【正文】 四、醫(yī)囑要按時執(zhí)行，內(nèi)服藥按時按次送給，確認(rèn)病員服下后再離去。下達(dá)、執(zhí)行和取消醫(yī)囑必須簽名，并注明時間。十、護(hù)理部主任組織各科護(hù)士長每月查房1次，重點檢查護(hù)理質(zhì)量，推廣新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，研究解決疑難病例護(hù)理和護(hù)理管理中的問題。值班醫(yī)師在接班時應(yīng)巡視全體病人，重點了解危重病人情況。如需救護(hù)車，可報院總值班室或醫(yī)務(wù)部調(diào)配。醫(yī)務(wù)部可與上級醫(yī)院聯(lián)系（電話或派人）確定會診時間，應(yīng)邀醫(yī)院來人時，會診科主任、副主任醫(yī)師或主治醫(yī)師主持，主管醫(yī)生準(zhǔn)備好各種檢查資料，并詳細(xì)介紹病史。如遇低年資醫(yī)生不能解決的由科主任或科主任指定高年資醫(yī)生出任，有專科的科室由?？漆t(yī)生出任。五、每晨集體交班一次，全科醫(yī)護(hù)人員參加。對病情特別危重或不宜搬動的病人，應(yīng)就地進(jìn)行搶救，待病情穩(wěn)定再護(hù)送回院，途中密切監(jiān)護(hù)病情變化。在人員、藥品、設(shè)備上做好處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件的準(zhǔn)備工作。疑難、危重病員應(yīng)立即請上級醫(yī)師診視或會診。四、實行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制。五、每月至少調(diào)查門診病人滿意度30份。發(fā)生三級醫(yī)療事故：主要責(zé)任人罰金1000元，次要責(zé)任人罰金600 元，科室主任罰金300元；責(zé)任人承擔(dān)賠償金額的10%（主要責(zé)任人承擔(dān)7%，將要責(zé)任人承擔(dān)3%）；主、次要責(zé)任人不得參加當(dāng)年的晉升、評獎、評比活動。六、為了弄清事實真相，應(yīng)注意傾聽當(dāng)事人的意見，討論時允許本人參加發(fā)表個人意見。差錯事故登記報告制度一、各科室要建立差錯、事故登記本，由本人及時登記發(fā)生差錯、事故的經(jīng)過、原因及后果。醫(yī)療缺陷、過失、糾紛、事故的報告制度為了進(jìn)一步落實《醫(yī)療事故處理條例》，防范醫(yī)療糾紛和事故的發(fā)生，特制定本制度：一、醫(yī)療科室對一般工作缺陷，每月按質(zhì)量管理要求填寫缺陷月報 表，上報醫(yī)務(wù)部。我院醫(yī)務(wù)人員不得將病人的生理隱私、病情隱私、生活隱私等告知與治療無關(guān)的人員。在告知病人的家屬后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做記錄；同意我院的處置后，應(yīng)請病人家屬簽字（特別是可能發(fā)生糾紛的病例）。執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師必須在執(zhí)業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行醫(yī)療工作。 六、衛(wèi)生宣傳工作，要做到年初有計劃，年底有總結(jié)、有表彰，確保衛(wèi)生科普知識宣傳工作的經(jīng)?；?、制度化。七、統(tǒng)計員要督促檢查各科室醫(yī)療登記、統(tǒng)計工作，按期完成各項統(tǒng)計報表，經(jīng)科長及院領(lǐng)導(dǎo)審閱后，報公司和上級衛(wèi)生行政部門。醫(yī)療登記、統(tǒng)計制度一、各科室必須建立和健全登記、統(tǒng)計制度。保險公司人員復(fù)印病歷需出具：本人有效身份證明、病人的委托代理文書、病人的身份證明及出院證明。門、急診病歷由相關(guān)科室負(fù)責(zé)人和醫(yī)務(wù)部共同進(jìn)行質(zhì)量檢查。