【正文】 四、受傷部位的傷口沖洗后，應用消毒液消毒并包扎傷口，被暴露的粘膜，反復用生理鹽水沖洗干凈。五、滅菌器質量問題檢修解決后，在使用前進行驗證的內(nèi)容包括：滅菌過程參數(shù)的測定，如各點的溫度、壓力與濃度等，還應進行BD測試，被驗證的滅菌器必須通過物理、化學、生物等監(jiān)測，只有當三項監(jiān)測都合格時才能正常使用。五、通知保衛(wèi)科或總值班，協(xié)助做好偵破工作。如果是批量滅菌、包裝或清洗問題，應立即停發(fā)已滅菌物品并全部召回至上次監(jiān)測合格以來的已發(fā)放物品。四、定期進行血源性傳播疾病的檢查和預防。程序：發(fā)生火災→緊急疏散人員→通知醫(yī)院消防安全科→撥打119→關閉總電源→積極撲救→盡快撒出易燃物資，轉移貴重物資→維持秩序→保證安全通道暢通泛水應急預案及程序一、發(fā)現(xiàn)泛水時，馬上關閉總水閥，通知醫(yī)院相關部門。程序：突然停電→通知電力維修部門→查找原因→盡快供電接到停電通知→告知相關人員→通知相關科室調(diào)整手術和治療時間→關閉儀器→使用應急照明設備火災應急預案及程序一、一旦發(fā)生火災，立即報告醫(yī)院消防科；根據(jù)火勢情況撥打119，準確報告火災地點、部位、目前情況。程序：接停水通知→做好停水準備→通知相關科室安排好工作→突然停水→通知水管維修部門→關閉水龍→啟用常規(guī)儲存水→匯報有關管理部門→查找原因→供水。急救物資只能用于突發(fā)公共事件時的急救搶救。水溫≤45℃，將器械放入籃筐中，浸沒在水面下，腔內(nèi)注滿水，清洗時間3—5min，必要時根據(jù)器械污染情況適當延長清洗時間，不超過10min。（4）、洗滌：沖洗后，應用酶清潔劑或其它清潔劑浸泡后刷洗、擦洗；去除干固的污漬應先用酶清潔劑浸泡，再刷洗或擦洗；刷洗操作用在水面下進行，防止產(chǎn)生氣溶膠；管腔器械應用壓力水槍沖洗，可拆卸部分應拆開后清洗；不應使用鋼絲球類用具和去污粉等用品，應選用相匹配的刷洗用具、用品，避免器械磨損。注意事項（1）、使用的清潔劑、消毒劑應每次更換。植入物及植入性手術器械應在生物監(jiān)測合格后，方可發(fā)放。C、濕度＜70176。以上都符合要求才視為質量合格。封包應嚴密，保持閉合完好性。剪刀和血管鉗等軸節(jié)類器械不應完全鎖扣。應使用潤滑劑進行器械保養(yǎng)。（4）終末漂洗：采用離子水或蒸餾水沖洗。根據(jù)器械不同材質、性狀、精密程度、污染狀況進行分類。以便與供應室交接。，布包類物品應垂直放置，玻璃瓶應使開口向下或側放以利蒸汽進入和空氣排出。金屬包的重量不超過7kg，敷料包重量不超過5kg。(儲槽等)，必須完好無損，篩孔開啟靈活。、無銹、無污垢、無血跡，．7J、剪刃面鋒利，各器械關節(jié)靈活，卡口緊密。,按有效期先后順序整齊擺放于儲物架上。 (時間、溫度、壓力),發(fā)現(xiàn)問題及時解決。 。，每日空氣消毒。每日工作完畢，滅菌器內(nèi)外及其操作間應保持清潔，應將滅菌器污物清洗干凈，每周一次小保養(yǎng)，每月一次大保養(yǎng)；疏水閥應三個月清理一次；進汽與進水管路上的過濾器，應半年清理一次，以防雜質堵塞。二、滅菌操作：進行B—D試驗合格后，打開密封門，將消毒物品（車）推入滅菌室內(nèi)，包與包之間應留有空隙，四周不要貼于器壁和門板。參加并指導護士業(yè)務學習和技術訓練。　　、敷料的制備、消毒工作。負責無菌區(qū)紫外線空氣消毒并登記簽名。發(fā)放工作職責每日檢查無菌物品的消毒有效期。保持清潔區(qū)的清潔衛(wèi)生、整齊、負責門及電源的關閉。保持去污區(qū)工作臺面的清潔、整齊。負責布類的浸泡消毒、清洗及晾曬。供應室衛(wèi)生員職責在護士長及其他護理人員指導下進行清潔衛(wèi)生工作。1定期征求各科室意見，改進工作，為一線服務。制定各級人員工作細則并定期修正。一次性注射器、輸液管、輸血器經(jīng)高壓、高溫毀形后由市衛(wèi)生局指定的回收公司處理。