【正文】 針尖在監(jiān)視器顯示不清條件下反復(fù)試穿。（4）介入超聲治療過程中常見突發(fā)問題有三類：內(nèi)出血、過敏反應(yīng)、迷走神經(jīng)反射性心動(dòng)過速，事先應(yīng)該有相應(yīng)的藥物、器械、人員準(zhǔn)備。 介入超聲所在超聲成像基礎(chǔ)上發(fā)展起來的一門新技術(shù)。須經(jīng)過正規(guī)的培訓(xùn)和嚴(yán)格的考核才能上崗。,醫(yī)學(xué)論壇,醫(yī)生晉級(jí),執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試,醫(yī)學(xué)資料,醫(yī)學(xué)論壇,健康網(wǎng)站,醫(yī)師維權(quán)( Kamp。（2）引流（單純、清洗或加注藥）。 C。然后，用超聲診斷儀仔細(xì)觀察病灶或目標(biāo)，研究穿刺引導(dǎo)是否可行。 （2）必要時(shí)，檢查心功能、肝功能及腎功能。 Q: H（2）要求有圖像清晰、分辨力高的超聲診斷儀，并配備有專用超聲引導(dǎo)穿刺探頭及引導(dǎo)架。（3）麻醉設(shè)備需備有局麻針、局麻藥（皮試）。（4）針具導(dǎo)管及輔助物品需備有穿刺針、活檢針、導(dǎo)管針、導(dǎo)絲、引流管、自動(dòng)活檢槍、負(fù)壓吸引器等。【檢查方法】用灰階超聲顯示病灶或目標(biāo)后，確定皮膚進(jìn)針點(diǎn)。醫(yī)學(xué)健康網(wǎng)站|醫(yī)學(xué)論壇|晉級(jí)考試|執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試|醫(yī)學(xué)交流||醫(yī)學(xué)網(wǎng)站|醫(yī)師維權(quán) H% u: d) s8 ~5 ~! E用穿刺探頭掃描病灶或目標(biāo)，囑患者屏氣不動(dòng)后，迅速將穿刺針沿著超聲儀屏幕上的引導(dǎo)線穿刺進(jìn)入預(yù)設(shè)的穿刺點(diǎn)。醫(yī)學(xué)論壇網(wǎng). x: n8 w% S) G: K% v8 N【注意事項(xiàng)】醫(yī)學(xué)網(wǎng)站,醫(yī)學(xué)論壇,醫(yī)生晉級(jí),執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試,醫(yī)學(xué)資料,醫(yī)學(xué)論壇,健康網(wǎng)站,醫(yī)師維權(quán)7 p3 e: aamp。否則，無論穿刺活檢或介入治療都可能導(dǎo)致失敗。（3）介入治療后，必須認(rèn)真嚴(yán)密觀察病情。|, d* p 一、細(xì)針抽吸細(xì)胞學(xué)檢查【適應(yīng)癥】醫(yī)學(xué)健康網(wǎng)站|醫(yī)學(xué)論壇|晉級(jí)考試|執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試|醫(yī)學(xué)交流||醫(yī)學(xué)網(wǎng)站|醫(yī)師維權(quán)4 e5 N! t O4 [4 T醫(yī)學(xué)網(wǎng)站,醫(yī)學(xué)論壇,醫(yī)生晉級(jí),執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試,醫(yī)學(xué)資料,醫(yī)學(xué)論壇,健康網(wǎng)站,醫(yī)師維權(quán)7 c. |3 E. U+ ~( T2 7 a醫(yī)學(xué)論壇網(wǎng)5 k y L$ d. W* R, |amp。 v如：肺和腹部大血管者?！拘g(shù)前準(zhǔn)備】～12h。醫(yī)學(xué)網(wǎng)站,醫(yī)學(xué)論壇,醫(yī)生晉級(jí),執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試,醫(yī)學(xué)資料,醫(yī)學(xué)論壇,健康網(wǎng)站,醫(yī)師維權(quán) h9 t5 iamp。醫(yī)生圈論壇—醫(yī)學(xué)社區(qū)3 |1 v. w M ^: f1 I7 p: ?％利多卡因溶液5ml對(duì)皮膚、胸腹壁肌肉、胸膜或腹膜逐層浸潤麻醉。然后，重復(fù)用消毒探頭及導(dǎo)向器瞄準(zhǔn)穿刺目標(biāo)，注意初步固定探頭和導(dǎo)針穿刺方向。囑患者自由呼吸。立即用95％乙醇固定，染色后顯微鏡觀察。降低假陰性率，需重復(fù)進(jìn)針穿刺和上下提插動(dòng)作，取樣3～4次?！咀⒁馐马?xiàng)】醫(yī)學(xué)健康網(wǎng)站|醫(yī)學(xué)論壇|晉級(jí)考試|執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試|醫(yī)學(xué)交流||醫(yī)學(xué)網(wǎng)站|醫(yī)師維權(quán)amp。