病案管理工作制度一、認(rèn)真貫徹執(zhí)行《國際疾病分類法》，檢查指導(dǎo)按“分類法”對病案進(jìn)行處理，使之符合規(guī)范。六、申報科技成果：應(yīng)是已經(jīng)完成的科研課題，且水平先進(jìn)、方法和技術(shù)路線成熟，技術(shù)資料齊全、數(shù)據(jù)可信，有重復(fù)性，已經(jīng)推廣應(yīng)用，并有一定社會和經(jīng)濟(jì)效益。立題人擬訂計劃書和科研設(shè)計，科室進(jìn)行同行評議。六、藥事管理委員會的日常工作由藥劑科承擔(dān)。藥事管理委員會工作制度一 、成立醫(yī)院藥事管理委員會，委員會每季度召開一次全體成員會議，研究和檢查工作。對質(zhì)量管理做出顯著成績的要給予獎勵；對不負(fù)責(zé)任，工作失職的，要進(jìn)行調(diào)整，造成質(zhì)量下降的，要給予處罰。對質(zhì)量觀念薄弱的人員實行強(qiáng)化教育，經(jīng)教育達(dá)到提高認(rèn)識，改正錯誤的目的后才能上崗。指導(dǎo)工作，搜集整理質(zhì)量信息，提出改進(jìn)意見。每4年可參加一次省外全國性學(xué)術(shù)會議，每2年可參加一次省內(nèi)學(xué)術(shù)會議。三、醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)院科兩級的繼續(xù)教育工作，并分別制定出院、科的年度繼續(xù)教育工作計劃，組織計劃的實施、檢查和評估。二、醫(yī)德強(qiáng)化教育干部、職工有下列醫(yī)德觀念較弱情形之一者，須進(jìn)行強(qiáng)化教育。六、對因違反醫(yī)院管理規(guī)范或發(fā)生重大差錯而待崗、下崗的職工，須重新進(jìn)行一次崗前培訓(xùn)。職業(yè)道德、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。九、凡辭職、自動離職、合同終止、除名、辭退、開除等員工，不再享受醫(yī)院今后可能給予員工的任何獎金或福利。五、員工未經(jīng)批準(zhǔn)而自行離職的，行政人事部有權(quán)不予辦理任何手續(xù)；給醫(yī)院造成損失的，應(yīng)負(fù)賠償責(zé)任。在做出開除的同時，對有犯罪行為的人，提交司法機(jī)關(guān)處理。開除。記功：每次加發(fā)五百至三千元獎金。探親假期間基本工資照發(fā)，福利津貼、獎金按照請假天數(shù)在當(dāng)月工作日的比例扣發(fā)。八、員工請病假按請病假天數(shù)在當(dāng)月工作日中比例扣發(fā)工資（包括基本工資、獎金、津貼），但至當(dāng)?shù)刈畹坠べY標(biāo)準(zhǔn)時不再扣除。醫(yī)院實行電子考勤記錄方式，除部分經(jīng)醫(yī)院書面批準(zhǔn)享有免電子考勤人員外，其他醫(yī)院所有人員（包括正式在編和臨時人員）上下班均應(yīng)進(jìn)行電子刷卡登記，否則按曠工處理。新進(jìn)員工必須參加以下培訓(xùn)：職業(yè)培訓(xùn)：新進(jìn)人員實施職前培訓(xùn)，由行政人事部統(tǒng)籌辦理，職前培訓(xùn)時間為三天至一周，內(nèi)容為：醫(yī)院的簡介和遠(yuǎn)景發(fā)展規(guī)劃；各部門組織、職責(zé)及作業(yè)情況講解；醫(yī)院文化及職業(yè)道德宣傳和教育；工作、生活及禮儀常識等教育。四、因醫(yī)院發(fā)展、業(yè)務(wù)拓展需招聘人員的，由醫(yī)院行政人事部編制人員招收計劃，報醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后實施。二、嚴(yán)格各項安全保衛(wèi)措施，確保重點部門的安全，發(fā)現(xiàn)重大問題及時向分管院長和公安部門請示、報告。任何人不得上機(jī)做與工作無關(guān)的事，違者按醫(yī)院規(guī)范處理。七、文印室工作人員要嚴(yán)格遵守保密制度。校對文稿原則上由擬稿人承擔(dān)，核對時一定要認(rèn)真負(fù)責(zé)、嚴(yán)防差錯。五、車輛平時停放車庫內(nèi)。