【正文】 第二十三條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立抗菌藥物遴選和定期評(píng)估制度。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)每半年將抗菌藥物臨時(shí)釆購(gòu)情況向核發(fā)其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生行政部門(mén)備案。藥學(xué)部門(mén)是采購(gòu)和調(diào)劑抗菌藥物的唯一部門(mén)。為此、省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)在制定抗菌藥物分級(jí)管理目錄、醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定抗菌藥物處方集、臨床醫(yī)師選用抗菌藥物等均應(yīng)優(yōu)先考慮上述三個(gè)目錄所列藥品。上報(bào)備案材料需要提供藥品通用名、商品名、劑型、規(guī)格、生產(chǎn)企業(yè)、價(jià)格。第十九條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)定期調(diào)整抗菌藥物供應(yīng)目錄品種結(jié)構(gòu)、并于每次調(diào)整后15個(gè)工作曰內(nèi)向核發(fā)其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生行政部門(mén)備案。2012_衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)方案對(duì)各?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物品規(guī)數(shù)也作了規(guī)定。醫(yī)療機(jī)構(gòu)所制定的抗菌藥物供應(yīng)目錄需要及時(shí)（指定后15個(gè)工作日內(nèi)）向核發(fā)其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生行政部門(mén)備案、該目錄是醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)、使用抗菌藥物的根本依據(jù)、不在目錄之列的抗菌藥物品種、規(guī)格不得采購(gòu)。第十六條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)制定的抗菌藥物分級(jí)管理目錄、制定本機(jī)構(gòu)抗菌藥物供應(yīng)目錄、并向核發(fā)其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生行政部門(mén)備案。第十四條衛(wèi)生行政部門(mén)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)涉及抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的相關(guān)學(xué)科建設(shè)、建立專業(yè)人才培養(yǎng)和考核制度、充分發(fā)揮相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員在抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作中的作用?！踞屃x】臨床微生物檢驗(yàn)是感染性疾病診斷和治療基礎(chǔ)、良好的臨床微生物檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)保證有效的抗感染治療具有不可替代的作用。根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》、藥學(xué)部門(mén)必須開(kāi)展以合理用藥為核心的臨床藥學(xué)工作、提供藥學(xué)專業(yè)技術(shù)服務(wù)。按照衛(wèi)生部要求、我國(guó)二級(jí)以上綜合醫(yī)院基本設(shè)立了感染科、現(xiàn)狀有如下特點(diǎn)：①大部分感染科通過(guò)整合原有發(fā)熱門(mén)診、腸道門(mén)診和呼吸道門(mén)診而成、主要從事各種法定和新發(fā)傳染病的篩查與門(mén)診處置、沒(méi)有感染科病房、專業(yè)人員也比較少；②部分醫(yī)院將原有傳染科更名為感染科、雖然有門(mén)診與病房、但絕大部分工作還是局限于傳染病的診療、其中病毒性肝炎的診療工作占據(jù)其絕大部分工作；③感染科醫(yī)師來(lái)源主要包括原有傳染科和從其他相關(guān)專業(yè)轉(zhuǎn)向而來(lái)的醫(yī)師、缺乏完整的專科醫(yī)師培訓(xùn)經(jīng)歷、對(duì)感染性疾病的診療能力需要進(jìn)一步加強(qiáng)；④醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)感染科的地位和作用認(rèn)識(shí)不足、習(xí)慣性認(rèn)為感染科就是傳染科、主要業(yè)務(wù)范圍還局限于傳染病的篩查和診治；⑤感染科醫(yī)師專業(yè)人才奇缺：由于專業(yè)工作領(lǐng)域不明確、工作條件差及待遇差等原因、感染科醫(yī)師專業(yè)發(fā)展困難、感染科的從業(yè)意愿比較低。