需具有關(guān)節(jié)面、關(guān)節(jié)囊、關(guān)節(jié)腔，稱為“關(guān)節(jié)三要素”；而韌帶、關(guān)節(jié)盤、關(guān)節(jié)唇等輔助結(jié)構(gòu)各關(guān)節(jié)根據(jù)需要選擇性擁有。(2) 胸廓下口 寬而不整，由第12胸椎、第11及12對(duì)肋前端、肋弓和劍突圍成，兩側(cè)肋弓在中線構(gòu)成向下開放的胸骨下角。脊柱除支持體重、保護(hù)內(nèi)臟外，還可作前曲后伸、側(cè)屈和旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。 黃韌帶：連結(jié)相鄰兩椎弓板之間，由彈性纖維構(gòu)成。腰椎間盤突出的所有癥狀都是由于突出的髓核壓迫神經(jīng)，造成神經(jīng)根水腫而引起的，因此在臨床上，治療腰椎間盤突出癥的關(guān)鍵在于消除突出物，解除神經(jīng)壓迫。 顳下頜關(guān)節(jié)：由下頜骨的下頜頭與顳骨的下頜窩和關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)構(gòu)成。（3）滑膜襞和滑膜囊：某些關(guān)節(jié)的滑膜層折疊突入關(guān)節(jié)腔形成滑膜襞，滑膜呈囊狀膨出形成滑膜囊，起充填和減少摩擦的作用。（2）關(guān)節(jié)囊：包在關(guān)節(jié)的周圍，封閉關(guān)節(jié)腔。，顳下頜關(guān)節(jié)的組成，特點(diǎn)和功能；顱的主要連結(jié)形式；胸廓上、下口的形態(tài)及組成教學(xué)重點(diǎn)關(guān)節(jié)的基本結(jié)構(gòu)和輔助裝置，軀干骨連結(jié)的主要結(jié)構(gòu)，脊柱的正常生理彎曲。髖骨為下肢帶骨，由髂骨、坐骨和恥骨合成。脛骨上端的內(nèi)、外側(cè)髁與股骨的內(nèi)、外側(cè)髁及髕骨連接成膝關(guān)節(jié)，由于上端的寬度幾乎與股骨下端相等，從而增強(qiáng)了股骨附著的牢固性與膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。后列為跟骨和距骨, 跟骨后端有跟結(jié)輔助手段和時(shí)間分配教學(xué)過(guò)程與內(nèi)容節(jié)。體上部外側(cè)有臀肌粗隆。后三部合稱足骨。髂骨翼內(nèi)側(cè)面稱髂窩, 窩的后下方有一斜行隆起線, 稱弓狀線；其后上方有耳狀面, 與骶骨的耳狀面相關(guān)節(jié)。手骨包括腕骨、掌骨和指骨3部分。輔助手段和時(shí)間分配課程討論與練習(xí)上肢骨中在體表能觸摸到的骨性標(biāo)志有哪些？哪些與我們護(hù)理工作中有關(guān)？ 作業(yè)思考題簡(jiǎn)述上肢骨的組成及其排列關(guān)系。由外側(cè)向內(nèi)側(cè)依次為第1～5掌骨。尺骨下端稱尺骨頭。二、自由上肢骨包括肱骨、尺骨、橈骨、腕骨、掌骨和指骨。外側(cè)端扁平為肩峰端,與肩腳骨的肩峰相關(guān)節(jié)。胸骨體與柄相接處形成胸骨角。椎弓分為椎弓根和椎弓板，相鄰椎骨的椎上、下切跡圍成椎間孔。是臨床上腹部觸診的重要標(biāo)志。～30176。肋骨前端接肋軟骨。第810對(duì)肋骨的前端借助軟骨連于上位軟骨,形成肋弓, 稱假肋。底向上,底的前緣中份向前突，稱岬。第6頸椎棘突較短,未端分叉。椎體和椎弓共同圍成椎孔, 各部椎孔相連成椎管。椎骨的一般形態(tài)、結(jié)構(gòu)分部和功能，各部椎骨的形態(tài)結(jié)構(gòu)特征及其功能特點(diǎn)，肋骨的一般形態(tài)部分、結(jié)構(gòu)和功能。