車輛使用管理制度一、各種車輛統(tǒng)一由醫(yī)院行政人事部管理。二、本院檔案由行政人事部負(fù)責(zé)管理，醫(yī)務(wù)人員技術(shù)業(yè)務(wù)檔案和醫(yī)德檔案由醫(yī)務(wù)科部管理。三、凡科室、姓名不清楚的信件，收發(fā)員要積極查詢，確實無法投送的由收發(fā)室公布收件人姓名，收發(fā)室存放一周仍無人領(lǐng)取的再退回郵局。三、因違反醫(yī)院規(guī)章制度、操作規(guī)程造成儀器、設(shè)備、物資損壞、遺失的，應(yīng)照價賠償。二、閱文人員應(yīng)及時閱看文件，一般從收文之日起不超過三天，急件應(yīng)在當(dāng)日處理完畢。三、加強(qiáng)秘密文件、內(nèi)部資料的保密，上級下發(fā)的文件進(jìn)行整理后按規(guī)定上交或歸檔保管。五、收治涉及法律和政治問題以及有自殺跡象的病員時。嚴(yán)禁辦公室玩電腦游戲、私人上網(wǎng)。四、學(xué)會安靜工作是一門藝術(shù)。負(fù)責(zé)檢查各科（室）值班人員的在崗和執(zhí)行規(guī)章制度情況及安全保衛(wèi)措施，協(xié)調(diào)處理各科值班人員不能解決的問題。四、檢查結(jié)束后要進(jìn)行總結(jié)，指出存在的問題和不足，被查科室要做好記錄，對存在的問題要限期改進(jìn)。七、全院職工大會：由總經(jīng)理或常務(wù)副院長主持，醫(yī)院全體職工參加，每年年終進(jìn)行一次。四、科周會：由部門經(jīng)理（科主任或護(hù)士長）主持，全科人員參加。討論處理醫(yī)院日常行政、業(yè)務(wù)工作的協(xié)調(diào)和督查。會議制度一、院務(wù)會：由公司總經(jīng)理或常務(wù)副院長主持，院級領(lǐng)導(dǎo)參加，專題研究時可邀請有關(guān)職能科室負(fù)責(zé)人等參加。三、院領(lǐng)導(dǎo)接待時，院辦派員陪同，并認(rèn)真填寫群眾來訪登記表，登記表由接待領(lǐng)導(dǎo)簽字后交院辦公室留存。一般詢問情況直接答復(fù)，重要來信來訪三日內(nèi)回復(fù)，特殊情況不得超過一周。十、社會監(jiān)督工作由行政副院長負(fù)責(zé)分管，院辦主任負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)管理，各科室要緊密配合，齊抓共管，共同做好工作。張貼衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法》。社會監(jiān)督制度一、醫(yī)院設(shè)立社會監(jiān)督舉報電話，由院辦人員負(fù)責(zé)接聽、登記并及時處理反饋，重要事件上報分管院領(lǐng)導(dǎo)。廉潔行醫(yī)制度一、不準(zhǔn)以醫(yī)謀私或向病人索要錢物，損害醫(yī)院和病人利益。三、保持醫(yī)院肅靜，做到三輕（即說話輕、走路輕、動作輕）。熱愛本職，堅定不移地執(zhí)行和宣傳黨的路線、方針、政策。熱情為病人服務(wù)，配方準(zhǔn)確，解釋耐心，細(xì)心查對，嚴(yán)防差錯事故的發(fā)生。二、醫(yī)技人員職業(yè)道德行為守則遵守衛(wèi)生部《醫(yī)德規(guī)范》，樹立高尚情操，遵紀(jì)守法，為醫(yī)清廉。忠于職守，盡職盡責(zé)，一絲不茍，觀察仔細(xì)，診斷準(zhǔn)確，治療及時，用藥合理，護(hù)理精心，尊重病員人格，不分親疏，維護(hù)病員合法權(quán)益。三、藥劑人員職業(yè)道德行為守則遵守衛(wèi)生部《醫(yī)德規(guī)范》，執(zhí)行藥品管理法規(guī)，遵紀(jì)守法，不以藥謀私。嚴(yán)守財經(jīng)紀(jì)律及各項規(guī)章制度，會計帳目、憑證、報表和統(tǒng)計數(shù)據(jù)真實、準(zhǔn)確、完整，搞好監(jiān)督、審計，保守秘密。忠于職守，辦事認(rèn)真，提高效率，講求實效，待人誠懇，熱情接待，作風(fēng)正派，辦事公道，一視同仁，關(guān)心員工生活，保守秘密。