從“通知”精神可以看出、衛(wèi)生部已經(jīng)把感染性疾病科的診療范圍定位于各種感染性疾病（不僅僅限于傳染病的診治、傳染病只是感染性疾病的一部分)。一般采用基本知識(shí)宣講、海報(bào)、手冊(cè)、電視宣傳片、網(wǎng)絡(luò)、咨詢等方式。培訓(xùn)教育內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括：醫(yī)院藥事管理、抗菌藥物遴選與購(gòu)入以及臨床使用等的相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度和技術(shù)規(guī)范等、如《藥品管理法》、《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理規(guī)定》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》、《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范（試行)》和《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、以及國(guó)內(nèi)外抗感染治療指南、細(xì)菌耐藥防控、抗菌藥物基本知識(shí)、各類抗菌藥物應(yīng)用原則、藥物不良反應(yīng)防治等（具體如下文)。廣泛開(kāi)展細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)、各級(jí)主管部門(mén)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)必須高度重視這項(xiàng)工作、在人才、設(shè)施與財(cái)政方面提供必要的保障與支持、確保監(jiān)測(cè)工作能健康、持續(xù)的發(fā)展。根據(jù)這一現(xiàn)狀、衛(wèi)生部全國(guó)細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)網(wǎng)將進(jìn)一步擴(kuò)大監(jiān)測(cè)范圍、提高覆蓋面、加強(qiáng)監(jiān)測(cè)管理和質(zhì)量控制、提高監(jiān)測(cè)報(bào)告的時(shí)效性?？咕幬锱R床應(yīng)用監(jiān)測(cè)工作應(yīng)按照“衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)網(wǎng)”的設(shè)計(jì)思路、統(tǒng)一的監(jiān)測(cè)統(tǒng)計(jì)與分析軟件落實(shí)實(shí)施。醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要按照目標(biāo)管理要求、分別制定各專業(yè)臨床科室具體指標(biāo)和管理要求、保證醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物管理達(dá)到管理部門(mén)要求。根據(jù)我國(guó)實(shí)際情況、不同地區(qū)已經(jīng)形成的抗菌藥物管理體系可以保留并不斷完善、如部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物管理日常運(yùn)行任務(wù)由藥學(xué)部門(mén)或醫(yī)院感染控制部門(mén)承擔(dān)、這些機(jī)構(gòu)可以繼續(xù)原有的管理體系、按照本辦法要求、在實(shí)際工作中與其他部門(mén)廣泛合作、做好醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物管理。按照國(guó)際慣例和抗菌藥物管理需求、抗菌藥物合理應(yīng)用是一項(xiàng)需要持續(xù)開(kāi)展的工作、應(yīng)該作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)日常工作內(nèi)容之一、需要建立長(zhǎng)期負(fù)責(zé)的機(jī)構(gòu)從事該項(xiàng)工作?！