【正文】 ②肝腎功能、電解質(zhì)、血糖、凝血功能。，生命體征相對穩(wěn)定，但有持續(xù)性神經(jīng)功能障礙，或出現(xiàn)影響功能活動的并發(fā)癥，影響生活自理和回歸家庭、社會，并符合衛(wèi)生部《腦卒中等8個常見病種（手術(shù)）康復(fù)醫(yī)療雙向轉(zhuǎn)診標準（試行）》（衛(wèi)辦醫(yī)政函〔2013〕259號）：（1）生命體征平穩(wěn)。2. 康復(fù)治療（1）體位擺放與處理（2）呼吸訓(xùn)練（3）運動與作業(yè)活動訓(xùn)練。根據(jù)《臨床診療指南物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)分冊》（中華醫(yī)學(xué)會編著，人民衛(wèi)生出版社）、《臨床診療指南神經(jīng)病學(xué)分冊》（中華醫(yī)學(xué)會編著，人民衛(wèi)生出版社）：（1） 運動功能障礙（2） 感覺功能障礙（3） 自主神經(jīng)障礙（4） 疼痛（5） 呼吸功能障礙（6） 循環(huán)功能障礙（7） 吞咽功能障礙（8） 體溫調(diào)節(jié)障礙（9） 二便功能障礙（10） 心理障礙（11） 日常生活活動能力障礙等2. 影像學(xué)檢查：CT、MRI發(fā)現(xiàn)的相應(yīng)脊髓病變或損傷表現(xiàn) （三）康復(fù)評定根據(jù)《臨床診療指南物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)分冊》（中華醫(yī)學(xué)會編著，人民衛(wèi)生出版社）、《康復(fù)醫(yī)學(xué)（第5版）》（人民衛(wèi)生出版社）、《脊髓損傷功能分類標準（ASIA）》（2011年，美國脊髓損傷學(xué)會）。開出輔助檢查項目□。1. 臨床常規(guī)治療。4. 既往合并有其他系統(tǒng)疾病，腰椎間盤突出癥可能導(dǎo)致既往疾病加重而需要治療，導(dǎo)致住院時間延長和住院費用增加。（2）肝腎功能、電解質(zhì)、血糖；（3）感染性疾病篩查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）。（三）康復(fù)評定。（十）變異及原因分析。，有康復(fù)治療需求，但在住院期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實施時，可以進入路徑。（三）康復(fù)評定。：本病可伴有其他損傷，應(yīng)當嚴格掌握入選標準。（六）進入路徑標準。評定受傷手疼痛、腫脹情況，神經(jīng)功能和循環(huán)功能，在不影響組織愈合的前提下評定關(guān)節(jié)活動度和肌力等。□ 再次向患者及家屬介紹出院后注意事項，出院后治療及家庭保健□ 患者辦理出院手續(xù)，出院重點醫(yī)囑長期醫(yī)囑：□ 康復(fù)醫(yī)學(xué)科護理常規(guī)□ 二級護理□ 飲食□ 患者既往基礎(chǔ)用藥□ 體位擺放□ 物理因子治療□ 肌力訓(xùn)練□ 關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練□ 轉(zhuǎn)移能力訓(xùn)練□ 負重訓(xùn)練臨時醫(yī)囑：□ 其他特殊醫(yī)囑長期醫(yī)囑：□ 康復(fù)醫(yī)學(xué)科護理常規(guī)□ 二級護理□ 飲食□ 患者既往基礎(chǔ)用藥□ 體位擺放□ 物理因子治療□ 肌力訓(xùn)練□ 關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練□ 轉(zhuǎn)移能力訓(xùn)練□ 負重訓(xùn)練出院醫(yī)囑：□ 明日出院□ 2周后門診復(fù)診出院醫(yī)囑：□ 通知出院□ 依據(jù)病情給予出院康復(fù)指導(dǎo) 主要護理工作□ 觀察患者病情變化并及時報告醫(yī)師□ 心理與生活護理□ 指導(dǎo)患者功能鍛煉□ 觀察患者病情變化并及時報告醫(yī)師□ 心理與生活護理□ 指導(dǎo)患者功能鍛煉□ 指導(dǎo)患者辦理出院手續(xù)□ 出院宣教病情變異記錄□無 □有，原因：1.2.