【正文】 時必須戴口罩。物品取出時應(yīng)保持干燥。滅菌后的無菌物品在超過規(guī)定的有效期后，應(yīng)停止發(fā)放，并視為污染物品重新處理。物品柜架必須離地面20～25cm，離天花板50cm，離墻面5cm。庫存數(shù)量合理，避免出現(xiàn)供應(yīng)不足或過期浪費現(xiàn)象。供應(yīng)室監(jiān)測制度壓力蒸汽滅菌器質(zhì)量監(jiān)測制度 工藝監(jiān)測：每鍋監(jiān)測，并詳細(xì)記錄（鍋號、壓力、溫度、時間、滅菌物品、滅菌日期及失效期、滅菌操作者簽名等項）。器械、物品清洗質(zhì)量的監(jiān)測制度日常監(jiān)測：每日采用目測或用帶光源放大鏡對清洗后的器械、物品進(jìn)行監(jiān)測，做到清洗后的器械表面及其關(guān)節(jié)、齒牙光潔、無血漬、污漬、水垢等殘留物質(zhì)和銹斑。消毒效果監(jiān)測：消毒后直接使用的物品每季度監(jiān)測一次，每次檢測35件有代表性的物品。滅菌植入性器械應(yīng)每批次進(jìn)行生物監(jiān)測，監(jiān)測合格后方可發(fā)放。每季度對消毒供應(yīng)室工作人員手進(jìn)行監(jiān)測一次。新的燈管照射強度不得低于90μw/cm2；使用中的燈管照射強度不得低于70μw/cm2。差錯登記：器械包缺少器械或不符影響使用者。下列內(nèi)容須定期檢測：1)蒸餾水須每日檢查PH值，每日采樣分析。4)預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器每天滅菌前必須進(jìn)行BD試驗，生物監(jiān)測每月進(jìn)行。消毒供應(yīng)中心接到器械后，按照清洗消毒的流程（10個步驟）進(jìn)行處理，并進(jìn)行生物監(jiān)測，待監(jiān)測結(jié)果合格后方可發(fā)放手術(shù)室使用，記錄詳實。2 、醫(yī)療器械報廢批準(zhǔn)，根據(jù)需要更新相應(yīng)的醫(yī)療器械；對于淘汰的醫(yī)療器械，根據(jù)需要更換新型設(shè)備。供應(yīng)室物品清點、報損制度1. 供應(yīng)室每月對科室物品清點一次。4. 對于履行完報損的醫(yī)療器械，未經(jīng)消毒處理，不得隨意丟棄，按醫(yī)療垃圾處理。，每天定時濕式打掃，及時清除污物；每周清掃一次，室內(nèi)無雜物，地面、水池清潔無垢，物品放置整齊有序。如：運用工作程序。，并登記送物數(shù)量，以便消毒員驗收。，嚴(yán)格區(qū)分無菌物品與污染物品，專車專用。凡是滅菌物品超過1周，須重新進(jìn)行滅菌處理。,纖維類織物應(yīng)按使用的順序折疊排放，其外形尺寸不大于303025cm，重量不超過5Kg。物品管理制度、物品的性能及清潔、消毒、滅菌、保養(yǎng)的方法，嚴(yán)格遵守各項規(guī)章制度和各種操作常規(guī)。，輸液器每日作致熱源測定，每種滅菌包（盒）均應(yīng)放苯甲酸等指示劑測定滅菌效果，未達(dá)到滅菌要求者應(yīng)重新滅菌。物品洗滌制度，應(yīng)先以化學(xué)消毒劑處理（浸泡30分鐘），然后進(jìn)行常規(guī)清洗。、布類、纖維類織物，應(yīng)在洗滌后予以晾干。，每季度一次用嗜熱嗜酸脂肪桿菌作為指示菌，以測定熱力滅菌的效果。，入室前要洗手、戴口罩、換鞋，嚴(yán)格無菌操作規(guī)程，其他人員不得入內(nèi)。過期或有污染可疑者應(yīng)重新消毒滅菌。、清洗區(qū)處理物品時，應(yīng)穿隔離衣，戴橡膠手套、口罩、帽子如有污染應(yīng)及時更換，必要時戴防護(hù)鏡。