【正文】 是狼就要練好牙，是羊就要練好腿。 R) y4 L39。正確的做法是，只要引導(dǎo)針進入腫瘤區(qū)，應(yīng)置入微波電極并啟動微波輻射，造成組織凝固。尖刀破皮，在超聲引導(dǎo)下用14G引導(dǎo)針經(jīng)皮穿刺達到腫瘤的靶點，拔出針芯后送入微波電極至引導(dǎo)針尖端，后退引導(dǎo)針。 q4 i2 Y醫(yī)學(xué)網(wǎng)站,醫(yī)學(xué)論壇,醫(yī)生晉級,執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試,醫(yī)學(xué)資料,醫(yī)學(xué)論壇,健康網(wǎng)站,醫(yī)師維權(quán)。醫(yī)學(xué)論壇網(wǎng)0 k d* `: RWG P3 U6 M9 G, jI微波凝固治療的適應(yīng)癥較廣。并且無放療、化療的不良反應(yīng)。~) O9 d、MRI檢查或超聲造影檢查，判斷腫瘤有無活性；以后每三個月檢查一次，發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)及時補充治療；注意肝腎功能檢測，積極采取適當(dāng)?shù)木C合治療（包括TAE、化療、中醫(yī)中藥保肝等）。g醫(yī)生圈論壇—醫(yī)學(xué)社區(qū)9 z, J |, e完成腫瘤及安全范圍的整體消融滅活治療。（1％利多卡因10ml）。醫(yī)學(xué)網(wǎng)站,醫(yī)學(xué)論壇,醫(yī)生晉級,執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試,醫(yī)學(xué)資料,醫(yī)學(xué)論壇,健康網(wǎng)站,醫(yī)師維權(quán)5 Kamp。 D: n5 P9 \ q適應(yīng)癥為：RFA為不能手術(shù)切除的原發(fā)性肝癌和化療、放療療效差的轉(zhuǎn)移性肝癌提供了有效而安全的微創(chuàng)治療手段，對早期肝癌更能取得與手術(shù)切除相似的效果。必要時，可留院觀察1天。3 ?9 i Z: m: ?1 N一般不必嚴格禁食，可食少量清淡半流質(zhì)食物。（PTCD）醫(yī)學(xué)網(wǎng)站,醫(yī)學(xué)論壇,醫(yī)生晉級,執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試,醫(yī)學(xué)資料,醫(yī)學(xué)論壇,健康網(wǎng)站,醫(yī)師維權(quán): % l$ `6 M?？蓽p輕乙醇外溢刺激二引起腹痛。（9）單純性囊腫囊液抽盡后，可注入無水乙醇，注入量一般為抽出液量的1/5～1/4，最大量不宜超過50ml，注入后囊腔內(nèi)保留5min，抽出棄之，再注入5ml保留在腔內(nèi)。（10）穿刺后應(yīng)注意患者反應(yīng)及一般狀況。醫(yī)生圈論壇—醫(yī)學(xué)社區(qū)9 t! K% r/ _（6）局部麻醉（常用1％～2％普魯卡因或利多卡因）。借助引導(dǎo)線確定穿刺途徑與穿刺部位探測定位。: ~, V3 E7 w: i7 U39。出血、凝血機制障礙者?！窘砂Y】 k0 b$ k/ Wamp。3.5 cm單純性腎囊腫伴有臨床癥狀者。 E囑病人屏氣不動，尤其注意避免咳嗽和急劇的呼吸運動?！咀⒁馐马棥酷t(yī)學(xué)健康網(wǎng)站|醫(yī)學(xué)論壇|晉級考試|執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試|醫(yī)學(xué)交流||醫(yī)學(xué)網(wǎng)站|醫(yī)師維權(quán). Y/ ]! [1 p% k以肝穿為例。將穿刺針迅速推進，直至針尖強回聲進入病灶或腫塊邊緣的穿刺位置。％利多卡因溶液5ml對皮膚、胸腹壁肌肉、胸膜或腹膜逐層浸潤麻醉。 y5 n胸腹部采用3～5MHz，淺表部位宜采用5～7MHz以上的探頭。 U。 g39。 g必須由其本人或委托的監(jiān)護人對超聲引導(dǎo)穿刺申請單表示同一并簽字（注：申請單上必須開列可能產(chǎn)生的并發(fā)癥，如出血、感染等）?！咀⒁馐马棥酷t(yī)學(xué)健康網(wǎng)站|醫(yī)學(xué)論壇|晉級考試|執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試|醫(yī)學(xué)交流||醫(yī)學(xué)網(wǎng)站|醫(yī)師維權(quán)amp。