前囟呈菱形，生后1～2歲閉合。骨性鼻腔外側(cè)壁有上、中、下鼻甲，各鼻甲下方有相應(yīng)的鼻道。骨質(zhì)分為骨密質(zhì)和骨松質(zhì)。三、新生兒顱的特征新生兒由于腦和感覺器官發(fā)育早,故腦顱遠(yuǎn)大于面顱。篩板上有篩孔通鼻腔。鼻腔周圍有四對(duì)鼻旁竇, 分別開口于鼻腔。在顳窩內(nèi)有額骨、頂骨、顳骨和蝶骨四骨交界處所構(gòu)成的翼點(diǎn)。分為腦顱和面顱兩部分。臨床上常在髂結(jié)節(jié)、髂后上棘和胸骨等處穿刺取樣,檢查骨髓。骨松質(zhì)呈海綿狀,由骨小梁交織排列而成,位于骨的內(nèi)部。在一些不規(guī)則骨內(nèi),具有含氣的腔,稱含氣骨,如上頜骨和額骨等。1. 長(zhǎng)骨呈長(zhǎng)管狀, 分一體兩端。作業(yè)思考題？。 以體表為準(zhǔn)，近者為淺，遠(yuǎn)者為深。人體有四種基本組織，即上皮組織、結(jié)締組織、肌組織和神經(jīng)組織。二、人體解剖學(xué)的分科 廣義的解剖學(xué)包括人體解剖學(xué)、組織學(xué)、細(xì)胞學(xué)和胚胎學(xué)。 授課：一、人體解剖學(xué)的定義和地位 人體解剖學(xué)是研究人體各器官系統(tǒng)的正常形態(tài)結(jié)構(gòu)、位置毗鄰、生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律及其基本功能的形態(tài)科學(xué)，是學(xué)習(xí)其它基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)課程的重要基礎(chǔ)課。如臨床解剖學(xué)，X解剖學(xué)，斷層解剖學(xué)，運(yùn)動(dòng)解剖學(xué)，生長(zhǎng)（或年齡）解剖學(xué)，藝術(shù)解剖學(xué)等。輔助手段和時(shí)間分配教學(xué)過(guò)程與內(nèi)容四、人體解剖學(xué)的基本術(shù)語(yǔ) 1．解剖學(xué)姿勢(shì)；身體直立，面向前，兩眼平視，下肢并攏，足尖向前，上肢下垂于軀干兩側(cè)，手掌向前2. 方位：近頭頂者為上，近足底者為下；近腹者為前，近背者為后；距正中矢狀面近者為內(nèi)側(cè)，遠(yuǎn)者為外側(cè)。水平面（橫切面）：將人體分為上下兩半的切面。教學(xué)過(guò)程與內(nèi)容 ：： 第三章 骨學(xué)第一節(jié) 概述骨是一種器官, 具有一定的形態(tài)和功能,堅(jiān)韌而有彈性,有血管和神經(jīng)分布,能不斷進(jìn)行新陳代謝,并有修復(fù)、改造和再生能力。2. 短骨呈立方形,位于連接牢固并有一定靈活性的部位,如手的腕骨和足的跗骨。骨膜呈淡紅色，含有豐富的血管、神經(jīng)和淋巴管,對(duì)骨的營(yíng)養(yǎng)、生長(zhǎng)或再生具有重要作用。黃骨髓一般5～7歲以后開始出現(xiàn)于長(zhǎng)骨骨干中,含大量的脂肪組織,失去造血活力。因此,年幼者骨易變形,年長(zhǎng)者易發(fā)生骨折。有三條縫,即位于額骨與兩側(cè)頂骨的冠狀縫,兩頂骨之間的矢狀縫以及兩側(cè)頂骨與枕骨之間的人字縫。 （1）眶分為底、尖和四壁,眶尖部有視神經(jīng)孔,眶下壁有眶下溝、管、孔。5．顱底內(nèi)面觀：由前向后分三個(gè)窩。輔助手段和時(shí)間分配教學(xué)過(guò)程與內(nèi)容（3）顱后窩主要由枕骨和顳骨巖部后面等構(gòu)成。輔助手段和時(shí)間分配課程討論與練習(xí)1. 