、干熱滅菌器時，應(yīng)具有防止爆炸、燃燒的措施，操作時應(yīng)戴防護(hù)手套，預(yù)防燙傷事故發(fā)生。 供應(yīng)室醫(yī)療廢物管理制度為了加強醫(yī)院廢棄物的管理，防止疾病傳播，保護(hù)環(huán)境，按照國家衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)院廢物管理條例》和衛(wèi)生部、環(huán)?？偩致?lián)合頒發(fā)的《醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法》，特制定本條例。檢驗科、手術(shù)室、導(dǎo)管室、傳染科、核醫(yī)學(xué)科等使用后的一次性皮管及注射器。遺傳毒性廢物包括各種化療介入藥物及相關(guān)注射器等。生活廢物裝入黑色廢物袋內(nèi)，醫(yī)療廢物第7條裝入黃色廢物袋內(nèi)，醫(yī)療廢物第9條裝入紅色廢物袋內(nèi)。三、醫(yī)療廢物的處置總務(wù)科負(fù)責(zé)醫(yī)療廢棄物的處置，院感管科負(fù)責(zé)業(yè)務(wù)指導(dǎo)和監(jiān)督。一次性注射器、輸液管、輸血器經(jīng)高壓、高溫毀形后由市衛(wèi)生局指定的回收公司處理。四、加強自身防護(hù)醫(yī)療廢棄物收集、處置的人員要加強防護(hù)，工作時應(yīng)戴帽子、口罩，穿工作衣褲和戴手套。制定各級人員工作細(xì)則并定期修正。定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，解決業(yè)務(wù)疑難問題。1定期征求各科室意見，改進(jìn)工作，為一線服務(wù)。認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，積極開展技術(shù)革新，不斷提高供應(yīng)室工作質(zhì)量。供應(yīng)室衛(wèi)生員職責(zé)在護(hù)士長及其他護(hù)理人員指導(dǎo)下進(jìn)行清潔衛(wèi)生工作。把回收后的一次性物品送一次性物品回收間分類裝好。負(fù)責(zé)布類的浸泡消毒、清洗及晾曬。保持工作臺面的清潔、整齊。保持去污區(qū)工作臺面的清潔、整齊。每天下午將各科滅菌后的無菌包發(fā)放到所屬科室，發(fā)包前要檢查滅菌包的質(zhì)量和數(shù)量，特別注意包外標(biāo)簽不脫落，丟失包要負(fù)責(zé)查找。保持清潔區(qū)的清潔衛(wèi)生、整齊、負(fù)責(zé)門及電源的關(guān)閉。負(fù)責(zé)高壓蒸氣滅菌鍋的維護(hù)保養(yǎng)。發(fā)放工作職責(zé)每日檢查無菌物品的消毒有效期。如有疑問查對清楚后再執(zhí)行，防止發(fā)生差錯。負(fù)責(zé)無菌區(qū)紫外線空氣消毒并登記簽名?！　　b及各種敷料的裁剪、制備工作?！　?、敷料的制備、消毒工作。嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)程，及時完成各項工作任務(wù)。參加并指導(dǎo)護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和技術(shù)訓(xùn)練。閉合設(shè)備動力電源和控制電源，將滅菌器電源開關(guān)撥向“—”側(cè)，對設(shè)備進(jìn)行預(yù)熱，為程序運行作好準(zhǔn)備。二、滅菌操作：進(jìn)行B—D試驗合格后，打開密封門，將消毒物品（車）推入滅菌室內(nèi)，包與包之間應(yīng)留有空隙，四周不要貼于器壁和門板。滅菌結(jié)束后，待室內(nèi)壓力回零后，方可打開后門取出物品。