□無 □有，原因：1.2.□無 □有，原因：1.2.護士簽名醫(yī)師簽名手外傷康復(fù)臨床路徑（2016年版）一、手外傷康復(fù)臨床路徑標準住院流程（一）適用對象。（五）標準住院日1421天（六）進入路徑標準（ICD9CM3:），無嚴重術(shù)后并發(fā)癥和嚴重合并癥；，但在住院期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實施時，可以進入路徑。4. 既往合并有其他系統(tǒng)疾病，腰椎間盤突出癥可能導(dǎo)致既往疾病加重而需要治療，導(dǎo)致住院時間延長和住院費用增加。 1. 臨床表現(xiàn)1) 下肢運動功能障礙2) 站立/步行功能障礙3) 日常生活活動能力障礙： X線片顯示人工髖關(guān)節(jié) （三）康復(fù)評定分別于入院后13天進行初期康復(fù)評定，入院后911天進行中期康復(fù)評定，出院前進行末期康復(fù)評定。，功能已進入平臺期。：。了解患者總體治療情況。（七）住院期間檢查項目。入院后3天內(nèi)進行初期評定，住院期間根據(jù)功能變化情況進行一次中期評定（大約住院2周左右），出院前進行末期評定。□ 正確體位擺放□ 正確執(zhí)行醫(yī)囑□ 觀察病情變化病情變異記錄□無 □有，原因：1.2.護士簽名醫(yī)師簽名時間住院第2天住院第3天住院第4–12天主要診療工作□常規(guī)血液，尿液，大便取樣檢查□ 主治醫(yī)師查房□ 追訪檢查結(jié)果□ 書寫病程記錄□ 完成上級醫(yī)師查房記錄□ 申請相應(yīng)康復(fù)治療項目并簽訂治療知情同意書□ 繼續(xù)觀察病情變化，并及時與患者家屬溝通□ 康復(fù)訓(xùn)練□ 主任/副主任醫(yī)師查房□ 完成上級醫(yī)師查房記錄□ 向患者及家屬介紹病情及相關(guān)檢查結(jié)果□ 相關(guān)科室會診□ 復(fù)查結(jié)果異常的化驗檢查□ 完成初期康復(fù)評定并記錄□ 制訂近期和遠期康復(fù)目標，制定康復(fù)治療計劃□ 康復(fù)訓(xùn)練□ 三級醫(yī)師查房□ 評定患者神經(jīng)功能狀態(tài)及康復(fù)訓(xùn)練情況，調(diào)整治療方案和檢查項目□ 完成上級醫(yī)師查房記錄□ 相關(guān)科室會診□ 復(fù)查結(jié)果異常的化驗檢查□ 康復(fù)訓(xùn)練 重點醫(yī)囑長期醫(yī)囑：□ 康復(fù)醫(yī)學(xué)科護理常規(guī)□ 神經(jīng)營養(yǎng)藥物□ 其他用藥依據(jù)病情下達□ 運動療法□ 作業(yè)治療□ 針灸治療□ 認知和言語治療□ 促醒治療（昏迷患者）□ 物理因子治療臨時醫(yī)囑：□ 康復(fù)評定□ 必要的輔助檢查□ 依據(jù)病情需要下達長期醫(yī)囑：□ 康復(fù)醫(yī)學(xué)科護理常規(guī)□ 神經(jīng)營養(yǎng)藥物□ 其他用藥依據(jù)病情下達□ 運動療法□ 作業(yè)治療□ 針灸治療□ 認知和言語治療□ 促醒治療（昏迷患者）□ 物理因子治療臨時醫(yī)囑：□ 復(fù)查異?；灐?必要的輔助檢查□ 初期康復(fù)評定□ 依據(jù)病情需要下達長期醫(yī)囑：□ 康復(fù)醫(yī)學(xué)科護理常規(guī)□ 神經(jīng)營養(yǎng)藥物□ 其他用藥依據(jù)病情下達□ 運動療法□ 作業(yè)治療□ 針灸治療□ 認知和言語治療□ 促醒治療（昏迷患者）□ 物理因子治療臨時醫(yī)囑：□ 復(fù)查異?；灐?必要的輔助檢查□ 依據(jù)病情需要下達主要護理工作□ 正確執(zhí)行醫(yī)囑□ 正確體位擺放□ 觀察病情變化□ 生活與心理護理□ 正確執(zhí)行醫(yī)囑□ 正確體位擺放□ 觀察病情變化□ 生活與心理護理□ 正確執(zhí)行醫(yī)囑□ 正確體位擺放□ 觀察病情變化□ 生活與心理護理病情變異記錄□無 □有，原因：1.2.