立即用95％乙醇固定，染色后顯微鏡觀察。％利多卡因溶液5ml對皮膚、胸腹壁肌肉、胸膜或腹膜逐層浸潤麻醉。醫(yī)生圈論壇—醫(yī)學(xué)社區(qū)3 |1 v. w M ^: f1 I7 p: ?醫(yī)學(xué)網(wǎng)站,醫(yī)學(xué)論壇,醫(yī)生晉級,執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試,醫(yī)學(xué)資料,醫(yī)學(xué)論壇,健康網(wǎng)站,醫(yī)師維權(quán) h9 t5 iamp。 v醫(yī)學(xué)論壇網(wǎng)5 k y L$ d. W* R, |amp。 一、細針抽吸細胞學(xué)檢查【適應(yīng)癥】醫(yī)學(xué)健康網(wǎng)站|醫(yī)學(xué)論壇|晉級考試|執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試|醫(yī)學(xué)交流||醫(yī)學(xué)網(wǎng)站|醫(yī)師維權(quán)4 e5 N! t O4 [4 T【注意事項】醫(yī)學(xué)網(wǎng)站,醫(yī)學(xué)論壇,醫(yī)生晉級,執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試,醫(yī)學(xué)資料,醫(yī)學(xué)論壇,健康網(wǎng)站,醫(yī)師維權(quán)7 p3 e: aamp。用穿刺探頭掃描病灶或目標(biāo)，囑患者屏氣不動后，迅速將穿刺針沿著超聲儀屏幕上的引導(dǎo)線穿刺進入預(yù)設(shè)的穿刺點。用灰階超聲顯示病灶或目標(biāo)后，確定皮膚進針點。（4）針具導(dǎo)管及輔助物品需備有穿刺針、活檢針、導(dǎo)管針、導(dǎo)絲、引流管、自動活檢槍、負壓吸引器等。（2）要求有圖像清晰、分辨力高的超聲診斷儀，并配備有專用超聲引導(dǎo)穿刺探頭及引導(dǎo)架。 Q: H （2）必要時，檢查心功能、肝功能及腎功能。然后，用超聲診斷儀仔細觀察病灶或目標(biāo)，研究穿刺引導(dǎo)是否可行。 C。（2）引流（單純、清洗或加注藥）。,醫(yī)學(xué)論壇,醫(yī)生晉級,執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試,醫(yī)學(xué)資料,醫(yī)學(xué)論壇,健康網(wǎng)站,醫(yī)師維權(quán)( Kamp。 介入超聲所在超聲成像基礎(chǔ)上發(fā)展起來的一門新技術(shù)。（2）穿刺操作要求準(zhǔn)確快速，一次到位，禁止針尖在監(jiān)視器顯示不清條件下反復(fù)試穿。4．操作完成后迅速退針，抽吸物涂片、組織塊固定送檢。（三）穿刺活檢包：血管鉗1把，布巾四快，巾鉗4把，無齒鑷1把，彎盤1個，消毒碗1個。目前只有少數(shù)廠家穿刺探頭可用消毒藥品液浸泡消毒，探頭如果采用消毒液浸泡消毒應(yīng)該仔細查閱設(shè)備說明書。（2）經(jīng)皮穿刺粗針：指外徑大于1mm，常用型號國內(nèi)為1218號，以114號最常用（相當(dāng)于是國外的1618G針）。2．穿刺探頭，目前使用超聲換能器有兩類?！窘槿氤暿业幕疽蟆?．操作房間實用面積不20㎡，易于清潔、滅菌，要保持低塵，入室更換拖鞋或穿戴鞋套、須戴口罩和隔離帽。2．嚴格掌握適應(yīng)癥和禁忌癥。（9）超聲引導(dǎo)經(jīng)皮穿刺抽液治療胰腺囊腫。2．超聲導(dǎo)向穿刺治療：（1）超聲引導(dǎo)經(jīng)皮經(jīng)肝膽管穿刺引流。（2）超聲引導(dǎo)經(jīng)皮細針、粗針、切割針組織學(xué)檢查。（7）超聲引導(dǎo)經(jīng)皮胰管穿刺造影。（6）超聲引導(dǎo)羊膜腔穿刺引流或注藥。4．穿刺途徑無法避開大血管及重要器官者，（粗針及治療性穿刺更列為禁忌）。5．對于特殊病人腹脹消化道充氣明顯，事先服用消脹藥或清潔灌腸和治療前禁食48小時。4．治療前事先準(zhǔn)備需要的穿刺針、活檢針、導(dǎo)管針、導(dǎo)管、導(dǎo)管導(dǎo)絲、引流管、活檢槍、負壓引流器。3．穿刺針具?！