六、保持清潔衛(wèi)生，不隨地吐痰、不亂丟臟物、不亂潑污水、不攀折花木、不踐踏草坪、不在診療區(qū)內(nèi)吸煙。六、不準(zhǔn)占用病人藥品及其它費(fèi)用，或收受售藥單位藥品回扣，除藥劑科和經(jīng)醫(yī)院批準(zhǔn)的科室外，任何科室和個人不得銷售藥品，不得向病人搞傳銷活動。五、每月由各科室向住院、門診、出院等病人發(fā)放“意見征求表”20份，進(jìn)行滿意度調(diào)查，調(diào)查結(jié)果及意見征求表報院辦公室，院辦公室不定期進(jìn)行抽查。八、加強(qiáng)群眾來信來訪工作，各職能部門經(jīng)理擔(dān)任兼職信訪員，各科室對群眾來信來訪要進(jìn)行登記，及時處理，重要來信來訪三天內(nèi)回復(fù)。重大問題由分管院長或有關(guān)職能科主任親自接待處理。院長接待日制度一、院領(lǐng)導(dǎo)接待群眾來訪，每月一次（每月末周周二下午）。二、院領(lǐng)導(dǎo)深入科室，重點抓思想政治，醫(yī)德教育，服務(wù)態(tài)度，醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量、教學(xué)、科研、科室管理等工作，并聽取病員和職工的意見，表揚(yáng)好人好事。由院辦主任召集并作會議記錄。如上述人員因故不能參加，須向院辦室請假并委托他人參加，凡參加會議者均應(yīng)做好記錄，在科周會上認(rèn)真?zhèn)鬟_(dá)。六、護(hù)士長例會：由業(yè)務(wù)副院長或護(hù)理部主任主持，各科室護(hù)士長參加。二、查房人員參加科室晨會后，分工分頭進(jìn)行工作。院行政總值班制度一、院行政總值班由院級領(lǐng)導(dǎo)、職能科室負(fù)責(zé)人和有關(guān)人員參加，實行24小時值班制。嚴(yán)禁在辦公場所吃零食（包括早餐）、亂扔廢棄物、亂潑臟水，不準(zhǔn)在禁煙區(qū)內(nèi)吸煙，下班后應(yīng)整理干凈各自辦公桌面，將椅子放進(jìn)桌下后離開。嚴(yán)禁撥打私人長話、不隨意撥打私人市話，確實需要或有急事，經(jīng)部門領(lǐng)導(dǎo)同意方可使用。二、凡有重大手術(shù)、重要臟器切除、截肢等殘廢手術(shù)，首次開展的新手術(shù)、新療法、新技術(shù)和自制藥品的首次應(yīng)用時。保密制度一、加強(qiáng)保密教育，增強(qiáng)保密觀念，保密文件在一定范圍內(nèi)組織學(xué)習(xí)，防止失密、泄密。文件傳閱制度一、由院辦公室負(fù)責(zé)公文的收發(fā)、登記、傳閱工作。賠償制度一、愛護(hù)醫(yī)院財產(chǎn)是醫(yī)院每個職工應(yīng)盡的義務(wù)，全院職工應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行本制度。半年一次，即每年規(guī)定時間內(nèi)辦理征訂手續(xù)，過時不辦。投送要做到及時準(zhǔn)確，不得積壓。借閱檔案者必須愛護(hù)檔案資料，嚴(yán)禁涂改、抽取、拆卷、污損等行為，未經(jīng)同意，不得私自帶走。各科室用車應(yīng)提前壹天上報用車計劃（急診用車除外）。七、行政人事部建立車輛出勤登記制度，每次出車應(yīng)將出車地點、開車時間、到達(dá)時間、返院時間、公里數(shù)、耗油量登記清楚。五、打印或復(fù)印過的文稿，及時退還承辦科室。不得將外來磁盤帶進(jìn)計算機(jī)室內(nèi)使用。四、做好院容美化和環(huán)境保護(hù)工作，嚴(yán)格“廢水、廢氣、廢物”治理，做到門前三包，門內(nèi)達(dá)標(biāo)，凈化、綠化、美化，為職工和病員提供優(yōu)美、舒適、整潔、安靜的工作和休養(yǎng)環(huán)境。人事類規(guī)章制度員工聘用制度一、錄用原則：促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展需要的原則；擇才錄用、任人唯賢的原則；招聘、錄用手續(xù)盡可能精簡的原則。七、員工的崗位職務(wù)聘任權(quán)和解聘權(quán)歸行政人事部及院領(lǐng)導(dǎo)。