【正文】 5． 4． 3 員工安置保障對(duì)策 (1)員工與原醫(yī)院解除勞動(dòng)合同關(guān)系后，新醫(yī)院對(duì)員工將采取內(nèi)部退養(yǎng)、協(xié)保、 競(jìng)聘上崗、社會(huì)就業(yè)等多種形式的安置 (2)對(duì)實(shí)在不愿意參與股份合作制改造的部分職工進(jìn)行分流。 5． 4． 2 調(diào)動(dòng)員工積極性保障對(duì)策 (1)增強(qiáng)改制工作透明度和民主度。 5． 3 改制方案實(shí)施難點(diǎn) 5． 3． 1 股本募集存在風(fēng)險(xiǎn) 新醫(yī)院需認(rèn)購(gòu)的股本金現(xiàn)金總數(shù)為 2401． 5 萬(wàn)元，優(yōu)先股及崗位股每股分別為 2 萬(wàn)元和 3． 5萬(wàn)元，崗位股最多須繳納 378 萬(wàn)元，數(shù)額較大，能否在規(guī)定時(shí)間內(nèi)募 集足量股本現(xiàn)金存在一定的風(fēng)險(xiǎn)。 (2)由改制領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)向國(guó)有資產(chǎn)管理部門上報(bào)改制方案，并開(kāi)展相 關(guān)工 作，使方案得到政府正式批準(zhǔn)，按批準(zhǔn)的改制方案實(shí)行股份制改造。 4． 5． 2 資產(chǎn)處置 根據(jù) 2020 年醫(yī)院資產(chǎn)評(píng)估的結(jié)果，醫(yī)院總資產(chǎn)： 4272． 49 萬(wàn)元，總負(fù)債： 1870． 98 萬(wàn)元，凈資產(chǎn)： 2401． 5 萬(wàn)元。凡競(jìng)聘上崗的原湖湘中醫(yī)腫瘤醫(yī)院?jiǎn)T工由本人申請(qǐng)可與新 醫(yī)院簽訂長(zhǎng)期勞動(dòng)合同 (期限直至其年齡達(dá)到男滿 50 周歲、女滿 45 周歲 )，其補(bǔ)償 金計(jì)發(fā)給個(gè)人后繳入新醫(yī)院作為協(xié)保金，不計(jì)息不保值，待其勞動(dòng)合同期滿后， 經(jīng)本人申請(qǐng)可與新醫(yī)院簽訂內(nèi)部退養(yǎng)協(xié)議，其繳入新醫(yī)院的協(xié)保金不予退還，待 遇按不低于當(dāng)年全省上崗職工平均工資的 60％標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放生活費(fèi)至社保部門規(guī)定的 養(yǎng)老年限 。 4． 5 人員安置與資產(chǎn)處置方案 4． 5． 1 人員安置 4． 5． 1． 1 身份置換范圍 (1)醫(yī)院所有員工 (不含已辦理離退休手續(xù)的 AT)都必須參與身份置換，解除 與醫(yī)院勞動(dòng)合同關(guān)系。就股權(quán)的設(shè)置而言，目前可供選擇的方案有： (1)平均持股：即不管其它任何因素，只要是符合認(rèn)購(gòu)條件的人員，均持有完 全相同的股份。此外，當(dāng)員工人人持股，且人人股權(quán)相對(duì)平均時(shí)，股 權(quán)的激勵(lì)和約束作用被平均化，此時(shí)，極易造成新一輪的大鍋飯。為便 于選擇，表 4． 1 列出了股份有限公司和有限責(zé)任公司的特征以及異同點(diǎn)。醫(yī)療體制改革是一個(gè)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，涉及國(guó)家、區(qū)政府、員 工、托管方、投資人、患者等多方利益，既是一個(gè)經(jīng)營(yíng)管理問(wèn)題，同時(shí)也是一個(gè) 社會(huì)問(wèn)題。 第 4 章湖湘中醫(yī)腫瘤醫(yī)院改制方案設(shè)計(jì) 4． 1 改制目標(biāo)與原則 4． 1． 1 改制 目標(biāo) 通過(guò)對(duì)醫(yī)院進(jìn)行的產(chǎn)權(quán)制度變革，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院股份制改造，建立起“產(chǎn)權(quán)清晰， 責(zé)任明確，政企分開(kāi)，管理科學(xué)”的現(xiàn)代企業(yè)制度，讓醫(yī)院成為適應(yīng)市場(chǎng)的法人 實(shí)體和市場(chǎng)主體，使醫(yī)院進(jìn)行自主經(jīng)營(yíng)、實(shí)現(xiàn)自負(fù)盈虧、形成自我約束、做到自 我發(fā)展，為醫(yī)院加強(qiáng)管理、提高競(jìng)爭(zhēng)力、實(shí)現(xiàn)又快又好發(fā)展打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。