踞屃x】抗菌藥物臨床應(yīng)用管理是合理用藥的iE要組成部分、需要持續(xù)開(kāi)展工作、是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的常規(guī)專業(yè)與管理工作之一、需要有日常運(yùn)行管理機(jī)構(gòu)和管理機(jī)制?！踞屃x】本條是對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在抗菌藥物管理中責(zé)任人的確定。按照本辦法規(guī)定、各省級(jí)衛(wèi)生行政主管部門(mén)根據(jù)各地區(qū)情況、嚴(yán)格按照本辦法所規(guī)定的分類原則（安全性、療效、細(xì)菌耐藥性、價(jià)格等因素）、制定各地分級(jí)管理目錄；這一規(guī)定主要體現(xiàn)了對(duì)不同地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥物供應(yīng)、醫(yī)療保健體系、細(xì)菌耐藥情況等的考慮。抗菌藥物分級(jí)管理所涉及內(nèi)容包括藥物使用范圍、醫(yī)師的處方權(quán)限兩部分內(nèi)容、具體細(xì)則見(jiàn)本辦法其他條款。所有新型抗菌藥物應(yīng)自動(dòng)歸入此類、直至相應(yīng)醫(yī)院藥事委員會(huì)認(rèn)定它們?cè)谥委熤械牡匚粸橹?。抗菌藥物種類多、藥學(xué)特點(diǎn)差異大、臨床適應(yīng)證各異、安全性各不相同、產(chǎn)品間價(jià)格懸殊、對(duì)細(xì)菌耐藥的影響不一致、臨床醫(yī)師對(duì)抗菌藥物的熟悉程度也有不同、臨床應(yīng)用過(guò)程中為合理使用各類抗菌藥物、使其充分發(fā)揮各自效果、避免細(xì)菌耐藥、減少不良反應(yīng)、節(jié)約醫(yī)療資源、需要對(duì)抗菌藥物應(yīng)用對(duì)象、適用范圍、處方權(quán)限等進(jìn)行分類。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)和臨床工作者、必須按照合理用藥原則、在抗菌藥物遴選、采購(gòu)、調(diào)劑、使用、評(píng)價(jià)等過(guò)程中、熟悉各種抗菌藥物及其制劑的藥學(xué)、藥理學(xué)、臨床療效、安全性、價(jià)格等相關(guān)內(nèi)容、根據(jù)患者感染類別、病理生理狀況、感染病原菌種類和敏感性、以及藥物性價(jià)比等選擇抗菌藥物并制定優(yōu)化的給藥方案、達(dá)到合理用藥目標(biāo)。第四條本辦法適用于各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作。中藥是我國(guó)特有的醫(yī)藥資源、長(zhǎng)期以來(lái)為民族健康做出了貢獻(xiàn)。第二條本辦法所稱抗菌藥物是指治療細(xì)菌、支原體、衣原體、立克次體、螺旋體、真菌等病原微生物所致感染性疾病病原的藥物、不包括治療結(jié)核病、寄生蟲(chóng)病和各種病毒所致感染性疾病的藥物以及具有抗菌作用的中藥制劑。衛(wèi)生行政管理部門(mén)還根據(jù)合理用藥要求、先后制定與頒布了許多部門(mén)法規(guī)和制度。國(guó)外成功的經(jīng)驗(yàn)告訴我們、抗菌藥物管理制度與體系對(duì)臨床乃至全部抗菌藥物的應(yīng)用具有十分重要的價(jià)值、如瑞典控制耐藥戰(zhàn)略項(xiàng)目（STRAMA)、歐洲各國(guó)以及我國(guó)香港地區(qū)的抗菌藥物導(dǎo)向計(jì)劃（stewardship)、澳大利亞的抗菌藥物分級(jí)管理制度等在抗菌藥物合理使用中發(fā)揮了極其重要的作用。但令人沮喪的是、抗菌藥物研究與開(kāi)發(fā)已經(jīng)走入十分困難的階段、跨國(guó)制藥企業(yè)紛紛離開(kāi)抗菌藥物研發(fā)領(lǐng)域、新型抗菌藥物研發(fā)成本日益增加、對(duì)具有抗耐藥菌作用的新型抗菌藥物的期待已經(jīng)變得遙遙無(wú)期、遏制細(xì)菌耐藥必須尋求其他的有效措施。本教材在編寫(xiě)過(guò)程中、得到了衛(wèi)生部領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)政司領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)和支持、衛(wèi)生部醫(yī)政司王羽司長(zhǎng)親自為本教材作序、國(guó)內(nèi)具有豐富理論知識(shí)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的臨床醫(yī)學(xué)、臨床藥學(xué)和微生物學(xué)專家學(xué)者親自參加了本教材的編著工作、專家們的學(xué)識(shí)和經(jīng)驗(yàn)使本教材凸顯了科學(xué)性、實(shí)用性和可操作性、不僅適用于指導(dǎo)臨床醫(yī)師和藥師學(xué)習(xí)、也可供各個(gè)醫(yī)藥院校學(xué)生學(xué)習(xí)參考。