員工參加由醫(yī)院方出資以提高自身知識技能、專業(yè)技術(shù)水平為目標(biāo)的培訓(xùn)，原則上要與醫(yī)院簽訂培訓(xùn)協(xié)議，以書面形式約定雙方各自的權(quán)利和義務(wù)。六、員工每缺勤（包括病假、事假）一天者扣除其當(dāng)月獎金、津貼總額的日平均額，十天以上者不享受當(dāng)月獎金、津貼；年度累計缺勤三十五天以上者，不再享受該年度內(nèi)醫(yī)院給予員工的任何獎金、津貼（以上不包括計劃生育假九十天）。探親假時間為每年七天，七天假期包括期間內(nèi)的固定休假時間。當(dāng)年已享受了婚假。四、員工的懲罰分四種：警告：每次減發(fā)當(dāng)月崗位津貼、獎金10%50%或在此幅度確定處罰數(shù)額。七、有下列行為之一者，予以記大過：玩忽職守或其它可以預(yù)見或避免的原因，而未采取防范，補(bǔ)救措施，使醫(yī)院 蒙受二千元或相當(dāng)于于二千元以上損失者；故意隱匿、損毀、涂改重要文憑或公物者；故意怠慢工作或擅自變更工作方法，使公司蒙受重大損失者；不服主管人員指導(dǎo)，經(jīng)三次勸告仍不聽從者；其它違反醫(yī)院規(guī)章制度，情節(jié)較重者；對有上述行為的員工所在部門或行政人事部應(yīng)在查證后，報請醫(yī)院負(fù)責(zé)人（院長）或院長授權(quán)人批準(zhǔn)給予記大過處分。二、試用人員在試用期內(nèi)辭職的應(yīng)向行政人事部提交辭職報告，并辦理辭職手續(xù)。七、除開除、除名、辭職、自動離職、勞改、勞教辭退、合同終止等情況外，員工離開醫(yī)院的按員工在醫(yī)院的工作年限每滿一年發(fā)給員工離崗前一個月工資收入的生活補(bǔ)助費(fèi)（不滿半年按半個月計算，滿半年不滿一年的按一個月工資計算），但最多不超過十二個月。對新上崗的大中專畢業(yè)生在轉(zhuǎn)正前要作出評價、考核。四、新上崗的人員要認(rèn)真對待崗前教育，崗前教育結(jié)束后要認(rèn)真總結(jié)，并進(jìn)行考試、考核，結(jié)果分別記入個人業(yè)務(wù)考核檔案和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案。并要認(rèn)真執(zhí)行《醫(yī)德規(guī)范》，改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量，搞好優(yōu)質(zhì)服務(wù)。職工繼續(xù)教育制度一、我院對全院職工實行終身繼續(xù)教育，具體由醫(yī)療事業(yè)部負(fù)責(zé)安排、備案。七、根據(jù)我院業(yè)務(wù)發(fā)展的需要我院將不定期的選派人員到各地三甲以上醫(yī)院進(jìn)行短期的?？七M(jìn)修，進(jìn)修學(xué)習(xí)的人員在派出前必須同醫(yī)院簽定進(jìn)修協(xié)議，雙方共同遵守協(xié)議事項。每季召開全委員會一次，進(jìn)行質(zhì)量評價，檢查質(zhì)量管理工作；如質(zhì)量方面存在嚴(yán)重缺陷，根據(jù)情況可隨時召開會議。四、強(qiáng)化質(zhì)量教育，增強(qiáng)質(zhì)量意識。七、質(zhì)量管理納入醫(yī)院綜合目標(biāo)考核，考核結(jié)果與獎金掛鉤，并按醫(yī)院職工獎懲條例進(jìn)行獎懲，對質(zhì)量差的科室和個人，要取消評選先進(jìn)的資格，情節(jié)嚴(yán)重的科室撤消領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)，個人按待崗處理。五、建立醫(yī)院感染控制的在職教育制度，經(jīng)常對醫(yī)院職工進(jìn)行預(yù)防醫(yī)院內(nèi)感染的宣傳教育，每年舉行1次控制院內(nèi)感染知識講座和無菌技術(shù)培訓(xùn)。四、嚴(yán)格審查本院新進(jìn)藥品的臨床使用意義及相關(guān)申報手續(xù)。四、立題：自立課題和計劃課題。實行?？顚Ｓ茫侠黹_