境曇龑?dǎo)下穿刺器械消毒】探頭及穿刺所用針具必須嚴格進行消毒，避免發(fā)生醫(yī)源性感染。3．無菌隔離套：目前已廣泛使用一次性探頭無菌薄膜套，無菌隔離套在超聲引導(dǎo)穿刺診斷、治療中使用簡易方便。換用消毒的穿刺探頭，再次核定穿刺點，作局部浸潤麻醉。2．并發(fā)癥的預(yù)防及處理原則：（1）開展介入治療必須嚴格掌握適應(yīng)癥、禁忌癥。介入性超聲技術(shù)臨床操作規(guī)范（二）第一節(jié) 概述介入超聲屬于有創(chuàng)操作，應(yīng)有專門的介入超聲室并嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)范。（3）穿刺切割組織病理檢查。（1）抽液（注藥或不注藥）。醫(yī)學(xué)健康網(wǎng)站|醫(yī)學(xué)論壇|晉級考試|執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試|醫(yī)學(xué)交流||醫(yī)學(xué)網(wǎng)站|醫(yī)師維權(quán)% \8 s4 Y8 K3 K?！拘g(shù)前準(zhǔn)備】醫(yī)學(xué)網(wǎng)站,醫(yī)學(xué)論壇,醫(yī)生晉級,執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試,醫(yī)學(xué)資料,醫(yī)學(xué)論壇,健康網(wǎng)站,醫(yī)師維權(quán)! T: ~+ k0 Q7 a0 i6 z, Y（3）治療前1周停服抗凝劑（如阿斯匹林等）。（6）完成超聲引導(dǎo)探頭及穿刺針、導(dǎo)管等介入操作器械的清潔、消毒。（1）操作間實用面積不20m2，易于清潔、滅菌，保持低塵，入室換鞋、戴帽、戴口罩。開展介入治療的介入超聲室宜請麻醉科醫(yī)師來建立全身麻醉及相關(guān)心肺功能監(jiān)護系統(tǒng)。、側(cè)臥位或俯臥位。高質(zhì)量的超聲顯示儀，精確鑒別的引導(dǎo)穿刺系統(tǒng)以及既掌握理論有具有豐富經(jīng)驗并經(jīng)過嚴格訓(xùn)練的超聲專業(yè)醫(yī)師，是保證介入超聲在臨床成功應(yīng)用的三要素，缺一不可。（2）穿刺操作要求準(zhǔn)確、快速，一次到位，禁止針尖顯示不清條件下反復(fù)試穿。任何異常清露昂發(fā)生，如疼痛加劇、胸悶憋氣，咯血、尿血等等，必須認真查清原因，同時給予針對性的有效治療。、血管瘤、包蟲囊腫，而且穿刺針無法通過一段正常肝組織進入病灶者。長7cm。【檢查方法】鋪消毒巾，換用已消毒的穿刺探頭（或?qū)⒄勍子脽o菌乳膠套覆蓋，套內(nèi)探頭變面涂耦合劑），再次確定穿刺點和穿刺角度，將穿刺導(dǎo)向線對準(zhǔn)穿刺取樣目標(biāo)，估測穿刺深度。* ]) Q( y/ O) R。囑患者屏住呼吸，將引導(dǎo)線對準(zhǔn)目標(biāo)并充分固定探頭與穿刺角度。抽取過程中，針尾“一旦見紅”（少量血性液體），立即停止抽退針，以防止標(biāo)本被血液過分稀釋。穿刺術(shù)前核實有無出血傾向等有關(guān)檢查。 b Q, e醫(yī)學(xué)論壇網(wǎng)5 S3. 臨床內(nèi)科、兒科、腎病科醫(yī)師送檢的肝腎實質(zhì)彌漫性病變，需明確其病理組織學(xué)診斷者。d F c4 b【術(shù)前準(zhǔn)備】醫(yī)學(xué)論壇網(wǎng)$ Z! c5 O m6 f: F5 V有16G、18G、21G、22G、23G之分。醫(yī)學(xué)網(wǎng)站,醫(yī)學(xué)論壇,醫(yī)生晉級,執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試,醫(yī)學(xué)資料,醫(yī)學(xué)論壇,健康網(wǎng)站,醫(yī)師維權(quán) `。鋪消毒巾，換用已消毒的穿刺探頭，再次確定穿刺點和穿刺角度，將穿刺導(dǎo)向線對準(zhǔn)穿刺取樣目標(biāo)，估測穿刺深度。將帶針芯的引導(dǎo)針穿刺胸腹壁軟組織（勿刺破胸膜或腹膜）。 g如此重復(fù)取材2～3次。醫(yī)學(xué)論壇網(wǎng)6 v2 E, W。 K( j9 \ a% x* ]amp。一旦發(fā)生，應(yīng)及時向醫(yī)生報告并及時處理。 T第