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正文內(nèi)容

解剖學(xué)基礎(chǔ)教案(參考版)

2025-04-20 12:34本頁(yè)面
  

【正文】 (1)肝的韌帶:除有肝胃韌帶和肝十二指腸韌帶外,還有鐮狀韌帶、肝冠狀韌帶、左、右三角韌帶(2)脾的韌帶1)胃脾韌帶:為連于胃底部和脾門(mén)間的雙層腹膜結(jié)構(gòu),與大網(wǎng)膜的左端相續(xù),內(nèi)含胃短動(dòng)脈,為脾動(dòng)脈向胃底的分支。(三)腹膜形成的結(jié)構(gòu) 腹膜從腹、盆壁移行于臟器或在臟器與臟器之間或臟器與腹壁之間,形成許多結(jié)構(gòu),包括:網(wǎng)膜、系膜、韌帶和腹膜皺襞、隱窩與陷凹。 腹膜外位器官:器官僅有一面被腹膜覆蓋 。 腹膜間位器官:器官的大部分或三面均為腹膜所覆蓋者。(二)腹膜與器官的關(guān)系 根據(jù)臟器被腹膜覆蓋的情況,可分三類 腹膜內(nèi)位器官:這些器官幾乎全部為腹膜所包被 。男女腹膜腔的差異(1)男性腹膜腔為一密閉的腔。腹膜分為兩部分:臟腹膜和壁腹膜腹膜腔:臟、壁腹膜互相移行,共同形成的潛在性間隙,內(nèi)有少量的漿液。輔助手段和時(shí)間分配課程討論與練習(xí)作業(yè)思考題本課小結(jié)周次第 8 周,第 14 次課 2 學(xué)時(shí)章節(jié)名稱第四章 消化系統(tǒng) 腹膜教學(xué)目的、腹膜腔的概念;; 。胰管:自胰尾沿長(zhǎng)軸右行,與膽總管共同開(kāi)口于十二指腸大乳頭。膽汁的分泌和排出途徑肝細(xì)胞分泌膽汁→膽小管→小葉間膽管→肝左、右管→肝總管→膽總管→十二指腸 ↓↑ 膽囊 胰(一)胰的形態(tài)、位置形態(tài)結(jié)構(gòu):胰是人體的第二大消化腺。 (1)肝內(nèi)部分包括膽小管和小葉間膽管。(二)膽囊和輸膽管道 膽囊(1)位置:膽囊位于肝下面的膽囊窩內(nèi)(2)形態(tài):呈梨形,容量約為4060毫升(3)分部:分為膽囊底、膽囊體、膽囊頸、膽囊管(4)功能:有儲(chǔ)存和濃縮膽汁及調(diào)節(jié)膽道壓力的作用。起于右側(cè)第10肋,沿胸側(cè)壁上行,至右腋中線處起自第7肋,經(jīng)右鎖骨中線處平第5肋,在前正中線處平劍胸結(jié)合,至左鎖骨中線平第5肋間隙。肝的位置 肝大部分位于右季肋區(qū)和腹上區(qū),小部分位于左季肋區(qū)?!伍T(mén):位于肝的臟面,左、右縱溝之間的橫溝內(nèi),有肝左、右管,肝固有動(dòng)脈左、右支,門(mén)靜脈左、右支,神經(jīng)及淋巴等出入。(一)肝的形態(tài)和位置肝的形態(tài):呈楔形,有左、右兩葉,上、下兩面;(1)四葉:肝右葉大而厚;方葉;肝左葉小而??;尾狀葉;(2)兩面:膈面:肝的上面、臟面:肝的下面;膈面后部沒(méi)有腹膜覆蓋的部分稱為肝裸區(qū),臟面有略呈“H”形的左、右縱溝和橫溝。具有代謝、儲(chǔ)存糖原和參與蛋白質(zhì)、脂類和維生素等物質(zhì)的合成、轉(zhuǎn)化與分解功能;有對(duì)激素、藥物、毒物等物質(zhì)的轉(zhuǎn)化和解毒的功能;有分泌膽汁、產(chǎn)生抗體和吞噬防御功能。內(nèi)部結(jié)構(gòu):肛柱、肛瓣、肛竇、齒狀線(肛皮線)、肛梳(痔環(huán))、肛白線。(五)肛管輔助手段和時(shí)間分配肛管也稱直腸肛門(mén)部,長(zhǎng)約34cm。形態(tài): 矢狀面上有兩個(gè)彎曲:直腸骶曲和會(huì)陰曲。