臭氧治療椎間盤突出癥項(xiàng)目可行性分析報(bào)告-免費(fèi)閱讀
【正文】 （二）產(chǎn)品臨床應(yīng)用基本培訓(xùn)由醫(yī)學(xué)支持部交流該產(chǎn)品在貴科臨床應(yīng)用主要病癥的相關(guān)基礎(chǔ)理論，學(xué)習(xí)醫(yī)用臭氧治療機(jī)理、操作方法、療效、影響療效的因素、不良反應(yīng)及處理，聯(lián)合治療方法及療效評(píng)價(jià)等。四、利潤(rùn)①年總利潤(rùn)年總利潤(rùn)=年總收入 年總支出==②投資利潤(rùn)率投資利潤(rùn)率（含 CT、人員工資）＝凈利潤(rùn)/總投資100%=100%=105%③投資回報(bào)期 投資回報(bào)期＝總投資/凈利潤(rùn)＋建設(shè)期＝＋0＝≈209個(gè)有效工作日。)220=9166 元。年收入：3500220=770000元②痛點(diǎn)注射主要收入： 局麻+痛點(diǎn)注射費(fèi)（每人次 2 個(gè)痛點(diǎn)）+耗材 年收入：754400=330000元。主要耗材：符合治療要求的穿刺針、注射器安全轉(zhuǎn)換器、注射器。七、項(xiàng)目對(duì)醫(yī)院的帶動(dòng)作用先進(jìn)的技術(shù)將帶動(dòng)微創(chuàng)新技術(shù)在各科的發(fā)展，改善某些科室資源浪費(fèi)情況，改變某些大型手術(shù)不能開展致病源外流情況。五、設(shè)備特點(diǎn)OZOMED系列醫(yī)用臭氧治療儀由德國(guó)卡特公司生產(chǎn)，符合歐盟93/42/EEC MDD指令的要求，產(chǎn)品已獲得醫(yī)療儀器CE認(rèn)證：CE 0483。認(rèn)為：經(jīng)皮穿刺椎間盤切吸術(shù)是通過摘除椎間盤中心或臨近突出部位的髓核組織，從而達(dá)到椎間盤減壓的目的，而非直接摘除突出的髓核組織。認(rèn)為：PLD通過切除部分髓核組織及開窗減壓兩方面實(shí)現(xiàn)，且摘除髓核組織主要位于椎間盤中心，PLD后，盤內(nèi)注入O3，其強(qiáng)氧化性可破壞椎間盤內(nèi)殘存髓核，從而進(jìn)一步降低椎間盤內(nèi)壓。一般認(rèn)為，醫(yī)用臭氧因濃度不同而產(chǎn)生不同作用(30～70 181。④安全性高。馬光輝等對(duì)86例腰椎間盤突出癥患者盤內(nèi)注射醫(yī)用臭氧，其中79例只注射1次。臨床癥狀較輕者以臥床休息和口服維生素BB6等為主。取氣(注意不要主動(dòng)抽取，以免混入空氣，而是利用輸出氣體的壓力自動(dòng)進(jìn)入)后注射器口朝上，宜在較短時(shí)間內(nèi)(一般不超過30s)，勻速注入椎間盤內(nèi)。②患者健側(cè)臥位或俯臥位。④ 鎮(zhèn)痛作用：腰椎小關(guān)節(jié)突、椎間盤表面和鄰近韌帶附著點(diǎn)處廣泛分布細(xì)小神經(jīng)纖維及神經(jīng)末梢受體；神經(jīng)受體被局部感受到的壓力和牽引等機(jī)械刺激激活，或者被炎癥因子和突出髓核所釋放的化學(xué)物質(zhì)(如P物質(zhì)或磷酸酶A2等)激活后，敏感性提高，引起反射性的肌肉痙攣而導(dǎo)致下腰痛或(和)坐骨神經(jīng)痛。蛋白多糖被破壞后失去固定電荷密度的特性。常溫下半衰期約2030 min，數(shù)小時(shí)后自然分解。 意義 醫(yī)用臭氧髓核消融術(shù)為更多的椎間盤突出癥患者提供了選擇，提供了再次獲得高質(zhì)量生活的機(jī)會(huì)；提供了醫(yī)院、患者等多方共贏的治療方法；發(fā)揮出有利于家庭、社會(huì)和諧的作用。