為保證《管理辦法》的順利貫徹和實(shí)施、便于醫(yī)務(wù)人員準(zhǔn)確把握《管理辦法》確定的原則、受衛(wèi)生部醫(yī)政司委托、衛(wèi)生部合理用藥專家委員會(huì)負(fù)責(zé)組織編寫(xiě)《〈抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法〉釋義和抗菌藥物臨床應(yīng)用培訓(xùn)教材》。為保證《辦法》的順利貫徹實(shí)施、幫助醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理人員學(xué)習(xí)、了解抗菌藥物臨床應(yīng)用管理要求、指導(dǎo)廣大臨床醫(yī)師和藥師合理使用抗菌藥物、衛(wèi)生部委托衛(wèi)生部合理用藥專家委員會(huì)、組織國(guó)內(nèi)幾十位專家編寫(xiě)了這本《〈抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法〉釋義和抗菌藥物臨床應(yīng)用培訓(xùn)教材》。世界衛(wèi)生組織在2007年世界衛(wèi)生報(bào)告中、把細(xì)菌耐藥列為威脅人類安全的重大公共衛(wèi)生問(wèn)題之一；2011年世界衛(wèi)生日提出“抵御耐藥性一今天不采取行動(dòng)、明天就無(wú)藥可用”的主題、向全世界發(fā)出了合理使用抗菌藥物、遏制細(xì)菌耐藥的呼聲。我國(guó)政府歷來(lái)十分重視合理用藥工作。本教材對(duì)《辦法》進(jìn)行了逐條剖析、講解透徹、解釋到位、便于理解、指導(dǎo)性強(qiáng)；對(duì)抗菌藥物臨床應(yīng)用知識(shí)進(jìn)行了全面闡釋、涵蓋面全、專業(yè)性強(qiáng)、易于臨床實(shí)踐指導(dǎo)；收錄了2002年以來(lái)衛(wèi)生部為加強(qiáng)臨床合理用藥所頒布的規(guī)范性文件、權(quán)威全面、實(shí)用性強(qiáng)、方便醫(yī)務(wù)人員查閱學(xué)習(xí)。本教材既是配合《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》的貫徹實(shí)施、醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)師和藥師培訓(xùn)并掌握必要專業(yè)知識(shí)和管理知識(shí)的讀本、也是對(duì)醫(yī)務(wù)人員臨床合理使用抗菌藥物具有指導(dǎo)性的教材。在此感謝衛(wèi)生部醫(yī)政司、法規(guī)司的指導(dǎo)幫助、感謝各位編委辛勤的付出、同時(shí)向在撰寫(xiě)教材中所引用和參考文獻(xiàn)的作者致謝！本教材可能還會(huì)存在一些不足、誠(chéng)懇希望廣大讀者提出寶貴意見(jiàn)。大量的研究與調(diào)查表明、合理應(yīng)用抗菌藥物、減少不必要的藥物使用、緩解細(xì)菌耐藥的選擇性壓力、對(duì)控制耐藥具有非常重要的價(jià)值、是十分有效的措施。我國(guó)政府長(zhǎng)期以來(lái)非常重視抗菌藥物合理使用工作、先后制定與頒布了多項(xiàng)與藥物(包括抗菌藥物）合理使用有關(guān)的法規(guī)和制度?！短幏焦芾磙k法》(2007年）第一條：為規(guī)范處方管理、提高處方質(zhì)量、促進(jìn)合理用藥、保障醫(yī)療安全、根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《藥品管理法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》等有關(guān)法律、法規(guī)、制定本辦法；第四條：醫(yī)師開(kāi)具處方和藥師調(diào)劑處方應(yīng)當(dāng)遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)的原則；處方藥應(yīng)當(dāng)憑醫(yī)師處方銷售、調(diào)劑和使用；第十四條：醫(yī)師應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)療、預(yù)防、保健需要、按照診療規(guī)范、藥品說(shuō)明書(shū)中的藥品適應(yīng)證、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)等開(kāi)具處方。