在形態(tài)上，骨可以分成幾類？，紅骨髓存在于哪些部位？　3．簡(jiǎn)述新生兒顱的形態(tài)和結(jié)構(gòu)特征。其中腦顱骨8塊，面顱骨15塊。顱后窩有枕骨大孔、舌下神經(jīng)管、枕內(nèi)隆凸、橫竇溝、乙狀竇溝、頸靜脈孔和內(nèi)耳門等。一、椎骨 椎骨在未成年前有32～34塊，即頸椎7塊、胸椎12塊、腰椎5塊、骶椎5塊、尾椎3～4塊。從椎弓板上發(fā)出7個(gè)突起即椎弓正中向后伸出的一個(gè)棘突,向兩側(cè)突出的一對(duì)橫突，兩側(cè)向上的一對(duì)上關(guān)節(jié)突和向下的一對(duì)下關(guān)節(jié)突。棘突細(xì)長(zhǎng)向后下方傾斜,彼此掩蓋成疊瓦狀。骶骨側(cè)有耳狀面與髂骨耳狀面相關(guān)節(jié)。肋體分上、下緣和內(nèi)、外面。 （1）兩側(cè)骶角連線中點(diǎn)上方（一般不超過(guò)3cm），皮膚呈三角形凹陷處。2．胸骨角是胸骨柄與胸骨體相連結(jié)處微向前凸的角, 兩側(cè)接第2肋軟骨,是計(jì)數(shù)肋骨的重要標(biāo)志?！?．什么是胸骨角？它有何臨床意義？本課小結(jié)? 軀干骨包括椎骨、肋和胸骨。骶骨有岬、骶管、骶管裂孔、骶角等結(jié)構(gòu)。教學(xué)過(guò)程與內(nèi)容 ：： 第四節(jié) 四肢骨（上肢骨）教學(xué)內(nèi)容上肢骨由上肢帶骨和自由上肢骨組成。外側(cè)緣肥厚、內(nèi)側(cè)緣薄而長(zhǎng)。下端內(nèi)側(cè)部有肱骨滑車、內(nèi)上髁、尺神經(jīng)溝, 外側(cè)部有肱骨小頭、外上髁。 4．腕骨8塊,近側(cè)列由橈側(cè)向尺側(cè)依次為手舟骨、月骨、三角骨和豌豆骨。2. 肩胛下角對(duì)應(yīng)第7肋或第7肋間隙,是確定肋骨序數(shù)的標(biāo)志。肱骨位于臂部。一、下肢帶骨即髖骨, 是不規(guī)則骨, 由髂骨、坐骨和恥骨三者于16歲左右愈合而成。3．恥骨位于髖骨前下部, 分體和上、, 稱恥骨梳，向前終于恥骨結(jié)節(jié)。下內(nèi)側(cè)隆起為小轉(zhuǎn)子。體為三棱柱形。7．趾骨共14塊,各節(jié)趾骨的名稱和結(jié)構(gòu)均與手指骨相同。3. 腓骨頭在小腿上端的外側(cè),稍下方有腓總神經(jīng)通過(guò)。足骨由跗骨、跖骨和趾骨組成。通常所說(shuō)的關(guān)節(jié)一般指滑膜關(guān)節(jié)而言。可加強(qiáng)關(guān)節(jié)的穩(wěn)固性和限制關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)。 （4）環(huán)轉(zhuǎn)：冠狀軸和矢狀軸上的復(fù)合運(yùn)動(dòng)，骨的近端在原位轉(zhuǎn)動(dòng)，遠(yuǎn)端作圓周運(yùn)動(dòng)。相關(guān)新內(nèi)容腰椎間盤突出癥：在18世紀(jì)，人們已認(rèn)識(shí)坐骨神經(jīng)痛和腰腿痛，這時(shí)從解剖學(xué)上雖然已經(jīng)了解了椎間盤組織的存在，但并沒有意識(shí)到腰腿痛癥狀是由椎間盤突出引起的。椎間盤堅(jiān)韌而又有彈性，即牢固連結(jié)兩個(gè)椎體，又可使兩個(gè)椎體之間有少量的活動(dòng)。從后面看，可見各部椎骨的棘突連貫成縱嵴。3．胸廓的形態(tài)及其運(yùn)動(dòng)：成人胸廓近似圓錐形，容納胸腔臟器。輔助手段和時(shí)間分配課程討論與練習(xí)1. 關(guān)節(jié)的