必須由其本人或委托的監(jiān)護(hù)人對(duì)超聲引導(dǎo)穿刺申請(qǐng)單表示同一并簽字（注：申請(qǐng)單上必須開列可能產(chǎn)生的并發(fā)癥，如出血、感染等）。{. L。囑病人屏氣不動(dòng)，尤其注意避免咳嗽和急劇的呼吸運(yùn)動(dòng)。，以便及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告并及時(shí)處理。（1）前列腺特異性抗原PSA顯著增高。 g如：周圍型肺腫物、胸膜腫物、胸壁腫物，前縱隔或后縱隔實(shí)性腫物等。 W3 amp。穿刺針無法先通過一段非腫瘤的肝實(shí)質(zhì)者。 g39。! [3 W9 G Qamp。 U。胸腹部采用3～5MHz，淺表部位宜采用5～7MHz以上的探頭?！芭涮谆顧z針”，如Sure－cut針或Sonopsy－C1針。 y5 n通常選用18G（相對(duì)粗針）和20G（細(xì)針）。【檢查方法】％利多卡因溶液5ml對(duì)皮膚、胸腹壁肌肉、胸膜或腹膜逐層浸潤麻醉。E0 }8 S。將穿刺針迅速推進(jìn)，直至針尖強(qiáng)回聲進(jìn)入病灶或腫塊邊緣的穿刺位置。提拉配套活檢針的針?biāo)ê?，在患者屏氣條件下，迅速將針推入腫塊內(nèi)2～3cm，停頓1～2s，然后旋轉(zhuǎn)360度退針，將標(biāo)本置入10％福爾馬林溶液中固定，準(zhǔn)備送病理檢查。以肝穿為例。如此重復(fù)取材2～3次（注：前列腺活檢可能多達(dá)4～6次）。【注意事項(xiàng)】醫(yī)學(xué)健康網(wǎng)站|醫(yī)學(xué)論壇|晉級(jí)考試|執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試|醫(yī)學(xué)交流||醫(yī)學(xué)網(wǎng)站|醫(yī)師維權(quán). Y/ ]! [1 p% k ^2 x* ^2 M1 S( a。囑病人屏氣不動(dòng)，尤其注意避免咳嗽和急劇的呼吸運(yùn)動(dòng)。醫(yī)學(xué)網(wǎng)站,醫(yī)學(xué)論壇,醫(yī)生晉級(jí),執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試,醫(yī)學(xué)資料,醫(yī)學(xué)論壇,健康網(wǎng)站,醫(yī)師維權(quán) W。 E A! }amp。3.5 cm單純性腎囊腫伴有臨床癥狀者。 Z6 V* d+ k+ d/ z5 Q! v) Hamp?！窘砂Y】 k0 b$ k/ Wamp。醫(yī)學(xué)健康網(wǎng)站|醫(yī)學(xué)論壇|晉級(jí)考試|執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試|醫(yī)學(xué)交流||醫(yī)學(xué)網(wǎng)站|醫(yī)師維權(quán)$ z3 F2 a6 N$ S% O P出血、凝血機(jī)制障礙者。不能用乙醇進(jìn)行硬化治療。: ~, V3 E7 w: i7 U39。借助引導(dǎo)線確定穿刺途徑與穿刺部位探測(cè)定位。醫(yī)學(xué)健康網(wǎng)站|醫(yī)學(xué)論壇|晉級(jí)考試|執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試|醫(yī)學(xué)交流||醫(yī)學(xué)網(wǎng)站|醫(yī)師維權(quán)2 d. h6 q) k$ t（5）探測(cè)時(shí)應(yīng)用消毒耦合劑或滅菌生理鹽水代替，右手持探頭，左手操作儀器，與術(shù)者共同確認(rèn)途徑及穿刺點(diǎn)。（6）局部麻醉（常用1％～2％普魯卡因或利多卡因）。開始抽液后，抽液全過程宜盡量使針尖保持在積液中心位置，觀察液量減少的情況，及時(shí)向術(shù)者通報(bào)，密切配合術(shù)者要求。醫(yī)生圈論壇—醫(yī)學(xué)社區(qū)9 t! K% r/ _（10）穿刺后應(yīng)注意患者反應(yīng)及一般狀況。（11）漿膜腔積膿，在抽膿后是否需沖洗或注入藥液由臨床?？漆t(yī)師決定。（9）單純性囊腫囊液抽盡后，可注入無水乙醇，注入量一般為抽出液量的1/5～1/4，最大量不宜超過50ml，注入后囊腔內(nèi)保留5min，抽出棄之，再注入5ml保留在腔內(nèi)。醫(yī)學(xué)網(wǎng)站,醫(yī)學(xué)論壇,醫(yī)生晉級(jí),執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試,醫(yī)學(xué)資料,醫(yī)學(xué)論壇,健康網(wǎng)站,醫(yī)師維權(quán) . l* H7 Aamp?？蓽p輕乙醇外溢刺激二引起腹痛?！?2G（～），囊內(nèi)有感染或積膿者可選用18～20G（～），穿刺途徑在上腹部應(yīng)注意避開肝、膽、脾及大血管。 