(三)結(jié)腸結(jié)腸的位置和分部 結(jié)腸在右髂窩內(nèi)始于盲腸,下端平第3骶椎平面終于直腸,按其行徑和形態(tài)可分為升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸和乙狀結(jié)腸四部。沿結(jié)腸帶向下追蹤,是尋找闌尾的可靠方法。以盲腸,回腸后位最多見(jiàn),其次是盆位,再其次是盲腸下位。重要結(jié)構(gòu):回盲口、回盲瓣、闌尾開(kāi)口。結(jié)腸和盲腸具有的特征性結(jié)構(gòu):結(jié)腸帶、結(jié)腸袋、腸脂垂。大腸分為:盲腸、闌尾、結(jié)腸、直腸和肛管五部分???、回腸之間無(wú)明顯的分界,但在形態(tài)和結(jié)構(gòu)方面有差異。一般而言,上2/5為空腸,占據(jù)腹腔左上部。(一)十二指腸十二指腸全長(zhǎng)約25cm左右,約呈“C”形包繞胰頭,可分為上部、降部、水平部和升部四部。賁門(mén)約位于第11胸椎體左側(cè),幽門(mén)約在第1腰椎右側(cè)附近。四部 胃 體 幽門(mén)竇 幽門(mén)部(胃竇部) 幽門(mén)管 胃小彎和幽門(mén)竇近胃小彎處是胃潰瘍的好發(fā)部位。胃胃是消化管中最膨大的部分,上連食管,下續(xù)十二指腸,有收納食物、分泌胃液消化食物的作用,胃還有內(nèi)分泌功能。 第三狹窄:食管穿過(guò)膈的食管裂孔處,距中切牙約40cm。(二)食管的三個(gè)生理性狹窄 第一狹窄:在食管的起始處,距中切牙約 15cm。上:C6椎體下緣,下:T11左側(cè)全長(zhǎng)約25cm。喉咽部:即咽腔喉部 梨狀隱窩:在喉口兩側(cè)與咽側(cè)壁之間的深窩,左右各一,是食物殘?jiān)虍愇锶菀诇糁?。?)咽淋巴環(huán):由咽后上方的咽扁桃體、兩側(cè)的咽鼓管扁桃體、腭扁桃體以及前下方的舌扁桃體借淋巴管連結(jié)而成??谘什浚杭囱是豢诓浚?)扁桃體窩:在口咽部外側(cè)壁的腭舌弓與腭咽弓之間的凹窩,內(nèi)容納腭扁桃體。(2)咽鼓管圓枕:咽鼓管咽口前、上和后方的明顯隆起。 咽的分部和交通 咽腔以軟腭后緣平面和會(huì)厭上緣為界,自上而下分為三部:鼻咽部、口咽部和喉咽部。為消化和呼吸的共用通道。 咽的位置和結(jié)構(gòu) 咽位于第16頸椎椎體的前方。教學(xué)重點(diǎn)咽的分布、食管的三個(gè)生理性狹窄及意義;胃的位置和毗鄰;教學(xué)難點(diǎn)食管的三個(gè)生理性狹窄及意義;胃的位置和毗鄰;咽的位置和結(jié)構(gòu)、交通。(五)(口腔腺)唾液腺 舌下腺大唾液腺 下頜下腺 腮腺:腺管開(kāi)口于平對(duì)上頜第二磨牙的頰粘膜上小唾液腺 :屬于小消化腺,數(shù)目多,位于口腔各部的粘膜內(nèi)。如—|—v 表示左下頜第2乳磨牙,—| —7表示左下頜第2磨牙。乳牙用羅馬數(shù)字,恒牙用阿拉伯?dāng)?shù)字分別依次表示從切牙至磨牙的順序。(2)排列: 在臨床上,常以患者的方位為準(zhǔn),以“—|—”記號(hào)劃分四區(qū)表示上、下頜左、右側(cè)的牙位。牙的名稱和排列(1)分類:1)乳牙:20顆,包括切牙、尖牙和磨牙。 2)舌 苔——附著于舌粘膜表面的薄層結(jié)構(gòu),是由絲狀乳頭淺層上皮細(xì)胞角化脫落物與食物殘?jiān)?、粘液、?xì)菌和滲出的白細(xì)胞等成分混合而成,隨人體身體狀況的不同可產(chǎn)生不同的變化。主要有絲狀乳頭、菌狀乳頭、葉狀乳頭和輪廓乳頭四種。(2)舌的下面:舌系帶、舌下阜、舌下襞舌的構(gòu)造(1)舌粘膜:被覆于舌的上、下面,呈淡紅色,其上有舌乳頭。 舌的形態(tài)構(gòu)造:舌肌及其表面的粘膜構(gòu)成。