每日工作完畢，滅菌器內(nèi)外及其操作間應(yīng)保持清潔，應(yīng)將滅菌器污物清洗干凈，每周一次小保養(yǎng)，每月一次大保養(yǎng)；疏水閥應(yīng)三個月清理一次；進(jìn)汽與進(jìn)水管路上的過濾器，應(yīng)半年清理一次，以防雜質(zhì)堵塞。、污染物品混拿混放。保證清洗質(zhì)量。，每日空氣消毒。，不得長時間放置，以防止再污染和致熱源產(chǎn)生。 ，包外貼化學(xué)指示膠帶；治療包、標(biāo)記清楚，注明品名、滅菌日期及失效日期。 。 (時間、溫度、壓力),發(fā)現(xiàn)問題及時解決。，每月維護(hù)、保養(yǎng)一次。,按有效期先后順序整齊擺放于儲物架上。、登記。、無銹、無污垢、無血跡，．7J、剪刃面鋒利，各器械關(guān)節(jié)靈活，卡口緊密。(儲槽等)，必須完好無損，篩孔開啟靈活。、性能好，包名與包內(nèi)容物相符。金屬包的重量不超過7kg，敷料包重量不超過5kg。預(yù)真空滅菌器的裝載量不得超過柜室容積的90％,同時預(yù)真空和脈動真空壓力蒸汽滅菌器的裝載量又分別不得小于柜室容積的10％和5％。，布包類物品應(yīng)垂直放置，玻璃瓶應(yīng)使開口向下或側(cè)放以利蒸汽進(jìn)入和空氣排出。無菌物品儲存質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，分類放置。布局合理，符合供應(yīng)流程，職責(zé)分明，制度完善等手段，確保供應(yīng)質(zhì)量的前提。以便與供應(yīng)室交接。回收后，回收人與清洗人員交接物品數(shù)量，并清點、核對包內(nèi)物品是否齊全。根據(jù)器械不同材質(zhì)、性狀、精密程度、污染狀況進(jìn)行分類。清洗基本流程：預(yù)洗（自來水）清洗(手工+酶）漂洗（自來水）消毒（濕熱消毒）終末漂洗（去離子水或蒸餾水）（1）預(yù)洗（35min）：用流水去除明顯的污物（若污物變干，可多浸泡幾分鐘）（2）酶洗（25min）：酶可以分解有機(jī)物，抑菌防銹，自然降解，無殘留，水溫2040176。（4）終末漂洗：采用離子水或蒸餾水沖洗。不應(yīng)使用自然干燥方法進(jìn)行干燥。應(yīng)使用潤滑劑進(jìn)行器械保養(yǎng)。包裝者再核對器械的種類、規(guī)格和數(shù)量，拆卸的器械應(yīng)進(jìn)行組裝。剪刀和血管鉗等軸節(jié)類器械不應(yīng)完全鎖扣。包裝重量：器械包重量不宜超過7公斤，敷料包重量不宜超過5公斤。封包應(yīng)嚴(yán)密，保持閉合完好性。標(biāo)識應(yīng)具有追溯性。以上都符合要求才視為質(zhì)量合格。物品放置應(yīng)固定位置，設(shè)置標(biāo)識。C、濕度＜70176。硬質(zhì)容器包裝的無菌物品，有效期宜為6個月。植入物及植入性手術(shù)器械應(yīng)在生物監(jiān)測合格后，方可發(fā)放。過期物品不得發(fā)放。注意事項（1）、使用的清潔劑、消毒劑應(yīng)每次更換。三、突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染的處理應(yīng)符合國家當(dāng)時發(fā)布的規(guī)定要求。（4）、洗滌：沖洗后，應(yīng)用酶清潔劑或其它清潔劑浸泡后刷洗、擦洗；去除干固的污漬應(yīng)先用酶清潔劑浸泡，再刷洗或擦洗；刷洗操作用在水面下進(jìn)行，防止產(chǎn)生氣溶膠；管腔器械應(yīng)用壓力水槍沖洗，可拆卸部分應(yīng)拆開后清洗；不應(yīng)使用鋼絲球類用具和去污粉等用品，應(yīng)選用相匹配的刷洗用具、用品，避免器械磨損。