其次是身份置換金的問(wèn)題。為了 全面地了解醫(yī)院?jiǎn)T工改制的心態(tài)，筆者設(shè)計(jì)了員工改制心態(tài)調(diào)研問(wèn)卷 (見(jiàn)附件 1)， 并選取在員工中選取各級(jí)各類代表 60 人進(jìn)行了集中式現(xiàn)場(chǎng)問(wèn)卷調(diào)查，發(fā)放問(wèn)卷 60 份，收回問(wèn)卷 60 份，其中有效問(wèn)卷 58 份，回收率為 100％，有效率為 96． 67％。 (2)在職職工領(lǐng)辦院外醫(yī)療點(diǎn)未按協(xié)議履行義務(wù)，暗地轉(zhuǎn)包、無(wú)職業(yè)醫(yī)師證行 醫(yī)的情況普遍存在，給醫(yī)院的管理帶來(lái)一定的難度和經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)。 (3)確保職工待遇和權(quán)益。 2020 年至 2020 年，醫(yī)院連續(xù)四年被湖湘抗癌 公益大行動(dòng)組委會(huì)確 定為唯一指定救助醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并先后被授予湖南省人民政府首屆慈善獎(jiǎng)、全省十 大博愛(ài)之星醫(yī)療單位。尤其是我國(guó)人口數(shù)量日益增多、高 收入人群越來(lái)越大、人口老齡化進(jìn)程加快，人們對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提出了多層次、 多元化的要求，特需服務(wù)等新的需求不斷涌現(xiàn)。 從上述國(guó)有企業(yè)產(chǎn)權(quán)制度改革進(jìn)程，我們可以發(fā)現(xiàn)，對(duì)產(chǎn)權(quán)制度改革的認(rèn)識(shí) 是逐步深化的，實(shí)踐也是一個(gè)漸進(jìn)的過(guò)程。 20 世紀(jì) 80 年代中期，以推動(dòng)承包、 租賃經(jīng)營(yíng)為主要方式的改革，使企 業(yè)的產(chǎn)權(quán)結(jié)構(gòu)開(kāi)始發(fā)生變化，市場(chǎng)機(jī)制開(kāi)始發(fā) 揮作用。 (2)社會(huì)資本投資醫(yī)療可以減輕政府財(cái)政壓力，增加政府稅收，有利于政府集 中精力更好的進(jìn)行宏觀調(diào)控，有利于政府轉(zhuǎn)變職能，并把有限的醫(yī)療投入用在更 重要的環(huán)節(jié)，更好的顧及到醫(yī)療服務(wù)的公平性，擴(kuò)大醫(yī)療服務(wù)的可及性，緩解“群 眾看病難看病貴”的問(wèn)題。 要改變這一現(xiàn)狀，除增加政府投入之外，多元化辦醫(yī)也能夠起到其積極作用。核定其非營(yíng) 利性或營(yíng)利性性質(zhì)。將醫(yī)療機(jī)構(gòu)分為非營(yíng)利性和營(yíng)利性兩類進(jìn)行管理。各地還可因地制宜開(kāi)拓其它籌資渠道。放寬國(guó)內(nèi)民間資本的市場(chǎng)準(zhǔn)入領(lǐng)域，在投融資、稅收、土 地使用和對(duì)外貿(mào)易等方面采取措施，實(shí)現(xiàn)公平競(jìng)爭(zhēng)。 1997 年《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》 (中發(fā) [199713 號(hào) )指出， 應(yīng)當(dāng)積極推進(jìn)衛(wèi)生改革。 從現(xiàn)在到 2020 年，是我國(guó)全面建設(shè)小康社會(huì)的關(guān)鍵時(shí)期，醫(yī)藥衛(wèi)生工作肩負(fù) 著繁重的任務(wù)。我國(guó)是社會(huì)主義國(guó)家，發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，提高人 民群眾健康 水平，一向受到黨和國(guó)家的高度重視。然而，在生命的旅程中，每個(gè)人隨時(shí)都有罹患疾病的風(fēng)險(xiǎn)，這時(shí) 就需要求醫(yī)看病以恢復(fù)健康。