(一)口唇(二)腭 腭構(gòu)成口腔的上壁,前2/3稱硬腭,后1/3稱軟腭,軟腭后緣有腭垂(懸壅垂)、腭舌弓、腭咽弓。(4)其 他:前正中線、胸骨線、胸骨旁線、 腋后線、腋前線和后正中線等腹部的標(biāo)志線及腹部的分區(qū)(1)三部九區(qū)法: 兩橫線:上:左右肋弓最低點(diǎn),下:兩髂結(jié)節(jié) 兩垂線:經(jīng)腹股溝韌帶中點(diǎn)的垂線  腹上部—左、右季肋區(qū)和腹上區(qū)三部九區(qū) 腹中部—左、右腰區(qū)和臍區(qū)   腹下部—左、右髂區(qū)和恥區(qū)(2)四分法:用通過(guò)臍的水平線和垂直線把腹部分為四個(gè)區(qū): 左上腹、右上腹、左下腹、右下腹輔助手段和時(shí)間分配口腔的構(gòu)造和分部  兩部:口腔前庭、固有口腔    前 壁—口唇  四  兩側(cè)壁—頰  壁  上 壁—腭     下 壁—口腔底  向前以口裂通體外, 兩口 向后經(jīng)咽峽通 咽腔。教學(xué)重點(diǎn)消化系統(tǒng)的組成;牙的形態(tài)、構(gòu)造及牙周組織;教學(xué)難點(diǎn)牙的形態(tài)、構(gòu)造及牙周組織;舌的構(gòu)造。 外側(cè)群:3塊:小趾展肌、小趾短屈肌、小趾對(duì)跖肌。 內(nèi)側(cè)群:3塊:拇展肌、拇短屈肌和拇收肌 淺 層:趾短屈肌。(四)足肌足背?。河?塊。(3)止點(diǎn)—三者以跟腱止于跟骨結(jié)節(jié)。半膜?。褐褂诿劰莾?nèi)側(cè)髁后面。(2)作用:使髖關(guān)節(jié)內(nèi)收后群股二頭?。骸肮啥^肌在外側(cè),半腱半膜在內(nèi)側(cè)。(4)閉孔內(nèi)、外?。ǘ┕杉∏叭海?)縫匠?。喝碜铋L(zhǎng)的肌,有屈髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)的作用,并使小腿旋內(nèi)。有外展髖關(guān)節(jié)的作用(3)梨狀肌:起自骶骨前面,止于股骨大轉(zhuǎn)子。 作用—使髖關(guān)節(jié)前屈和旋外。(三) 前臂肌前群輔助手段和時(shí)間分配(1)淺層6塊:肱橈肌、旋前圓肌、 橈側(cè)腕屈肌、掌長(zhǎng)肌、指淺屈肌、尺側(cè)腕屈?。?)深層3塊:拇長(zhǎng)屈肌、指深屈肌、旋前方肌后群(1)淺層5塊:橈側(cè)腕長(zhǎng)伸肌、橈側(cè)腕短伸肌、指伸肌、小指伸肌、尺側(cè)腕伸?。?)深層5塊:旋后肌、拇長(zhǎng)、短展肌、拇長(zhǎng)伸肌、示指伸肌 (四)手肌外側(cè)群:又稱魚(yú)際(1)淺層:拇短展肌、拇短屈肌、(2)深層:拇對(duì)掌肌、拇收肌內(nèi)側(cè)群:又稱小魚(yú)際(1)淺層:小指展肌、小指短屈肌,(2)深層:小指對(duì)掌肌中間群:有11塊:4塊蚓狀肌、3塊骨間掌側(cè)肌、4塊骨間背側(cè)肌下肢肌按部位分為:髖肌、股肌 、小腿肌 和足肌 (一)髖肌前 群: 腰大?。浩鹱匝刁w側(cè)面和橫突,止于股骨小轉(zhuǎn)子。(3)肱?。浩鹱噪殴窍掳氩康那懊?,止于尺骨粗隆。2)起點(diǎn)—長(zhǎng)頭起自肩胛骨關(guān)節(jié)盂上方,短頭起自肩胛骨喙突3)止點(diǎn)—止于橈骨粗隆,另有腱膜從肌腱上分出并移行于前臂筋膜。(4)作用—使肩關(guān)節(jié)外展三角肌是肌肉注射的部位。教學(xué)難點(diǎn)教學(xué)過(guò)程與內(nèi)容 :: 第六節(jié) 骨骼肌 四肢肌教學(xué)內(nèi)容: 上肢肌分:肩肌、臂肌、前臂肌、手?。ㄒ唬┘缂∪羌。?)