（8）、清洗用具、清洗池等每天清潔與消毒（500mg/L含氯消毒液）。水溫≤45℃，將器械放入籃筐中，浸沒在水面下，腔內(nèi)注滿水，清洗時間3—5min，必要時根據(jù)器械污染情況適當(dāng)延長清洗時間，不超過10min。并培訓(xùn)工作人員，達(dá)到人人掌握處理流程。急救物資只能用于突發(fā)公共事件時的急救搶救。立即通知相關(guān)科室調(diào)整手術(shù)和治療時間。程序：接停水通知→做好停水準(zhǔn)備→通知相關(guān)科室安排好工作→突然停水→通知水管維修部門→關(guān)閉水龍→啟用常規(guī)儲存水→匯報有關(guān)管理部門→查找原因→供水。立即通知相關(guān)科室調(diào)整手術(shù)和治療時間。程序：突然停電→通知電力維修部門→查找原因→盡快供電接到停電通知→告知相關(guān)人員→通知相關(guān)科室調(diào)整手術(shù)和治療時間→關(guān)閉儀器→使用應(yīng)急照明設(shè)備火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案及程序一、一旦發(fā)生火災(zāi)，立即報告醫(yī)院消防科；根據(jù)火勢情況撥打119，準(zhǔn)確報告火災(zāi)地點、部位、目前情況。盡快組織疏散人員，轉(zhuǎn)移貴重物資。程序：發(fā)生火災(zāi)→緊急疏散人員→通知醫(yī)院消防安全科→撥打119→關(guān)閉總電源→積極撲救→盡快撒出易燃物資，轉(zhuǎn)移貴重物資→維持秩序→保證安全通道暢通泛水應(yīng)急預(yù)案及程序一、發(fā)現(xiàn)泛水時，馬上關(guān)閉總水閥，通知醫(yī)院相關(guān)部門。五、發(fā)現(xiàn)設(shè)備、供水系統(tǒng)出現(xiàn)問題及時維修，定期檢修。四、定期進(jìn)行血源性傳播疾病的檢查和預(yù)防。受傷后1個月、3個月、6個月進(jìn)行復(fù)查，同時遵醫(yī)囑服藥。如果是批量滅菌、包裝或清洗問題，應(yīng)立即停發(fā)已滅菌物品并全部召回至上次監(jiān)測合格以來的已發(fā)放物品。失竊的應(yīng)急預(yù)案及程序一、維持好工作秩序，保管好物品現(xiàn)金。五、通知保衛(wèi)科或總值班，協(xié)助做好偵破工作。程序：立即停止壓力滅菌→通知器械維修人員→重新壓力滅菌滅菌器出現(xiàn)質(zhì)量問題緊急風(fēng)險預(yù)案一、如遇滅菌器滅菌質(zhì)量突然出現(xiàn)質(zhì)量問題，則工作人員首先應(yīng)停止使用壓力蒸汽滅菌器。五、滅菌器質(zhì)量問題檢修解決后，在使用前進(jìn)行驗證的內(nèi)容包括：滅菌過程參數(shù)的測定，如各點的溫度、壓力與濃度等，還應(yīng)進(jìn)行BD測試，被驗證的滅菌器必須通過物理、化學(xué)、生物等監(jiān)測，只有當(dāng)三項監(jiān)測都合格時才能正常使用。三、若發(fā)生重大突發(fā)事件，無菌發(fā)放人員將急救物品送到使用科室，及時保證供應(yīng)，若供應(yīng)物品不足，立即壓力蒸汽滅菌，1小時保證供應(yīng)。四、受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)用消毒液消毒并包扎傷口，被暴露的粘膜，反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。 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