【正文】 濟的重要組成部 分，對充分調(diào)動社會各方面的積極性、加快 生產(chǎn)力發(fā)展具有重要作用。穩(wěn)步推進公立醫(yī)院改制的試點，適度降 低公立醫(yī)療機構(gòu)比重，形成公立醫(yī)院與非公立醫(yī)院相互促進、共同發(fā)展的格局。全國每年 16000 多家公 立醫(yī)院等著政府撥款，數(shù)額之大，對于雖然近五 年經(jīng)濟高速發(fā)展但仍是發(fā)展中國家的中國來說，依舊是一個相當沉重的負擔。 經(jīng)過二十多年的改革，國有企業(yè)改革從表層的激勵機制建立深入到實質(zhì)的產(chǎn)權(quán)制 度改革。我國目前“看病難、看病貴 的問題在這部分人的面 前尤為突出，久而久之產(chǎn) 生了非常尖銳的醫(yī)患矛盾和沖突，并演變?yōu)樯鐣埽? 如何解決這一矛盾，是湖湘中醫(yī)腫瘤醫(yī)院改制所面臨的一個問題。醫(yī)院從北京及省級大醫(yī)院聘請了 10 余名專家來院長期坐診，在充分發(fā)揮專家傳、幫、帶作用的 基礎上，不斷加強對醫(yī)技人員的繼續(xù)培訓工作，先后從正式職工中選送各類醫(yī)技人員、中青年技術 骨干 6 人到省級醫(yī)療單位進修學習，同時，在院內(nèi)每年多次舉辦醫(yī)療學術講座和 培訓。因此只有從產(chǎn)權(quán)入手，通過改革，才能從根本上解決 目前存在的問題，促使醫(yī)院在完善自身經(jīng)營和管理的同時，更大程度上造福社會。 (3)員工安置問題。由于湖湘中醫(yī)腫瘤醫(yī)院屬于競爭性行業(yè)，屬 于國有資本退出的行業(yè)范疇。 綜上所述，新醫(yī)院采用有限責任公司形式進行工商登記注冊。 (2)協(xié)保 到方案通過之曰止，連續(xù)工齡男滿 30 年、女滿 25 年的職工以及距法定退休 年齡 5 年以上 10 年以下的職工，解除勞動關系后經(jīng)本人申請與改制后的新醫(yī)院簽 訂協(xié)保協(xié)議，其安置費計發(fā)給個人后繳入新醫(yī)院作為協(xié)保金，由新醫(yī)院按月發(fā)放 生活費、繳納養(yǎng)老保險費 (個人部分自行繳納 )和醫(yī)療保險金 (個 人繳費部分和大病 互助費自行繳納 )直至正式退休。 組織結(jié)構(gòu)建立起來后，其使命即告結(jié)束， 5． 2 改制方案的實施程序 在股份合作制改制成功、新的醫(yī)院內(nèi)部 即時宣布解散。 5． 4 改制方案實施難點解決對策 5． 4． 1 股本募集保障對策 如果股本金募集不能按上述方案要求募集到位，則采取如下方法進行補救， 直至全部募集到位為止： (1)向第一次認購股份的股東按其出資比例募集剩余股份?？蓪⒉辉竻⑴c改制的員工進行集 中培訓，充實到這 14 個區(qū)屬醫(yī)療單位，一方面緩解醫(yī)療人才缺乏的的狀況，另一 方面合理有效地解決不愿參與改制員工的安黃問題。這些員工若無法調(diào)整好心態(tài)，則會整 天誠惶誠恐、患得患失，給醫(yī)院造成不穩(wěn)定的氣氛和不安定的因素，直接或間接 影響改制的進行。 由新醫(yī)院籌備委員會第一負責人代表醫(yī)院按相應的程序履行摘牌手續(xù)。 (2)醫(yī)院職工必須在規(guī)定時間內(nèi)按照政府有關規(guī)定，與醫(yī)院簽訂解除勞動合同 關系協(xié)議，置換事業(yè)單位職工身份。 (2)采用股份合作制是醫(yī)院員工目前共同的心愿，能夠得到員工最大程度的支 持，有利于新舊醫(yī)院平穩(wěn)過渡，有利于實實在在維護員工的切身利益，有利于社 會穩(wěn)定。 4． 2 新醫(yī)院類型選擇 新醫(yī)院類型選擇是醫(yī)院改制的首要問題。當前，鑒于我國勞動力市場特 別是普通勞動力市場嚴重供大于求的殘酷現(xiàn)實，加上社會保障體系的不完善，員 工們對于身份置換補償金額有著較高的期望，同時在以何種方式支付置換金 的問 題上存在很大的分歧。 (4)中青年技術骨干有斷層現(xiàn)象，新的專業(yè)技術骨干不能調(diào)入醫(yī)院等因素制約 了醫(yī)院的發(fā)展。為營造一個較好 的就醫(yī)環(huán)境，醫(yī)院對全院進行多次整體裝修，先后投入 400 多萬元改造和整修了 門診樓、住院樓，美化了院內(nèi)花園及完善了各項配套設施。 盡管國有企業(yè)與公立醫(yī)院的社會、經(jīng)濟屬性有別，產(chǎn)權(quán)制度改革的方式不同， 但依然可以在不同的角度對公立醫(yī)院的產(chǎn)權(quán)制度改革提供有益的啟示。 (4)雖然醫(yī)療服務行業(yè)有一定的特殊性，但社會資本的進入無疑會豐富醫(yī)療服 務的提供渠道和提供方式，滿足群眾基本醫(yī)療服務多層次、多樣化的醫(yī)療服務需 求，緩解醫(yī)療基礎服務供求關系緊張的矛質(zhì)，增加公眾對政府的信任和支持，使 得醫(yī)療服務最終通過市場競爭來達到群眾的醫(yī)療需求，服務于廣大民眾。 