位置—位于肩部,呈三角形。四、腹肌 5~7肋軟骨的前面 腹直肌鞘:由腹外側(cè)壁三個(gè)扁肌的腱膜構(gòu)成腹外斜?。盒纬筛构蓽享g帶、腔隙韌帶、 作用:保護(hù)腹股溝管皮下環(huán)和腹直肌鞘前層 腹腔臟器, 腹內(nèi)斜肌 維持腹內(nèi)壓松弛時(shí)穹窿上升助呼氣 腔靜脈孔:約在第8胸椎水平,有下腔靜脈通過(guò)肋間外肌肋間隙淺層,肋骨下緣下位肋骨上緣提肋助吸氣肋間內(nèi)肌肋間外肌深面,肋骨上緣上位肋骨下緣降肋助呼氣肋間最內(nèi)肌肋間內(nèi)肌深面,肋骨上緣上位肋骨下緣降肋助呼氣的輔助手段和時(shí)間分配教學(xué)過(guò)程與內(nèi)容 胸骨部起自劍突后面 起點(diǎn): 肋部起自下6對(duì)肋骨和肋軟骨 腰部以左、右兩個(gè)膈腳起自上2~3個(gè)腰椎 主動(dòng)脈裂孔:位于第12胸椎前方,有主動(dòng)脈和胸導(dǎo)管通過(guò)胸大肌鎖骨內(nèi)側(cè)半、胸骨和第1~6肋軟骨等處。豎脊肌骶骨背面和髂嵴后部向上分出三群肌束,沿途止于椎骨和肋骨,向上可到達(dá)顳骨。背闊肌以腱膜起于下6個(gè)胸椎的棘突、全部腰椎的棘突、骶正中嵴和髂嵴后部。使肩胛骨向脊柱靠攏,上部肌束上提肩胛骨,下部肌束使肩胛骨下降表1 背肌和胸肌的起止與作用肌肉名稱起點(diǎn)止點(diǎn)作用斜方肌上項(xiàng)線、枕外隆突、項(xiàng)韌帶、第七頸椎和全部胸椎的棘突。 二、胸?。ㄒ唬┬厣现。盒卮蠹?、胸小肌、前鋸肌。一、 背?。ㄒ唬┍硿\肌群:主要有斜方肌、背闊肌、肩胛提肌、菱形肌等四塊肌。教學(xué)難點(diǎn)膈的位置、形態(tài)、作用、三個(gè)裂孔的位置及通過(guò)的主要結(jié)構(gòu);腹股溝管和腹橫筋膜的位置。教學(xué)重點(diǎn)斜方肌、背闊肌的起止、作用。全身肌按所在部位可分頭肌、頸肌、軀干肌、四肢肌 頭?。好婕 ⒕捉兰☆i?。簻\層、中層、深層周次第 6 周,第 9 次課 2 學(xué)時(shí)章節(jié)名稱第三章 運(yùn)動(dòng)系統(tǒng) 第六節(jié) 骨骼肌 軀干肌教學(xué)目的、背闊肌的起止、作用。輔助手段和時(shí)間分配課程討論與練習(xí)1. 何謂肌肉的起止點(diǎn)?它們是固定不變的嗎?2. 腱鞘存在于何處?它是由何組成的?有何功能?作業(yè)思考題1. 一塊肌肉由哪些部分構(gòu)成?2.運(yùn)動(dòng)顳下頜關(guān)節(jié)的肌肉有哪些?它們各位于何處?3.如何觸摸頭部的肌性標(biāo)志?本課小結(jié)肌是運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)中的主動(dòng)部分,每一塊肌都是一個(gè)獨(dú)立的器官,有各自的形態(tài),由肌腹和肌腱構(gòu)成,有比較復(fù)雜的輔助結(jié)構(gòu)、固定的起點(diǎn)和止點(diǎn)。 腹股溝管和腹股溝三角都是腹壁下部的薄弱區(qū)。如肋骨固定,則可使頸前屈。表2 胸鎖乳突肌、前斜角肌的起止與作用肌肉名稱起點(diǎn)止點(diǎn)作用胸鎖乳突肌胸骨柄,鎖骨內(nèi)側(cè)端顳骨乳突一側(cè)收縮使頭向同側(cè)側(cè)屈,兩側(cè)收縮使頭向后仰。表1 咬肌、顳肌的起止與作用肌肉名稱起 點(diǎn)止 點(diǎn)作 用咬肌顴弓下緣和內(nèi)面咬肌粗隆上提下頜骨顳肌顳窩下頜骨冠突上提下頜骨 后部纖維使下頜骨向后二、頸肌1.頸淺肌群:頸闊肌、胸鎖乳突肌 舌骨上肌群
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