【正文】 癥狀穩(wěn)定后，可給予維持鎮(zhèn)靜的劑量，每8～12小時服藥1次。每次給藥前觀察患者，如不出現(xiàn)眼球震顫、共濟失調(diào)、言語含糊不清，即可減少5％～10％。吸入新鮮空氣時，CO由COHb釋放出半量約需4小時；吸入純氧可縮短至30～40分鐘，吸入3個大氣壓的純氧可縮短至20分鐘。210.(5分) 一氧化碳中毒最重要的受累靶器官之一是大腦，為什么?【答案】一氧化碳中毒時，體內(nèi)血管吻合支少且代謝旺盛的器官如大腦等最容易遭到損害?！敬鸢浮坑袡C磷殺蟲藥能抑制許多酶，但對人畜的毒性主要表現(xiàn)在抑制膽堿脂酶，有機磷與乙酰膽堿脂酶的酯解部位結(jié)合成磷?；憠A脂酶，后者比較穩(wěn)定，且無分解乙酰膽堿能力，從而使乙酰膽堿蓄積引起膽堿能神經(jīng)先興奮后抑制的一系列毒蕈堿性、煙堿樣和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，嚴(yán)重可昏迷以至呼吸衰竭而死亡。⑤干擾細胞或細胞器的生理功能：如四氯化碳在體內(nèi)形成自由基，作用于肝細胞膜的不飽和脂肪酸，產(chǎn)生脂質(zhì)過氧化，使線粒體、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)變性、肝細胞壞死。極高濃度乙醇抑制延髓中樞可引起呼吸、循環(huán)功能衰竭。①輕癥：最后一次服藥后1日內(nèi)或數(shù)日內(nèi)出現(xiàn)焦慮、易激動、失眠、厭食、無力、震顫?！敬鸢浮竣俾糟U中毒時貧血多為輕度低色素性貧血，急性鉛中毒時可伴有溶血性貧血；②網(wǎng)織紅細胞和嗜堿性點彩紅細胞明顯增加，對診斷重癥鉛中毒有參考價值?；卮鹣铝袉栴}，有計算時應(yīng)列出公式、算式及計算步驟)195.(4分) 簡述中毒引起休克的機制。機制可能是戒酒使乙醇抑制γ氨基丁酸的作用明顯減弱，同時血漿中去甲腎上腺素濃度升高，出現(xiàn)交感神經(jīng)興奮癥狀。此時應(yīng)減少阿托品用量或停藥觀察?！敬鸢浮繂蝺r特異性抗毒蛇血清【答案】淋巴系統(tǒng)182.() 根據(jù)毒蛇的主要毒素作用，毒蛇咬傷的臨床表現(xiàn)可歸納為三類，即__________、__________和__________。Korsakoff綜合征【答案】促進意識恢復(fù)170.() 急性酒精中毒臨床分為三期，即__________、__________、__________?！敬鸢浮?【答案】γ氨基丁酸(GABA)164.(1分) 長期服用苯二氮卓類鎮(zhèn)靜催眠藥使苯二氮卓受體__________，是產(chǎn)生耐受的原因之一。戒斷綜合征160.(1分) 慢性鎮(zhèn)靜催眠藥中毒的治療原則是__________和__________?！敬鸢浮磕退幮怨趋乐械匿X為貯存鋁，__________生物活性?！敬鸢浮裤U吸收154.() 鉛中毒腹絞痛最有效的治療方法是__________。心臟150.() 體內(nèi)鉛主要經(jīng)__________排出。停用阿托品147.