□無 □有，原因：1.2.□無 □有，原因：1.2.護士簽名醫(yī)師簽名時間住院第1319天住院第2027天（出院前日）住院2128天（出院日）主要診療工作□ 三級醫(yī)師查房□ 評定患者神經(jīng)功能狀態(tài)及康復(fù)訓(xùn)練情況□ 完成上級醫(yī)師查房記錄□ 向患者及家屬介紹病情及相關(guān)檢查結(jié)果□ 康復(fù)訓(xùn)練□ 完成中期康復(fù)評定□ 三級醫(yī)師查房□ 根據(jù)中期康復(fù)評定調(diào)整治療方案□ 完成上級醫(yī)師查房記錄□ 康復(fù)訓(xùn)練□ 完成末期康復(fù)評定□ 完成出院康復(fù)指導(dǎo)，交代注意事項□ 再次向患者及家屬介紹出院后注意事項，出院康復(fù)指導(dǎo)□患者辦理出院手續(xù)，出院重點醫(yī)囑長期醫(yī)囑：□ 康復(fù)醫(yī)學(xué)科護理常規(guī)□ 神經(jīng)營養(yǎng)藥物□ 其他用藥依據(jù)病情下達□ 運動療法□ 作業(yè)治療□ 針灸治療□ 認知和言語治療□ 促醒治療（昏迷患者）□ 物理因子治療臨時醫(yī)囑：□ 復(fù)查異?；灐?必要的輔助檢查□ 依據(jù)病情需要下達□ 中期康復(fù)評定長期醫(yī)囑：□ 康復(fù)醫(yī)學(xué)科護理常規(guī)□ 神經(jīng)營養(yǎng)藥物□ 其他用藥依據(jù)病情下達□ 運動療法□ 作業(yè)治療□ 針灸治療□ 認知和言語治療□ 促醒治療（昏迷患者）□ 物理因子治療臨時醫(yī)囑：□ 復(fù)查異常化驗□ 必要的輔助檢查□ 依據(jù)病情需要下達□ 末期康復(fù)評定□ 矯形器制作臨時醫(yī)囑：□通知出院□依據(jù)病情給予出院帶藥及出院康復(fù)指導(dǎo) □出院帶藥主要護理工作□ 正確執(zhí)行醫(yī)囑□ 正確體位擺放□ 觀察病情變化□ 生活與心理護理□ 正確執(zhí)行醫(yī)囑□ 正確體位擺放□ 觀察病情變化□ 出院用藥指導(dǎo)□ 出院護理指導(dǎo)□ 出院帶藥服用指導(dǎo)□ 康復(fù)護理指導(dǎo)□ 告知復(fù)診時間和地點病情變異記錄□無 □有，原因：1.2.□無 □有，原因：1.2.□無 □有，原因：1.2.護士簽名醫(yī)師簽名腦出血恢復(fù)期康復(fù)臨床路徑（2016年版）一、腦出血恢復(fù)期康復(fù)臨床路徑標準住院流程（一）適用對象。，功能已進入平臺期。，但在住院期間控制良好、不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實施時，可以進入路徑。 專業(yè)資料分享 名稱發(fā)布時間顱腦損傷恢復(fù)期康復(fù)2016腦出血恢復(fù)期康復(fù)2016腦梗死恢復(fù)期康復(fù)2016人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)2016人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)2016手外傷康復(fù)2016肢體骨折術(shù)后康復(fù)2016腰椎間盤突出癥康復(fù)2016周圍神經(jīng)損傷康復(fù)2016脊髓損傷恢復(fù)期康復(fù)2016頸椎病康復(fù)20161010個臨床路徑之康復(fù)臨床路徑顱腦損傷恢復(fù)期康復(fù)臨床路徑（2016年版）一、顱腦損傷恢復(fù)期康復(fù)臨床路徑標準住院流程（一）適用對象。入院后3天內(nèi)進行初期評定，住院期間根據(jù)功能變化情況進行一次中期評定（大約住院2周左右），出院前進行末期評定。，神經(jīng)科臨床處理已結(jié)束，且存在需要康復(fù)治療的功能障礙。（九）變異及原因分析。第一診斷為腦出血，已行手術(shù)治療或無手術(shù)治療指征，生命體征穩(wěn)定。