【釋義】抗生素（antibiotics)系指來(lái)源于微生物的代謝產(chǎn)物或其半合成產(chǎn)品、在低濃度下具有確切抗菌作用、并且可供全身性應(yīng)用的藥品；其后發(fā)現(xiàn)來(lái)自于微生物的代謝產(chǎn)物還有部分具有抗腫瘤、調(diào)節(jié)代謝等諸多活性、因此廣義抗生素包括抗細(xì)菌和抗腫瘤的抗生素。中藥（包括中成藥）與中醫(yī)理論密不可分、部分中藥具有清熱解毒功效、對(duì)部分感染性疾病治療也有一定效果、但長(zhǎng)期研究沒(méi)有發(fā)現(xiàn)具有確切抗菌作用的重要成分或其單體成分、其抗感染機(jī)制并非直接殺滅病原體、可能與人體免疫、多組分藥物協(xié)同作用等有關(guān)。【釋義】我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)種類和級(jí)別較多、抗菌藥物應(yīng)用涉及所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)；雖然不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)在抗菌藥物使用類別、使用頻度等方面存在不同、但抗菌藥物合理使用是普遍需要加以推進(jìn)的工作；作為衛(wèi)生行政部門(mén)所制定和頒布的法規(guī)、所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)都必須認(rèn)真貫徹執(zhí)行。第六條抗菌藥物臨床應(yīng)用實(shí)行分級(jí)管理。全球各國(guó)各地區(qū)對(duì)抗菌藥物分級(jí)原則稍有不同。美國(guó)BarnesJewish醫(yī)院把抗菌藥物分為非限制級(jí)（unrestricted)、限制級(jí)（restricted)、?控制級(jí)（controlled)和專家級(jí)（IDspecialist)?？咕幬锓旨?jí)依據(jù)包括藥物安全性、療效、對(duì)耐藥的影響以及價(jià)格等。各省級(jí)抗菌藥物分級(jí)管理目錄需包括常用抗菌藥物、對(duì)納入分級(jí)管理目錄的標(biāo)準(zhǔn)需作適當(dāng)說(shuō)明、以便醫(yī)療機(jī)構(gòu)遵照?qǐng)?zhí)行；省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)、可以根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別和診療范圍、制定不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如三級(jí)、三級(jí)以下）的分類管理目錄、或者對(duì)個(gè)別不適合二級(jí)及以下級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的抗菌藥物加以標(biāo)注（如處于觀測(cè)期的新藥)?？咕幬飸?yīng)用涉及醫(yī)療機(jī)構(gòu)多個(gè)部門(mén)、既包括專業(yè)內(nèi)容、也包括行政管理內(nèi)容、需要強(qiáng)有力的管理保障、只有醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要領(lǐng)導(dǎo)高度重視、才能調(diào)動(dòng)與協(xié)調(diào)相關(guān)管理與技術(shù)力量、采取綜合管理手段、提高管理水平和效率。我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)眾多、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)性質(zhì)、級(jí)別、管理方式存在差異、抗菌藥物臨床應(yīng)用管理包括專業(yè)和行政管理內(nèi)容、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以根據(jù)自身管理體系和抗菌藥物管理需要、制定符合各自情況的管理制度。二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)立抗菌藥物管理工作組（以下簡(jiǎn)稱工作組)、工作組為藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)專業(yè)小組之一、負(fù)責(zé)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有關(guān)抗菌藥物管理的工作（具體內(nèi)容見(jiàn)第十條)。第十條醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物管理工作機(jī)構(gòu)或者專（兼）職人員的主要職責(zé)是：本管理辦法第九條已明確規(guī)定抗菌藥物管理工作組設(shè)置于藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)下、由醫(yī)務(wù)、藥學(xué)、抗感染、臨床微生物、護(hù)理、感染管理等專業(yè)技術(shù)和管理專家組成、醫(yī)務(wù)、藥學(xué)等部門(mén)共同負(fù)責(zé)曰常管理工作。