《湖南省關于推進城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》第四條指出：允許非國有 經(jīng)濟投資舉辦營利性醫(yī)院，或通過收購產(chǎn)權(quán)將現(xiàn)有公立醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)為營利性醫(yī)療 機構(gòu)。 2020 年 4 月公布的《中共中央國務院關于深化醫(yī)改意見》提出“建立政府主 導的多元衛(wèi)生投入機制。各地還 可因地制宜開拓其它籌資渠道。 這是新世紀新階段，我們黨針對我國經(jīng)濟社會發(fā)展和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)出現(xiàn)的新形勢， 為在經(jīng)濟發(fā)展的基礎上不斷提高全體人民健康水平而提出的重大戰(zhàn)略部署。 深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，加快醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，適應人民群眾日益增長的 醫(yī)藥衛(wèi)生需求，不斷提高人民群眾健康素質(zhì)，是貫徹落實科學發(fā)展觀、促進經(jīng)濟 和社會全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā) 展的必然要求，是維護社會公平正義的重要舉措，是人 民生活質(zhì)量改善的重要標志，是全面建設小康社會和構(gòu)建社會主義和諧社會的一 項重大任務。舉辦醫(yī)療機構(gòu)可以由其它社會力量和個人作為補 充，社會力量和個人辦醫(yī)實行自主經(jīng)營、自負盈虧。鼓勵和引導社會資本發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。 這些都為湖湘中醫(yī)腫瘤醫(yī)院改制提供了良好的指導意見和政策依據(jù)。 (5)社會力量辦醫(yī)有利于打破現(xiàn)行體制中公立醫(yī)療機構(gòu)壟斷的局面，促進公立 醫(yī)院的發(fā)展，有助于還原 醫(yī)療服務本身的人本關懷。實際上， 一些醫(yī)院長期以來為了自身的生存和發(fā)展己經(jīng)在效仿國有企業(yè)的改革模式進行著改革的嘗試。根據(jù)醫(yī)療業(yè)務發(fā)展的 需要，不斷加大對醫(yī)療器械設備的投入，先后投入約 2020 萬元資金購進了超級 伽 馬刀、海扶刀、 CT、彩色 B超、粒子刀、電化學刀、全自動生化儀等先進的醫(yī)療 設備。 (5)醫(yī)院現(xiàn)行公私結(jié)合性體制導致部分職工的“鐵飯碗’’、“做多做少一個樣 、 “反正是國家正式職工”等計劃經(jīng)濟思想沒有改變，給醫(yī)院的發(fā)展和管理帶來極 大不良影響。 (2)股權(quán)設置問題。類型不同，則醫(yī)院形成方式與醫(yī)院 經(jīng)營管理的要求都不同。 (3)股份合作制對股東人數(shù)進行技術上的合法處理后，可以以有限責任公司形 式進行工商登記注冊，避免了設立股份有限公司的麻煩和問題。 4． 5． 1． 2 身份置換經(jīng)濟補償標準 按照長沙市長政辦發(fā) [202017 號文件，湖湘中醫(yī)腫瘤醫(yī)院改制過程中固定工和 合同工身份置換經(jīng)濟補償標準按如下方法計算： (1)醫(yī)院在職固定員工的身份置換經(jīng)濟補償標準按長沙市人民政府長政發(fā) (1999)50 號文件第十一條規(guī)定的標準提留，即 1． 10 年工齡段 500 元／年， lO 年 以上工齡段 900 元／年，分段累計計算，總額不超過 2 萬元。 第 5 章湖湘中醫(yī)腫瘤醫(yī)院改制方案的實施 5． 1 改制方案的實施組織 改制方案由湖湘中醫(yī)腫瘤醫(yī)院改制工作小組組織實施，根據(jù)長沙市、岳麓區(qū) 及醫(yī)院實際情況，湖湘中醫(yī)腫瘤醫(yī)院改制工作小組設組長一名，常務副組長一名， 副組長兩名，成員十名。 5． 3． 3 思想觀念轉(zhuǎn)變難 由于計劃經(jīng)濟觀念、傳統(tǒng)思維定式在人們思想深處仍有較深的烙印，對改制 認識模糊不清，不愿參加改制，不愿先行改制，認為改制是端其飯碗、斷其生路 等思想影響和妨礙了改制過程。 。如達不到保養(yǎng)條件 的老職工，他們在精力、體力和技能方面已不能適應新崗位的要求， 重新上崗幾 無可能；還有大量的退休人員，醫(yī)院改制時，既不能影響這部分人的既得利益， 改制政策又不能突破，要想平穩(wěn)過渡顯得十分困難。 改制工作小組的職責主要