(1分) 殺蟲脒中毒高鐵血紅蛋白血癥可用__________解毒治療，對其引起的出血性膀胱炎可用__________堿化尿液。【答案】毒物的理化性質(zhì)五、填空 (本大題共47小題。B. 地塞米松B. 意識模糊D. 腦血栓形成B. 腦電圖可見彌漫性低波幅慢波D. 與血紅蛋白親和力大于氧B. 無味D. 血中高鐵血紅蛋白增高B. 可出現(xiàn)意識障礙、發(fā)紺、出血性膀胱炎D. 急性中毒性肝炎B. 急性腎衰D. 癲癇樣發(fā)作B. 抑制膽堿酯酶活力D. 腺分泌減少B. 意識障礙E. 吸附劑【答案】ABCDE126.(1分) 下列哪些不是有機磷殺蟲劑中毒的臨床表現(xiàn)：A. 呼出氣有大蒜味C. 解毒劑E. 吸附劑A. 保護劑D. 食道靜脈曲張B. 伴驚厥B. 蝰蛇科毒蛇C. 兩者均有E. 與運動終板的乙酰膽堿受體結(jié)合，使橫紋肌麻痹96.(01) (1分) 有機磷農(nóng)藥中毒【答案】A97.(02) (1分) 眼鏡蛇咬傷中毒【答案】E98.(03) (1分) 響尾蛇咬傷中毒【答案】D得分評卷人復(fù)查人C. 抑制血紅蛋白合成酶影響血紅蛋白合成，產(chǎn)生低色素性貧血E. 骨髓涂片環(huán)狀鐵粒幼細胞增多94.(01) (1分) 亞硝酸鹽中毒【答案】B95.(02) (1分) 氰化物中毒【答案】DA. 橫紋肌神經(jīng)－肌肉接頭處乙酰膽堿過度積蓄，使橫紋肌過度興奮B. 與血紅蛋白結(jié)全形成碳氧血紅蛋白，引起組織缺氧C. 抑制血紅蛋白合成酶影響血紅蛋白合成，產(chǎn)生低色素性貧血D. 阻斷神經(jīng)－肌肉接頭處乙酰膽堿的釋放，使橫紋肌麻痹E. 與運動終板的乙酰膽堿受體結(jié)合，使橫紋肌麻痹A. 橫紋肌神經(jīng)－肌肉接頭處乙酰膽堿過度積蓄，使橫紋肌過度興奮C. 血中碳氧血紅蛋白增加E. 昏迷伴肌纖維顫動92.(01) (1分) 阿托品中毒【答案】A93.(02) (1分) 一氧化碳中毒【答案】CA. 尿中糞卟啉增加B. 血中高鐵血紅蛋白量增加C. 血中碳氧血紅蛋白增加D. 細胞色素氧化酶活性降低E. 骨髓涂片環(huán)狀鐵粒幼細胞增多A. 尿中糞卟啉增加C. 深昏迷，口唇呈櫻桃紅色E. 地西泮88.(01) (1分) 治療酒精中毒引起的Wernicke腦病【答案】B89.(02) (1分) 縮短急性酒精中毒患者昏迷時間【答案】A90.(03) (1分) 促進體丙乙醇排出，用于嚴(yán)重急性酒精中毒【答案】C91.(04) (1分) 用于急性酒精中毒煩躁不安，過度興奮的對癥處理【答案】EA. 瞳孔擴大，譫妄幻覺B. 瞳孔縮小，出汗流涎C. 深昏迷，口唇呈櫻桃紅色D. 深昏迷，瞳孔時大時小E. 昏迷伴肌纖維顫動A. 瞳孔擴大，譫妄幻覺C. 血液透析或腹膜透析E. 血液透析82.(01) (1分) 對苯二氧卓類無效【答案】E83.(02) (1分) 能吸附各類鎮(zhèn)靜催眠藥【答案】C84.(03) (1分) 苯二氮卓類的解毒藥【答案】D85.(04) (1分) 治療氯丙嗪中毒所致震顫麻痹綜合征【答案】A86.(05) (1分) 促進鎮(zhèn)靜催眠類藥物中毒者意識恢復(fù)【答案】B87.(06) (1分) 能有效清除血液中巴比妥和吩噻嗪類鎮(zhèn)靜催眠藥【答案】EA. 