尤其是抗擊“非典’’取得重大勝利以來(lái)，各級(jí)政 府加大投入，公共衛(wèi)生、農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生和城市社區(qū)衛(wèi)生加快發(fā)展，新型農(nóng)村合作 醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基 本醫(yī)療保險(xiǎn)取得突破性進(jìn)展，為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革打下了 良好的基礎(chǔ)。我國(guó)人口 多，人均收入水平低，城鄉(xiāng)、區(qū)域差距大，長(zhǎng)期處于社會(huì)主義初級(jí)階段的基本國(guó) 情，決定了深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是一項(xiàng)十分復(fù)雜艱巨的任務(wù)，是一個(gè)漸進(jìn)的過(guò) 程，需要在明確方向和框 架的基礎(chǔ)上，經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期艱苦努力和堅(jiān)持不懈的探索，才 能逐步建立符合我國(guó)國(guó)情的醫(yī)藥衛(wèi)生體制。 黨的十六大報(bào)告明確指出：“必須毫不動(dòng)搖地鼓勵(lì)、支持和引導(dǎo)非公有制經(jīng)濟(jì) 發(fā)展。湖湘中醫(yī)腫瘤醫(yī)院改制方案研究 2020 年 2 月，國(guó)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)國(guó)務(wù)院體改辦等八部門共同制定的《關(guān)于城 鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)意見(jiàn)》 (國(guó)辦發(fā) [2020206 號(hào) )。國(guó)家制 定公立醫(yī)院改制的指導(dǎo)性意見(jiàn)，積極引導(dǎo)社會(huì)資金以多種方式參與包括國(guó)有企業(yè) 所辦醫(yī)院在內(nèi)的部分公立醫(yī)院 改制重組。政府不舉辦營(yíng) 利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。我國(guó)醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域存在的問(wèn)題之一在于：政府醫(yī)藥衛(wèi)生投 入不足。 隨著我國(guó)人口的增多及老齡化進(jìn)程的加快，醫(yī)療消費(fèi)需求增長(zhǎng)迅速。 2． 3 技術(shù)環(huán)境分析 自 1978 年以來(lái)，我國(guó)國(guó)有企業(yè)就不斷進(jìn)行著改革，從最初的擴(kuò)權(quán)讓利到現(xiàn)在 的建立現(xiàn)代企業(yè)制度，其核心是提高國(guó)有企業(yè)效率，保證國(guó)有資產(chǎn)的保值增值。 第三階段：觸及深層走向成熟階段。 2． 4 社會(huì)環(huán)境分析 一方面，伴隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，我國(guó)的社會(huì)節(jié)奏逐漸加快，社會(huì)分工更加 明顯，加上產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整、資源重新分配等因素的影響，貧富兩極分化正在產(chǎn)生， 有相當(dāng)一部分老百姓在經(jīng)濟(jì)體制改革中處于弱勢(shì)群體，他們收入低、生活負(fù)擔(dān)重、 工作壓力大、健康狀況差。 2020 年以前，由于各種原因，醫(yī)院負(fù)債 600 萬(wàn)余元，醫(yī)院職工人平工資僅 696 元／月，大部分職 工面臨下崗，在區(qū)財(cái)政每年撥款 100 萬(wàn)元的支持下，醫(yī)院也無(wú)法 保證正常運(yùn)轉(zhuǎn)。 (2)抓好質(zhì)量規(guī)范管理，促進(jìn)醫(yī)療業(yè)務(wù)發(fā)展。 (5)進(jìn)一步樹(shù)立醫(yī)院整體形象，使其辦公、住院條件達(dá)到省級(jí)?？漆t(yī)院水平。 以上問(wèn)題的存在， 原因是多方面的，其中最根本的原因在于醫(yī)院沒(méi)有建立起 新型產(chǎn)權(quán)制度和運(yùn)行機(jī)制。 3． 4 改制的難點(diǎn)與重點(diǎn) 通過(guò)對(duì)湖湘中醫(yī)腫瘤醫(yī)院的調(diào)研，發(fā)現(xiàn)改制的重點(diǎn)，同時(shí)也是改制的難點(diǎn)存