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長城國際系統(tǒng)科技深圳有限公司服務(wù)手冊-免費閱讀

2025-05-08 07:59 上一頁面

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【正文】 公司服務(wù)  公司在中華人民共和國行政轄區(qū)(不含港、澳、臺)經(jīng)營如下業(yè)務(wù):為投保人擬訂投保方案、選擇保險人、辦理投保手續(xù);協(xié)助被保險人或受益人進行索賠;再保險經(jīng)紀(jì)業(yè)務(wù);為委托人提供防災(zāi)、防損或風(fēng)險評估、風(fēng)險管理咨詢服務(wù);中國保監(jiān)會批準(zhǔn)的其他業(yè)務(wù)。以健康管理為核心,以提升客戶健康狀況為各項保障和服務(wù)的出發(fā)點,在提供健康保障的同時強調(diào)健康管理是人保健康的經(jīng)營特色。二類學(xué)生,家庭主婦,無業(yè)、待業(yè)人員,農(nóng)業(yè)生產(chǎn)人員,農(nóng)業(yè)技師,林業(yè)管理人員,林木種植人員,水族館工人,煤炭開采和洗選業(yè)管理人員,食品、飲料制造技術(shù)人員,煙草制造工人,紡織、成衣制造技術(shù)人員,竹、木、藤、草編制工人,醫(yī)藥制造技術(shù)人員、制造工人,橡膠、塑料、金屬制品技術(shù)人員,電子技術(shù)、儀器儀表制造人員,文化、辦公機械制造人員,手工藝品制造技術(shù)人員,音像、樂器、眼鏡制造工人,水電生產(chǎn)和供應(yīng)業(yè)管理人員,燃氣生產(chǎn)和供應(yīng)、水利工程設(shè)施技術(shù)人員,建筑業(yè)管理人員及設(shè)計人員,鐵路車站、客運、貨運公司、航空業(yè)工作人員,水上運輸管理人員,遠洋航運工作人員(非船上),倉庫管理人員,計算機維護人員,硬件開發(fā)及生產(chǎn)人員,室內(nèi)批發(fā)零售人員,醫(yī)藥銷售及推廣人員,保險外勤人員,房地產(chǎn)室內(nèi)、開發(fā)工作人員,美容美發(fā)洗浴按摩人員,殯葬服務(wù)人員,清潔工,旅游工作人員,環(huán)境保護技術(shù)人員,安全質(zhì)量檢查人員,醫(yī)技人員,社會保障社會福利工作人員,考古及文物保護人員,廣告公司工作人員,職業(yè)運動教練及相關(guān)人員,藝術(shù)演藝人員,高爾夫球場、保齡球館、撞球場、游泳池工作人員。本險種僅對多發(fā)性硬化癥造成神經(jīng)系統(tǒng)功能損害,導(dǎo)致被保險人自主生活能力完全喪失,無法獨立完成六項基本日常生活活動中的三項或三項以上的情況予以理賠。 動脈內(nèi)血管成形術(shù)不在保障范圍內(nèi)。須滿足自主生活能力完全喪失,無法獨立完成六項基本日常生活活動中的三項或三項以上的條件。神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙,指腦損傷180天后,仍遺留下列一種或一種以上障礙: 1) 一肢或一肢以上肢體機能完全喪失; 2) 語言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失; 3) 自主生活能力完全喪失,無法獨立完成六項基本日常生活活動中的三項或三項以上。 癱瘓指因疾病或意外傷害導(dǎo)致兩肢或兩肢以上肢體機能永久完全喪失。 腦炎后遺癥或腦膜炎后遺癥指因患腦炎或腦膜炎導(dǎo)致的神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙。 