應(yīng)用納絡(luò)酮B. 維生素B1C. 血液透析或腹膜透析D. 嗎啡E. 地西泮A. 應(yīng)用納絡(luò)酮C. 活性炭口服E. 血液透析A. 東莨菪堿B. 氯丙嗪B. 螯合劑聯(lián)合治療每組試題與5個共用備選項配對,可重復(fù)選用,但每題僅一個正確)A. 螯和劑E. 導(dǎo)尿【答案】B37.(1分) 男性，農(nóng)民，30歲。C. 給予解磷定下列哪項處理是錯誤的?A. 停止阿托品應(yīng)用，給予毛果蕓香堿B. 減少阿托品劑量繼續(xù)使用C. 給予解磷定D. 給予地西泮（安定）E. 導(dǎo)尿A. 停止阿托品應(yīng)用，給予毛果蕓香堿D. 安眠藥中毒B. 亞硝酸鹽中毒某印刷廠排字工人，近半年來常感頭痛、頭昏、失眠、記憶力減退就診。C. 合并呼吸性酸中毒D. CO中毒D. 乙醇中毒B. 有機磷農(nóng)藥中毒C. 濃硫酸中毒D. 乙醇中毒E. 對可疑中毒者應(yīng)嚴(yán)密觀察【答案】D23.(1分) 下列哪種情況一般禁忌洗胃A. 地西泮中毒C. 盡早使用特異性解毒藥E. 以上都是【答案】E22.(1分) 毒物中毒救治的原則中哪項是錯誤的A. 立即中止機體與毒物的接觸B. 加速毒物的排泄C. 盡早使用特異性解毒藥D. 毒物不明時先診斷后搶救E. 對可疑中毒者應(yīng)嚴(yán)密觀察A. 立即中止機體與毒物的接觸C. 消化道E. 以上都是A. 血源性B. 呼吸道E. 惡心、嘔吐【答案】C19.(1分) 有機磷中毒煙堿樣癥狀是A. 肌纖維顫動C. 口干、皮膚干燥E. 惡心、嘔吐A. 瞳孔縮小B. 流涎、多汗D. 短暫喪失意識的病人接受高壓氧治療是為了預(yù)防遲發(fā)性神經(jīng)并發(fā)癥B. 心電圖檢查是必要的D. 呼吸衰竭B. 對稱性由頭至足逐步麻痹D. 苯妥英鈉對三環(huán)抗憂郁藥中毒引起的癲癇無效E. 【答案】B14.(1分) 中暑根據(jù)發(fā)病機制和臨床表現(xiàn)可分為以下類型，哪項除外A. 熱射病C. E. A. 抗毒劑治療【答案】減少毒物吸收得分評卷人復(fù)查人(3)重活化劑的應(yīng)用。中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：早期多表現(xiàn)為頭暈、頭痛、乏力，進而出現(xiàn)煩躁不安、嗜睡、高熱、昏迷及陣發(fā)性抽搐，可出現(xiàn)腦水腫及中樞性呼吸抑制。(4)保持呼吸道通暢，給氧。 完美WORD格式 問答 (本大題共4小題，共17分。(5)對癥治療。3.(4分) 試述有機磷中毒的治療要點。使用原則是早期使用，重復(fù)使用，與抗膽堿藥物同用同停。C. D. B. 急性腎功能衰竭D. 嚴(yán)重心律失常B. 呼吸系統(tǒng)損害D. 血液系統(tǒng)損害B. 肺D. 脾臟B. 形成大量碳氧血紅蛋白D. 抑制細胞色素氧化酶B. 血氧飽和度測定D. 腦電圖檢查C. 骨骼D. 腎B. 腎臟C. 肝臟D. 糞便E. 唾液A. 呼吸道C. 肝臟E. 唾液【答案】B13.(1分) 有關(guān)鉛中毒的實驗室檢查下列哪項不正確：A. 