（10） 意識狀態(tài)的評定（11） 運動功能的評定（12） 感覺功能的評定（13） 言語功能的評定（14） 吞咽功能的評定（15） 認知功能的評定（16） 精神、情感、心理狀態(tài)的評定（17） 膀胱及直腸功能的評定（18） 日常生活活動能力的評定（四）治療方案的選擇。：（1）血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)。，需要復(fù)查，導(dǎo)致住院時間延長和住院費用增加。，但在住院期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實施時，可以進入路徑。（九）變異及原因分析。1. 一般臨床情況評定2. 康復(fù)?？圃u定1) 傷口情況評定2) 下肢圍度評定3) 下肢血液循環(huán)狀況評定4) 髖關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)活動度評定5) 下肢肌力評定6) 轉(zhuǎn)移/負重能力評定7) 步態(tài)評定8) 日常生活活動能力評定（四）治療方案的選擇。二、人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)康復(fù)臨床路徑表單適用對象：已行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)（ICD9CM3:）。（七）住院期間輔助檢查項目（1）血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)；（2）肝腎功能、電解質(zhì)、血糖、血脂、凝血功能（3）感染性疾病篩查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）；（3）心電圖、胸片；（4）膝關(guān)節(jié)X線片；（5）下肢靜脈血管超聲；（6）D二聚體。手外傷患者。（四）治療方案的選擇。1. 手外傷。部分患者因伴有骨折、血管損傷、神經(jīng)損傷等需延期治療，如合并神經(jīng)血管損傷需要一期探查或二期治療等。根據(jù)《臨床診療指南物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)分冊》（中華醫(yī)學(xué)會編著，人民衛(wèi)生出版社），《康復(fù)醫(yī)學(xué)（第5版）》（人民衛(wèi)生出版社）。（六）住院期間檢查項目（可根據(jù)患者近一月內(nèi)的檢查化驗結(jié)果進行選擇）。，影響第一診斷者需退出路徑。分別于入院后1~3天進行初期康復(fù)評定，入院后78天進行中期康復(fù)評定，出院前進行末期康復(fù)評定。（4）腰椎正側(cè)位X片；（5）胸片、心電圖；：（1）腰椎動力位片、左右斜位片（2）腰椎MRI或CT（3）肌電圖檢查。二、腰椎間盤突出癥康復(fù)臨床路徑表單適用對象：第一診斷為腰椎間盤突出癥（ICD10：）患者姓名： 性別： 年齡： 門診號： 住院號： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 標準住院日1014天時間住院第1天住院第2天住院第3天主要診療工作□ 詢問病史及體格檢查□ 完成病歷書寫□ 開化驗單及相關(guān)檢查單□ 上級醫(yī)師查房與初期康復(fù)評定□ 上級醫(yī)師查房□ 繼續(xù)進行相關(guān)檢查□ 根據(jù)化驗和相關(guān)檢查結(jié)果，排除康復(fù)治療禁忌癥□ 口服非甾體類抗炎藥□ 必要時請相關(guān)科室會診□ 根據(jù)病史、體檢、平片、CT/MRI等，確定治療方案□ 根據(jù)患者情況，行物理因子治療□ 完成上級醫(yī)師查房記錄等病歷書寫□ 簽署康復(fù)治療知情同意書、自費項目協(xié)議書等□ 向患者及家屬交待病情及康復(fù)治療方案重點醫(yī)囑長期醫(yī)囑：□ 康復(fù)醫(yī)學(xué)科護理常規(guī)□ 二級護理□ 飲食□ 患者既往基礎(chǔ)用藥□ 臥床休息臨時醫(yī)囑：□ 血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)