多個肢體缺失指因疾病或意外傷害導(dǎo)致兩個或兩個以上肢體自腕關(guān)節(jié)或踝關(guān)節(jié)近端(靠近軀干端)以上完全性斷離。須滿足下列至少三項條件: 1) 典型臨床表現(xiàn),例如急性胸痛等; 2) 新近的心電圖改變提示急性心肌梗塞; 3) 心肌酶或肌鈣蛋白有診斷意義的升高,或呈符合急性心肌梗塞的動態(tài)性變化; 4) 發(fā)病90天后,經(jīng)檢查證實左心室功能降低,如左心室射血分?jǐn)?shù)低于50%。11. 兩眼眼瞼顯著缺損系指閉眼時眼瞼不能完全覆蓋角膜。3. 咀嚼、吞咽機能的喪失系指由于牙齒以外的原因引起器質(zhì)障礙或機能障礙,以致不能作咀嚼、吞咽運動,除流質(zhì)食物外不能攝取或吞咽的狀態(tài)。?意外醫(yī)療被保險人發(fā)生的屬于保險責(zé)任范圍內(nèi)的醫(yī)療費用,若被保險人或受益人選擇通過其他途經(jīng)得到了部分補償,人保健康僅對剩余部分按照責(zé)任條款的約定進行給付。2. 意外身故保險金申請資料a) 受益人的身份證明;b) 被保險人戶籍注銷證明;c) 公安部門或醫(yī)院出具的被保險人身故證明書;d) 被保險人因意外事故由人民法院宣告死亡的,還應(yīng)提供意外事故失蹤證明和法院宣告死亡判決書原件;e) 人保健康要求提供的與確認(rèn)保險事故的性質(zhì)、原因等相關(guān)的其他證明和資料。 被保險人住院。 第六條 理賠服務(wù) (一)理賠流程說明?理賠流程詳見《理賠須知》。以上除外責(zé)任中所指的先天性畸形、變形及染色體異常、人類免疫缺陷病毒病以世界衛(wèi)生組織頒布的《疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計分類(ICD10)》為準(zhǔn)。(3)被保險人該次意外傷害事故所致的傷殘,如合并前次因意外傷害事故所致的傷殘,達到附表一中所列較嚴(yán)重項目的意外傷殘等級的,人保健康按較嚴(yán)重的項目給付意外傷殘保險金,但應(yīng)扣除原有傷殘程度對應(yīng)于附表一所列項目的意外傷殘保險金。即:重癥監(jiān)護病房日額保險金給付天數(shù)=實際入住重癥監(jiān)護病房天數(shù)。480住 院 津 貼100元∕天(3天免賠)重癥監(jiān)護津貼200元∕天意 外 身 故20萬意外殘疾或燒傷意 外 醫(yī) 療1萬(100元免賠、100%賠付)個人健康咨詢服務(wù)保險期間內(nèi),被保險人意外身故保險金、意外殘疾或燒傷保險金的給付總和以20萬元為限。 9 “中民健康保險卡”產(chǎn)品說明目 錄第一條 參保條件 1第二條 保險期間 1第三條 保險責(zé)任 2第四條 責(zé)任免除 6第五條 承保地域 9第六條 理賠服務(wù) 10第七條 附件 14附件一 殘疾程度與給付比例表 14附表二 意外傷害事故燒傷保險金給付比例表 16附表三 特定疾病列表 17附件四 重大疾病明細 18附件五 13類職業(yè)列表 28第八條 公司介紹 30中國人民健康保險股份有限公司 30深圳中民保險經(jīng)紀(jì)股份有限公司 32“中民健康保險卡”產(chǎn)品說明醫(yī)療保險按照保險提供者不同可分為社會醫(yī)療保險和商業(yè)醫(yī)療保險。 【健康管理服務(wù)】健康管理概念健康管理是指保險管理和經(jīng)營機構(gòu),在為被保險人提供醫(yī)療服務(wù)保障和醫(yī)療費用補償?shù)倪^程中,利用醫(yī)療服務(wù)資源或與醫(yī)療服務(wù)提供者的合作,所進行的健康指導(dǎo)和診療干預(yù)管理活動。投保信息:成功申請激活后,電子投保信息會發(fā)送到投保人指定的郵箱地址。激活限制:激活本保險卡需要由被保險人操作。 