血鉛升高是近期鉛吸收指標(biāo)B. C. 鉛中毒時尿鉛排泄恒定D. 尿中糞卟啉可升高E. 尿鉛排量與尿量有關(guān)A. 血鉛升高是近期鉛吸收指標(biāo)C. 鉛中毒時尿鉛排泄恒定E. 尿鉛排量與尿量有關(guān)【答案】C14.(1分) 鉛中毒腹絞痛最有效的治療方法是：A. 血液透析B. 腹膜透析C. 吲哚美辛（消炎痛）D. 阿托品E. 驅(qū)鉛療法A. 血液透析C. 吲哚美辛（消炎痛）E. 驅(qū)鉛療法【答案】E15.(1分) 鉛中毒經(jīng)驅(qū)鉛治療下列哪項恢復(fù)較慢：A. 腹絞痛B. 貧血D. 輕癥周圍神經(jīng)炎B. 阿普唑侖D. 氯丙嗪B. 戊巴比妥D. 巴比妥B. 長效巴比妥類鎮(zhèn)靜催眠藥D. 短效巴比妥類鎮(zhèn)靜催眠藥B. 三唑侖B. 硫噴妥鈉C. 利他林D. 苯丙胺C. 肝D. 大便E. 皮膚A. 腎臟C. 肝E. 皮膚【答案】C24.(1分) 毒蛇在我國有50余種，其中以哪種咬傷導(dǎo)致中毒最為常見：A. 眼鏡蛇B. 竹葉青D. 海蛇B. 神經(jīng)毒損害可導(dǎo)致呼吸衰竭D. 引起凝血障礙導(dǎo)致嚴(yán)重出血B. 多價抗蛇毒血清D. 抗組胺藥B. 使用止血帶阻斷肢體血液D. 沿牙痕“一”字形切開清洗B. 20％甘露醇快速靜脈滴入D. 血液透析化驗：1012/L，Hb72g/L，成熟紅細胞中央蒼白區(qū)擴大，骨髓涂片紅系增生活躍，(40％)，亞鐵氰化鉀染色骨髓小粒含鐵血黃素(＋＋＋)，(80％)，點彩紅細胞多見。B. 瞳孔縮小、肺部濕啰音D. 心率加速，每分鐘＞100次在田間勞動時被毒蛇咬傷，下列哪些癥狀不是蛇毒直接作用的結(jié)果?A. 呼吸麻痹B. 急性腎功能衰竭C. 急性彌漫性血管內(nèi)凝血D. 急性肝功能衰竭E. 急性心力衰竭A. 呼吸麻痹C. 急性彌漫性血管內(nèi)凝血E. 急性心力衰竭【答案】D得分評卷人復(fù)查人D. 兩者均無A. 瞳孔擴大C. 兩者均有B. 溶血性貧血D. 兩者均無102.(01) (1分) 氨基糖苷類抗生素【答案】A103.(02) (1分) 砷化氫中毒【答案】C104.(03) (1分) 魚膽中毒【答案】AA. 有機磷農(nóng)藥中毒D. 兩者均無A. 有機磷農(nóng)藥中毒C. 兩者均有B. 驅(qū)鉛療法B. 驅(qū)鉛療法D. 兩者均無110.(01) (1分) 鋁中毒腹絞痛【答案】B111.(02) (1分) 鉛中毒周圍神經(jīng)炎【答案】B112.(03) (1分) 鉛中毒消化道癥狀【答案】B113.(04) (1分) 嚴(yán)重急性鉛中毒腦病【答案】C114.(05) (1分) 鉛中毒貧血【答案】BA. 毒蛇咬傷D. 兩者均無A. 毒蛇咬傷C. 兩者均有四、5選多 (本大題共16小題，共16分。在空白處填上正確的文字、得數(shù)、編號或圖形)140.(1分) 中毒可分為__________和__________兩大類。【答案】亞甲藍及其他還原劑【答案】腎臟151.() 鉛在體內(nèi)易與蛋白質(zhì)的疏基結(jié)合，可抑制含疏基的__________?！敬鸢浮?