生活廢物裝入黑色廢物袋內(nèi)，醫(yī)療廢物第7條裝入黃色廢物袋內(nèi)，醫(yī)療廢物第9條裝入紅色廢物袋內(nèi)。檢驗科、手術室、導管室、傳染科、核醫(yī)學科等使用后的一次性皮管及注射器。、干熱滅菌器時，應具有防止爆炸、燃燒的措施，操作時應戴防護手套，預防燙傷事故發(fā)生。過期或有污染可疑者應重新消毒滅菌。，每季度一次用嗜熱嗜酸脂肪桿菌作為指示菌，以測定熱力滅菌的效果。物品洗滌制度，應先以化學消毒劑處理（浸泡30分鐘），然后進行常規(guī)清洗。，輸液器每日作致熱源測定，每種滅菌包（盒）均應放苯甲酸等指示劑測定滅菌效果，未達到滅菌要求者應重新滅菌。,纖維類織物應按使用的順序折疊排放，其外形尺寸不大于303025cm，重量不超過5Kg。，嚴格區(qū)分無菌物品與污染物品，專車專用。如：運用工作程序。4. 對于履行完報損的醫(yī)療器械，未經(jīng)消毒處理，不得隨意丟棄，按醫(yī)療垃圾處理。2 、醫(yī)療器械報廢批準，根據(jù)需要更新相應的醫(yī)療器械；對于淘汰的醫(yī)療器械，根據(jù)需要更換新型設備。4)預真空壓力蒸汽滅菌器每天滅菌前必須進行BD試驗，生物監(jiān)測每月進行。差錯登記：器械包缺少器械或不符影響使用者。每季度對消毒供應室工作人員手進行監(jiān)測一次。消毒效果監(jiān)測：消毒后直接使用的物品每季度監(jiān)測一次，每次檢測35件有代表性的物品。供應室監(jiān)測制度壓力蒸汽滅菌器質量監(jiān)測制度 工藝監(jiān)測：每鍋監(jiān)測，并詳細記錄（鍋號、壓力、溫度、時間、滅菌物品、滅菌日期及失效期、滅菌操作者簽名等項）。物品柜架必須離地面20～25cm，離天花板50cm，離墻面5cm。物品取出時應保持干燥。2．下收車、污染密封箱每次使用后，用高壓水槍清洗，再用1000mg/l有效氯消毒劑進行擦拭消毒，晾干后備用。一次性無菌物品必須在無菌室外拆除外包裝，以中間層包裝進入無菌室存放。，大小合適，禁用破損包布和無孔鋁飯盒。 浸泡物品所用多酶清洗液應按物品污染程度現(xiàn)配現(xiàn)用。供應室質量管理制度去污區(qū)工作制度 堅守工作崗位，不得擅離職守。供應室與臨床科室聯(lián)系、溝通制度目的：為加強與臨床科室溝通，提高供應室護理工作質量，了解供應室所提供的服務是否適合科室的需要，特制訂供應室與臨床科室溝通制度，以使供應室人員更好為臨床第一線服務，持續(xù)改進供應室工作質量。物理監(jiān)測不合格的滅菌物品不得發(fā)放；并應分析原因進行改進，直至監(jiān)測結果符合要求。Ⅳ類區(qū)域包括感染性疾病科、傳染病科及病房。各科室洗手盆要保持清潔，有洗手示意圖，肥皂干式存放；按要求逐步在重點部門和病房治療室等處安置“非手觸式洗手設施”和“干手設施”。進入無菌室必須更衣、換鞋、洗手，無菌物品每月一次細菌培養(yǎng)，每月一次空氣、工作人員手、物體表面、消毒液培養(yǎng)。，檢查無菌物品的質量，不得發(fā)放濕包、散包、落地包、臟包、過期包，及時清點過期物品。無菌存放區(qū)管理目的：確保無菌物品存放條件、有效期內(nèi)使用、空氣質量，嚴禁非無菌物品進入無菌存放區(qū)。工作人員進入滅菌室須換鞋，戴口罩、帽子。消毒物品有效期為7天。第一 章、醫(yī)院供應室各項規(guī)章制度第一節(jié)各項規(guī)章制度 供應室工作制度1．熟悉各種物品性能、清潔、保養(yǎng)、消毒、滅菌方法，嚴格執(zhí)行操作常規(guī)。認真管理科室送消毒，以防差錯或丟失。無菌室每日用消毒液擦拭桌面、地面，每月大掃除一次；每日紫外線照射一次，每月做無菌包及無菌室空氣培養(yǎng)一次，并有記錄。適用范圍僅限于發(fā)放無菌物品的人員，凡進入無菌區(qū)的人員應洗手、更衣、換鞋、戴帽子，以保證無菌物品存放間的空氣潔凈度。