r5 ?（12）術(shù)后可留室觀察1～2h，首次治療或術(shù)后反應(yīng)明顯者，可留院觀察一天。（PTCD）醫(yī)學(xué)網(wǎng)站,醫(yī)學(xué)論壇,醫(yī)生晉級(jí),執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試,醫(yī)學(xué)資料,醫(yī)學(xué)論壇,健康網(wǎng)站,醫(yī)師維權(quán): % l$ `6 M。醫(yī)生圈論壇—醫(yī)學(xué)社區(qū)3 c3 b39。應(yīng)在治愈后，再擇期進(jìn)行穿刺治療。一般不必嚴(yán)格禁食，可食少量清淡半流質(zhì)食物。3 ?9 i Z: m: ?1 N醫(yī)學(xué)論壇網(wǎng)1 xamp。必要時(shí)，可留院觀察1天。但需指出，目前，這些方法在僅在某些有條件的醫(yī)院開展，本節(jié)將簡(jiǎn)要介紹前兩者的應(yīng)用情況。 T j8 m1 ARFA為不能手術(shù)切除的原發(fā)性肝癌和化療、放療療效差的轉(zhuǎn)移性肝癌提供了有效而安全的微創(chuàng)治療手段，對(duì)早期肝癌更能取得與手術(shù)切除相似的效果?！具m應(yīng)癥】適應(yīng)癥為：( a9 y1 . n V5 e、放療效果不顯著者。 p* ~5 Y4 m: E2 I必要時(shí)應(yīng)在?？漆t(yī)生監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。 D: n5 P9 \ q c( z3 y。 ~( I n) K5 `! w2 y39。醫(yī)學(xué)網(wǎng)站,醫(yī)學(xué)論壇,醫(yī)生晉級(jí),執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試,醫(yī)學(xué)資料,醫(yī)學(xué)論壇,健康網(wǎng)站,醫(yī)師維權(quán)5 Kamp。 ?6 a9 H7 _3 X7 g39。（1％利多卡因10ml）。完成腫瘤及安全范圍的整體消融滅活治療。+ m4 v! A( r, S( D( q1 }5 h、阻斷血供，繼行RAF治療，可獲得較滿意療效。醫(yī)生圈論壇—醫(yī)學(xué)社區(qū)9 z, J |, e注意不要推擠提位，以防肝表面撕裂；避免在一個(gè)針眼多次進(jìn)行以減少瘺道形成等。g、MRI檢查或超聲造影檢查，判斷腫瘤有無活性；以后每三個(gè)月檢查一次，發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)及時(shí)補(bǔ)充治療；注意肝腎功能檢測(cè)，積極采取適當(dāng)?shù)木C合治療（包括TAE、化療、中醫(yī)中藥保肝等）。~) O9 d超聲引導(dǎo)微波治療技術(shù)是20世紀(jì)90年代發(fā)展起來的一門新技術(shù)。并且無放療、化療的不良反應(yīng)。微波凝固治療的適應(yīng)癥較廣。醫(yī)學(xué)網(wǎng)站,醫(yī)學(xué)論壇,醫(yī)生晉級(jí),執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試,醫(yī)學(xué)資料,醫(yī)學(xué)論壇,健康網(wǎng)站,醫(yī)師維權(quán) Y5 k。IG P3 U6 M9 G, jWh/ Q) f \1 u。醫(yī)學(xué)論壇網(wǎng)0 k d* `: RR U0 W5 n$ k2 C s% F1 m醫(yī)學(xué)網(wǎng)站,醫(yī)學(xué)論壇,醫(yī)生晉級(jí),執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試,醫(yī)學(xué)資料,醫(yī)學(xué)論壇,健康網(wǎng)站,醫(yī)師維權(quán)。 r) I$ ^ q4 i2 Y醫(yī)生圈論壇—醫(yī)學(xué)社區(qū)1 a6 t39。鋪無菌巾。尖刀破皮，在超聲引導(dǎo)下用14G引導(dǎo)針經(jīng)皮穿刺達(dá)到腫瘤的靶點(diǎn)，拔出針芯后送入微波電極至引導(dǎo)針尖端，后退引導(dǎo)針。|2 w `: \39。正確的做法是，只要引導(dǎo)針進(jìn)入腫瘤區(qū)，應(yīng)置入微波電極并啟動(dòng)微波輻射，造成組織凝固?；蚴前l(fā)現(xiàn)肝被膜下出血時(shí)，應(yīng)立即置入微波電極并啟動(dòng)微波輻射直至出血停止。 R) y4 L39。應(yīng)盡可能減少對(duì)周圍肝組織的損傷。是狼就要練好牙，是羊就要練好腿。拼一個(gè)春夏秋冬！贏一個(gè)無悔人生！早安！—————獻(xiàn)給所有努力的人. 學(xué)習(xí)好幫