③微創(chuàng)介入治療 包括經(jīng)皮腰椎間盤髓核摘除術(shù)、經(jīng)皮醫(yī)用臭氧髓核消融術(shù)、經(jīng)皮膠原酶化學(xué)溶解術(shù)、經(jīng)皮髓核鉗夾術(shù)、經(jīng)皮激光汽化減壓術(shù)等手段，治愈率大多在70％90％。56臭氧治療疼痛機(jī)制45現(xiàn)有的醫(yī)療基礎(chǔ)及條件的充分利用由于生活條件的改善，國(guó)民整體身高的提高、超重及肥胖、糖尿病患者及糖調(diào)節(jié)受損人群增加等因素成為發(fā)病率繼續(xù)上升的潛在因素。 尚不能滿足大多數(shù)患者的治療手段 目前治療手段主要有：①傳統(tǒng)的保守治療 包括臥床休息、推拿按摩、藥物、牽引、針灸、小針刀等手段，治療上相對(duì)安全；但治愈率低，且易復(fù)發(fā)。 低質(zhì)量的生活 椎間盤突出癥多發(fā)生于3050歲，該年齡段人群為家庭收入主要?jiǎng)?chuàng)造者；在當(dāng)前日益劇烈的競(jìng)爭(zhēng)下，逐漸淪為弱勢(shì)群體，家庭收入的減少及醫(yī)藥費(fèi)用的增加等因素造成家庭和諧度下降，造成患者及家庭成員無助、焦慮、抑郁等心理，最終造成長(zhǎng)期低質(zhì)量生活狀態(tài)。關(guān)于醫(yī)用臭氧治療的安全性問題，早在1980年，德國(guó)醫(yī)學(xué)界組織644位專家對(duì)5579238例次臭氧治療進(jìn)行了回顧性分析，表明醫(yī)用臭氧療法仍是一種非常安全的治療手段。醫(yī)用臭氧消融術(shù)手術(shù)條件要求較低，操作簡(jiǎn)單，為麻醉科、放射科、介入科、骨科、康復(fù)科等多科醫(yī)師提供了展示技能的平臺(tái)，讓醫(yī)院醫(yī)療資源得到充分優(yōu)化、應(yīng)用，為醫(yī)院創(chuàng)造經(jīng)濟(jì)效益的同時(shí)，創(chuàng)造更多的社會(huì)效益，有利于醫(yī)院得到良性的協(xié)調(diào)發(fā)展。目前認(rèn)為腰椎間盤盤內(nèi)及盤外注射醫(yī)用臭氧治療腰椎間盤突出癥的作用機(jī)制主要是：① 氧化蛋白多糖：此為醫(yī)用臭氧治療腰椎間盤突出癥的主要機(jī)制。髓核細(xì)胞受到損害，必然造成蛋白多糖合成及分泌減少。禁忌證包括：凝血功能障礙、穿刺部位感染、相關(guān)肢體的運(yùn)動(dòng)功能已受損、馬尾綜合征、游離的椎間盤突出、椎間盤突出并鈣化、椎管狹窄、超過I度的脊椎滑脫、后縱韌帶鈣化、妊娠、嚴(yán)重的臟器功能衰竭、甲亢、精神病及神經(jīng)官能癥患者。正側(cè)位透視定位針尖位于椎間隙中央或后1／3區(qū)域。再注入刺激性較小的糖皮質(zhì)激素及利多卡因混合液行局部封閉后即可拔針。治療效果1988年，Verga將醫(yī)用臭氧注入腰大肌及椎旁間隙治療腰腿痛。患者痛苦少，恢復(fù)快，住院時(shí)間短等)。對(duì)于腰椎間盤突出癥外科治療后所發(fā)生的手術(shù)失敗綜合征也有一定療效。認(rèn)為：醫(yī)用臭氧的氧化作用與醫(yī)用臭氧的量、濃度及分布有關(guān)，由于纖維環(huán)的封閉作用，內(nèi)壓較高，剩余空間較少，單純的醫(yī)用臭氧椎間盤注入后儲(chǔ)貯較少，按醫(yī)用臭氧氣體占椎間盤截面積大小來分，占截面積的3／8以上為大量，而PLD用髓核鉗將髓核摘除后，椎間盤留下較大殘腔，同時(shí)由于髓核鉗的拖拉作用，即使突出物未能拖出也被拉松或出現(xiàn)裂隙，殘腔可見大量醫(yī)用臭氧，存留并且醫(yī)用臭氧經(jīng)裂隙進(jìn)入突出物內(nèi)；PLD后注
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