消毒供應室感染管理制度嚴格區(qū)分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)、采用強行通過方式，路線不逆行。每天一次紫外線照射，燈管二周一次95%酒精擦拭。各科室應加強對工勤人員手衛(wèi)生管理和有關知識培訓與教育。各區(qū)域工作的醫(yī)務人員的手，均不得檢出致病微生物。包外化學監(jiān)測不合格的滅菌物品不得發(fā)放，包內(nèi)化學監(jiān)測不合格的滅菌物品不得使用。消毒供應室與臨床科室定期或不定期進行溝通。對各類物品要嚴格檢查，凡有破損缺件或感染病人用過的物品未經(jīng)科內(nèi)預先處理，拒絕回收。保持回收間清潔、整齊，每日用含氯消毒液擦拭工作臺面二次。，需松緊合適；包內(nèi)放132℃壓力蒸汽滅菌指示卡，包布粘貼包外標簽。無菌物品必須存放無菌架上。3．車輛、物品必須定點、定位放置，擺放整齊。包裹水分一般不超過3%（手感干燥，如潮濕則不可作為無菌物品使用），超過6%視為濕包，應視為未滅菌?？諝饷咳者M行紫外線消毒?；瘜W監(jiān)測：滅菌包包外均有化學指示物，高度危險物品包內(nèi)應放置化學指示物，置于最難滅菌的部位，包裝材料可直接觀察包內(nèi)的，化學指示卡只放包內(nèi)即可。滅菌質量的監(jiān)測制度物理檢測和包外化學檢測不合格的滅菌物品不得發(fā)放；包內(nèi)化學檢測不合格的滅菌物品不得使用。每季度對使用中的消毒劑監(jiān)測一次，每月對使用中的滅菌劑監(jiān)測一次。在調(diào)換物品出現(xiàn)數(shù)目不符者手套未檢查，而出現(xiàn)不成對，不反折，有破損，發(fā)至臨床影響使用者。供應室器械管理制度 外來手術器械（包括植入物）管理制度 外來器械（包括植入物）必須是經(jīng)過醫(yī)院嚴格監(jiān)控，器械科或采 購中心應查看有關資料，符合《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》第26條規(guī)定：醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)和醫(yī)療機構應當從取得《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》的生產(chǎn)企業(yè)或者取得《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》的經(jīng)營企業(yè)購進合格的醫(yī)療器械，并驗明產(chǎn)品合格證明，醫(yī)療機構不得使用未經(jīng)注冊、無合格證明、過期、失效或者淘汰的醫(yī)療器械。3 、對于報廢的醫(yī)療器械，一律交回醫(yī)療器械維修室，維修室設專人負責保管，充分利用報廢的醫(yī)療器械，修舊利廢，保證醫(yī)院醫(yī)療器械的完好使用。清 潔 衛(wèi) 生 制 度(室)室內(nèi)外清潔衛(wèi)生，保持環(huán)境清潔整齊?；静僮骷夹g、專業(yè)操作技術、掌握新技術、護理“三基”考核等。滅菌后戴好無菌手套關閉側孔。，專車必須用消毒液抹洗。、盒、器、皿類物品應單件包裝，若按需要將不同類型的盤、盒、器、皿包裝在一起時，則有蓋的應打開，所有器皿口子應朝一個方向，器皿之間用吸濕毛巾隔開，以便蒸汽流通。，相互檢查督促。，先用洗潔精浸泡、擦洗，以去除物品上的油污、血垢，然后用流水沖凈，具有關節(jié)、齒槽和縫隙等的器械和器械皿，以及注射器的外管和內(nèi)芯，都應盡可能張開或拆卸洗刷干凈。，無菌物品在傳遞過程中應保持清潔、干燥、無污染，消毒柜（分為滅菌物品柜、清潔物品柜）每天用消毒液擦拭,并有標志。,空氣培養(yǎng)細菌菌數(shù)＜500cfu/m3,每月有監(jiān)測記錄。，應保持空氣流通，防止環(huán)氧乙烷中毒、燃燒、爆炸等意外事故發(fā)生。鋒利物，包括使用后的針頭、刀片、安瓿、青霉素瓶等。醫(yī)療廢物第1條送供應室經(jīng)高