不能簡(jiǎn)單按照衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定、簡(jiǎn)單轉(zhuǎn)抄、統(tǒng)一指標(biāo)執(zhí)行（具體見(jiàn)下文)。監(jiān)測(cè)分為常規(guī)監(jiān)測(cè)和目標(biāo)性監(jiān)測(cè)、常規(guī)監(jiān)測(cè)主要對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用的整體情況、用藥趨勢(shì)、各種藥物使用量、使用強(qiáng)度、時(shí)間變化、臨床抗菌藥物使用合理性等進(jìn)行監(jiān)測(cè)、主要觀察指標(biāo)包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物使用量、各種藥物使用趨勢(shì)、所占費(fèi)用比例、住院患者抗菌藥物使用率、抗菌藥物平均使用數(shù)、使用療程、外科預(yù)防用抗€藥物使用率、預(yù)防用抗菌藥物使用合理率、目標(biāo)感染抗菌藥物使用與指南的依從性、門(mén)診抗菌藥物處方率（以處方數(shù)量進(jìn)行計(jì)算)、抗菌藥物通用名處方率等；目標(biāo)性監(jiān)測(cè)實(shí)際就是《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范（試行)》規(guī)定的專項(xiàng)處方點(diǎn)評(píng)制度、主要是根據(jù)本機(jī)構(gòu)藥事管理現(xiàn)狀和抗菌藥物臨床應(yīng)用中存在的問(wèn)題、針對(duì)特殊個(gè)體或人群、特定疾病用藥、特定藥物等的臨床應(yīng)用或管理以及管理情況開(kāi)展的監(jiān)測(cè)工作、如對(duì)某一抗菌藥物使用量異常增加、I類切口抗菌藥物預(yù)防性應(yīng)用的管理效果、特殊使用抗菌藥物處方流程執(zhí)行情況等所開(kāi)展的監(jiān)測(cè)和調(diào)查。我國(guó)省市自治區(qū)細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)發(fā)展?fàn)顟B(tài)極不平衡、個(gè)別地區(qū)己經(jīng)開(kāi)展了較長(zhǎng)時(shí)間的監(jiān)測(cè)工作、如浙江、上海、湖北等、大多數(shù)地區(qū)還沒(méi)有開(kāi)展系統(tǒng)和連續(xù)的監(jiān)測(cè)、也沒(méi)有建立省級(jí)監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物管理工作組需要定期對(duì)抗菌藥物應(yīng)用與細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行分析、組織專家討論、發(fā)現(xiàn)存在的問(wèn)題及其原因、提出干預(yù)措施。為了保證教育效果、一般采用講課面授方式、結(jié)束后最好有基本知識(shí)測(cè)驗(yàn)。教育內(nèi)容不宜太過(guò)專業(yè)、需要與絕大部分非專業(yè)人士的科學(xué)素養(yǎng)相匹配、通俗易懂、言簡(jiǎn)意賅。根據(jù)本辦法要求、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染性疾病科在完成自身醫(yī)療任務(wù)外、還要配備一定數(shù)量的醫(yī)師、承擔(dān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物合理應(yīng)用的指導(dǎo)和管理工作。綜合醫(yī)院需要按照衛(wèi)生部要求、高度重視感染性疾病科的建設(shè)與發(fā)展、提供必要的工作場(chǎng)所與條件、明確工作任務(wù)、支持感染科的學(xué)科發(fā)展與人才培養(yǎng)、使之能成為感染性疾病防治與抗菌藥物合理應(yīng)用的主要技術(shù)力量。按要求、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)配備臨床藥師、且三級(jí)醫(yī)院不少于5名、二級(jí)醫(yī)院不少于3名。我國(guó)臨床微生物檢驗(yàn)屬于醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床檢驗(yàn)一部分、隸屬關(guān)系和國(guó)外有所不同、歐美國(guó)家臨床微