中民保險經(jīng)紀(jì) 中國人民健康保險股份有限公司深圳中民保險經(jīng)紀(jì)股份有限公司“中民健康保險卡”服務(wù)手冊2008年8月 前 言尊敬的客戶:感謝您選擇中國人民健康保險股份有限公司深圳分公司(簡稱“人保健康”)與深圳中民保險經(jīng)紀(jì)股份有限公司聯(lián)合推出的“中民健康保險卡”。激活本保險卡所需提供的被保險人姓名、身份證號碼等投保信息是確認(rèn)被保險人的唯一依據(jù)且不得更改,請務(wù)必準(zhǔn)確提供。投保人可憑“中民健康保險卡”。健康管理的目標(biāo)216。社會醫(yī)療保險以低保障廣覆蓋為原則,為參保人提供基本的醫(yī)療保障。保險期間內(nèi),具體保險責(zé)任如下:F重大疾病保險責(zé)任自人保健康對被保險人承擔(dān)保險責(zé)任之日起因意外傷害原因,或90天后因疾病原因(續(xù)保時,自人保健康對被保險人承擔(dān)續(xù)保保險責(zé)任之日起),被保險人初次發(fā)生本合同約定的31種重大疾?。ㄒ姼奖硭模?,人保健康按照保險金額給付重大疾病保險金10萬元,對該被保險人合同效力終止。保險期間內(nèi),被保險人一般住院日額保險金、重癥監(jiān)護病房日額保險金可累計給付。F意外燒傷保險責(zé)任(1)被保險人因遭受意外傷害事故,造成本合同所附“意外傷害事故燒傷保險金給付比例表”(見附表二)所列燒傷程度之一的,人保健康按表中的給付比例乘以保險金額給付意外燒傷保險金。F住院定額除外責(zé)任 因下列任一情況引起的保險事故,人保健康不承擔(dān)給付住院定額津貼保險金的責(zé)任:8) 未告知的既往癥; 9) 先天性畸形、變形及染色體異常以及其他遺傳性疾病; 10) 鼠疫、霍亂、淋病、梅毒、人類免疫缺陷病毒(HIV)感染及人類免疫缺陷病毒??; 11) 精神和行為障礙;12) 不孕不育治療、計劃生育手術(shù)、妊娠、產(chǎn)前產(chǎn)后檢查、流產(chǎn)、墮胎、分娩、人工生殖、變性手術(shù)、人體試驗以及由以上原因引起的并發(fā)癥;13) 預(yù)防性手術(shù)(如預(yù)防性闌尾切除)、療養(yǎng)、康復(fù)治療、心理治療、牙病治療、美容、矯形、安裝假肢、視力矯正手術(shù)及非意外事故所致整容手術(shù);14) 從事潛水、滑水、漂流、跳傘、攀巖、蹦極、駕駛滑翔機、探險、摔跤比賽、拳擊比賽、武術(shù)比賽、特技表演、賽馬、賽車等高風(fēng)險職業(yè)活動;15) 犯罪、拒捕、自殺、自傷、斗毆、醉酒,以及吸食、服用或注射毒品、國家管制的精神藥品或者麻醉藥品;16) 無駕駛證駕駛,駕駛無有效行駛證的機動交通工具,飲酒、患有妨礙安全駕駛的疾病、過度疲勞仍繼續(xù)駕駛;17) 戰(zhàn)爭、軍事行動、內(nèi)亂或武裝叛亂及核爆炸、核輻射或核污染。?整個理賠過程由深圳中民保險經(jīng)紀(jì)股份有限公司和中國人民健康保險股份有限公司為您服務(wù)。(二)理賠所需資料252。3. 宣告死亡的處理保險期間內(nèi),被保險人因遭受意外事故導(dǎo)致失蹤,并經(jīng)人民法院宣告死亡的,人保健康將根據(jù)法院判決所確定的被保險人死亡日期,按本合同約定的保險責(zé)任確定身故保險金的給付。(四)索賠時限被保險人或受益人對人保健康請求保險金的權(quán)利,自其知道或應(yīng)當(dāng)知道保險事故發(fā)生之日起二年內(nèi)不行使而消滅。4. 為維持生命必要之日常生活活動,全需他人扶助系指食物攝取、大小便始末、穿脫衣服、起居、步行、入浴等,皆不能自己為之,需要他人幫助。1
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